ไม่ได้เข้ามาเขียน blog นานแล้วแบบว่าลืม pass word ค่ะ ว่าจะมาเล่าเรื่องราวระหว่างติดตามคนไข้ซะหน่อยแต่เผลอนิดเดียว ติดตามจนสิ้นสุดโครงการซะแล้วกำลังจะนำรายงานเสนอคณะกรรมการ PTC ของโรงพยาบาล มาฟังสรุปที่ได้จากการเกาะติดสถานการณ์ยาคนไข้กัน

ปัญหาและอุปสรรคที่พบ

  1. การจัดอบรมบุคลากรทำได้ค่อนข้างยากเนื่องจากทางโรงพยาบาลมีการจัดกิจกรรมเสมอสถานที่ไม่ว่างและตัวบุคลากรเองในการหาเวลามาอบรม
  2. ในผู้ป่วยบางรายที่ติดตามไม่ได้เนื่องจากไม่มีผลทางห้องปฏิบัติการ
  3. การวิเคราะห์และประเมินผลเนื่องจากเป็นการเก็บข้อมูลเชิงพรรณนา
  4. คนไข้ TB 3 รายพบว่ามีการ re – admit หลายครั้งเนื่องจากรับประทานยาไม่สม่ำเสมอ

สรุปวิจารณ์ผลและข้อเสนอแนะ

    1. จากการติดตามการใช้ยาพบว่าน่าจะมีการกำหนดเกณฑ์การใช้ยาของโรงพยาบาล
    2. ควรมีการประชาสัมพันธ์ให้ทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องทราบเพื่อเกิดความเข้าใจและผลประโยชน์ที่จะได้รับ
    3. การดำเนินการควรเป็นไปอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ
    4. มีคนไข้รับยา GPO vir lamivudine stavudine แพทย์เริ่มยา TB consult ปรับสูตรยา เป็น efavarenz 600 lamivudine stavudine แทน
    5. เสนอควรจะทำบัตรเตือนเรื่องยาให้กับผู้ป่วยและญาติที่ใช้ยา high alert เพื่อลดอาการไม่พึงประสงค์ เพื่อให้คนไข้และญาติได้รับทราบข้อมูลและส่งต่อบุคลากรทางการแพทย์
    6. พบคนไข้ 2 ราย CLcr ดีขึ้นหลังใช้ CEFTAZIDIME
    7. ในคนไข้เบาหวานที่พบการทำงานของไตบกพร่องนอกจากปรับขนาดยาที่ต้องติดตามแล้วแพทย์เปลี่ยนจากยาเดิมกิน เป็นยาฉีด
    8. ในคนไข้บางรายแพทย์ปรับขนาดยาก่อนที่จะ notify
    9. จากการ advice คนไข้ TB ถึงอาการที่ต้องกลับมาพบแพทย์หลัง D/C มีคนไข้ 3 รายกลับมาพบแพทย์ได้ปรับสูตรยาให้ใหม่

ทีมคลินิกได้นำไปปรับระบบส่งต่อผู้ป่วยวัณโรค เพื่อให้เจ้าหน้าที่คลินิกพิเศษดูแลคนไข้ที่มีความร่วมมือการใช้ยาต่ำอย่างใกล้ชิด และปรับปรุงระบบข้อมูลยาวัณโรคของคนไข้ เพื่อความต่อเนื่องและป้องกันการสูญหายของข้อมูล ซึ่งที่จริงแล้วทีมก็มองปัญหาการติดตามคนไข้หลังได้รับยากำลังจะปรับระบบพอดีเลย

เจอกันครั้งหน้าที่รพ.กำลังวางแผนจัดค่ายเบาหวานกันจะมาเล่าถึงความสนุกระหว่างเตรียมงานเตรียมตัวกันค่ะ