คปสอ.คำเขื่อนแก้ว จ.ยโสธร … ที่นี่ทำ R2R เป็นภาพของการบูรณาการ KM กับ R2R ชัดเจน
จุดเริ่มคือ งานนโยบาย น่าเบื่อ ถูกสั่งให้ทำโดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เบาหวานและความดัน ซึ่งไม่ทำก็ไม่ได้ จึงปรับกลยุทธ์ มีการนำแนวคิดในเรื่องแพทย์วิถีธรรม แนวคิดเรื่อง SKT แนวคิดตามนโยบายปิงปองเจ็ดสี แนวคิดเรื่อง 3อ2ส มาใช้ เขาได้งบมาทำ R2R ซึ่งที่จริงแล้วก็ถือว่าเป็นการสานต่อสองสามปีต่อเนื่องมา ผลงานมาตกผลึกเป็นภาพชัดเจนในปีนี้ ที่เป็นการขับเคลื่อนภาพทั้งอำเภอ โดยใช้โรคเบาหวานความดันเป็นเป้าหมาย และใช้ R2R&KM เป็นเครื่องมือสร้างองค์ความรู้ โดยมีฐานคิดจากเรื่องแพทย์วิถีธรรม SKT ปิงปองเจ็ดสี ๓อ.๒ส.มาเป็น Intervention
(ตรงนี้มองว่าเขาแปรเปลี่ยนความเบื่อหน่ายซ้ำซากมาเป็นพลังด้วยการใช้เครื่องมือ R2R)
ที่แปลกใหม่ที่นี่ ใช้กระบวนการเรียนรู้แบบกลับทางมาจัดสิ่งแวดล้อมทางการเรียนรู้ คือ นำสิ่งที่เขาเริ่มสร้างสรรค์ขึ้นมา นำมาพิสูจน์ด้วยกระบวนการ R2R ซึ่งปกติคนจะเรียนรู้เรื่อง R2R ก่อนแล้วค่อยมาลงมือทำ แต่นี่เรานำสิ่งที่เขาลงมือทำไปแล้ว มาทดสอบศึกษา พิสูจน์หาคำตอบว่ามันได้ผล
แต่ละพื้นที่ต่างมุ่งศึกษา Intervention ที่ตนเองคิด เชื่อ และลงมือทำสอดคล้องกับชุมชน เพื่อช่วยกันขยับเป้าหมายในเรื่องเบาหวานความดันให้บรรลุตามนโยบาย ตัวชี้วัด และแก้ปัญหาจากอุบัติการณ์ที่เกิดขึ้น
หลายๆ พื้นที่เริ่มเห็นผลเชิงสุขภาพไม่ว่าจะเป็นระดับน้ำตาลในเลือดลดลง ควบคุมได้ ระดับความดันโลหิดลดลง ภาวะแทรกซ้อนลดลง เช่น ผู้ป่วยเบาหวานที่มีแผล แบบสิ้นหวัง แผลก็หาย ไม่ต้องตัดอวัยวะ หรือไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใหม่เกิดขึ้น การพึ่งพิงยาและการรักษาลดลง ภายใต้ความเชื่อของแพทย์วิถีธรรมที่ว่า คนไข้เป็นหมอพึ่งตนเอง ดูแลสุภาพตนเองได้ดีขึ้น
แล้วเขามีโมเดลของการออกหน่วยให้บริการด้วยทีมสหสาขาบูรณาการร่วมกับแพทย์วิถีธรรม สร้าง Node ขึ้นมา ๔ Node เพื่อลดความแออัดในโรงพยาบาลจากที่มีผู้ป่วยเบาหวานความดันมารับบริการ ๔๐๐-๕๐๐ คนต่อวัน กว่าจะเสร็จก็ประมาณ ๕ โมงเย็น พอใช้กระบวนการ COP R2R (Community of Practice R2R) มาใช้สามารถลดความแออัด ลดลงเหลือ ๑๐๐ กว่าคน เสร็จงานประมาณเที่ยง คุณภาพบริการดีขึ้น ลด cost ได้ทั้งในเรื่องยา ค่าใช้จ่าย
ณ ประเด็นนี้มองว่า "สร้างคุณภาพ" ให้เกิดขึ้น
จากที่เริ่มขยับเป็นภาพทั้งอำเภอด้วยเครื่องมือ R2R มีความร่วมมือประสานเชื่อมโยนอย่างชัดเจนระหว่างโรงพยาบาลและ รพ.สต.
เกิด พื้นที่ต้นแบบที่มีการเปลี่ยนแปลงชัดเจนในตัวผู้ป่วย และมีคนต้นแบบ ที่ขยายผลไปให้องค์ความรู้แก่คนอื่นในชุมชนและเครือข่ายชัดเจน ตอบโจทย์เชิงนโยบายและตัวชี้วัดได้ โดยเขาใช้เกณฑ์ปิงปองจราจร ๗ สี ผลออกมาไปในทิศทางที่ดีขึ้น ผู้บริหารก็ชอบใจ ผู้รับบริการก็เกิดความพึงพอใจ คนทำงานก็มีความสุข
ที่สำคัญเกิดวิถีใหม่ของการดำเนินชีวิตของผู้ป่วยหวานความดัน ที่สะท้อนถึงคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
ณ ประเด็นนี้ก็คือ "สู่สุขภาวะ..."
…
เล่าเรื่อง R2R คปสอ.คำเขื่อนแก้ว
๒๐ มีนาคม พ.ศ.๒๕๕๗
ขอบคุณมากครับอาจารย์