CQI กระบวนการดังกล่าวผมมองเป็น "การวิเคราะห์และการจัดการความรู้ครับ"

     วันอาทิตย์ที่ 16 เดือน 6 ปี56 1 เรียงกันสวยงามดีครับ หลายคนจะได้หยุดในวันนี้นะครับ ส่วนผมเองก็ได้หยุดเหมือนกันแต่ผมวางแผนค่อนข้างสลับกันเพราะวันเสาร์ผมจะนั่งพัก ดูหนัง และไปเที่ยวที่ผมชอบ(ไป) นะครับ ออกแนวที่เรียกว่าเอาแต่ใจเล็กน้อย...แต่วันหยุดก็ทำตาม Plan ที่ตั้งไว้เมื่อวันจันทร์ของทุกอาทิตย์ก่อน ..และวันอาทิตย์ผมมักจะนั่งอ่านหนังสือที่ผมทั้งชอบไม่ชอบ แต่ไม่ชอบนั้นผมก็อยู่ในแผนที่ผมต้องอ่าน


      ผมเองเมื่อคืนอารมณ์ยังค้างจากละคร คุณชายรัชชานนท์ เพลงนี้มาวางครับ ก่อนจะเข้าการ recall สิ่งที่ผมได้เรียนรู้มาในอาทิตย์นี้.. เพลงช่วงรักของคู่สร้อยฟ้าคือ เพลงความรัก เมื่อวานฟังไปแล้ว. ส่วนคู่จันทราคือ เพลงฉันจะฝันถึงเธอ มอบสบายๆก่อนเข้าเรื่องครับ เพื่อการมองภาพร่วมกัน..


 CQI  คืออะไร…<div>
<p>     การพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง มีความหมายในเชิงหลักการหรือในเชิงวิธีการ ในเชิงหลักการแล้ว CQI จะเป็นกระบวนการที่ขับเคลื่อน  Total Quality Management (TQM) คือการใช้กระบวนการทางวิทยาศาสตร์และความคิดสร้างสรรค์ในการปรับปรุงระบบงานเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้รับผลงานอย่างไม่หยุดยั้ง โดยมุ่งไปสู่ความเป็นเลิศ ดังนั้นเราก็น่าจะรู้อยู่แล้วหรือคาดเดาได้ค่อนข้างแน่นอนแล้วว่าสิ่งที่เรากำลังทำอยู่ต้องดี เพียงแต่ว่าจะดีแค่ไหนเท่านั้นเอง </p>

     


(ที่มาของภาพ : http://www.kolokhospital.com) 

     ผมลองมานั่งคิดและรวบยอดเอาว่า กระบวนการเหล่านี้เป็นการมองคุณภาพในภาพรวมทั้งหมด พี่ท่านหนึ่งบอกผมว่าแนวคิดคุณภาพนั้น หากมองง่ายคือ "การหมุนวงล้อ PDCA อย่างต่อเนื่องไม่จบให้คุณภาพมันเกิดเรื่อยๆ"  หรือภาษาอังกฤษที่บอกว่า......

      CQI  is  an  analytical  decision  making  tool  which  allows  you  to  see  when  a  process  is working  predictably  and  when  it  is  not. Variation  is  present  in  any  process, deciding  when  key  to quality  control. (เป็นเสมือนเครื่องมือสำหรับช่วยการวิเคราะห์ตัดสินใจในกระบวนการทำงานที่สามรถคาดการณ์ล่วงหน้าไว้ได้ เนื่องจากมีความหลากหลายของกระบวนการทำงาน  จึงเป็นปกติอยู่องที่จะต้องมีการตัดสินใจอยู่เสมอว่าจะเลือกแบบไหนที่เหมาะสม ที่ดีที่สุดมาใช้ หรือแก้ไขกระบวนการใดเพื่อให้ได้คุณภาพที่ต้องการมากที่สุด)

CQI หัวใจคุณภาพ 


      CQI เป็นกระบวนการสากลซึ่งปรากฏอยู่ในการพัฒนาหรือการแก้ปัญหาทุกเรื่องการดูแลรักษาผู้ป่วย ประกอบด้วยการประเมินปัญหาของผู้ป่วย การวิเคราะห์สาเหตุ การสั่งการรักษา การติดตามประเมินผล รูปแบบนี้มีองค์ประกอบสำคัญ 2 ส่วนคือ



1.คำถามพื้นฐาน 3 ข้อ ได้แก่

  • ตั้งเป้า (Set aim) อะไรคือสิ่งที่เราพยายามจะทำให้เสร็จ
  • เฝ้าดู(establish measure)  ใช้ตัวชี้วัดใดบอกว่าผลดีขึ้น
  • ปรับเปลี่ยน(develop changes) การเปลี่ยนแปลงใดบ้างที่จะทำให้คุณภาพดีขึ้น

2.การนำวงล้อ PDCA หรือ PDSA โดย  S หมายถึง  study มาศึกษาทางเลือกในการเปลี่ยนแปลง
<ul>

  • Plan กำหนดวัตถุประสงค์ของการทดสอบ,คาดการณ์ว่าจะเกิดอะไรขึ้น พร้อมทั้งเหตุผล,จัดทำแผนการทดสอบ
  • Do ดำเนินการทดสอบ,บันทึกปัญหาและสิ่งที่ไม่คาดว่าจะเกิดขึ้น
  • Study  มาศึกษาทางเลือกในการเปลี่ยนแปลง
  • Act สรุปผลว่าควรมีการปรับเปลี่ยนอย่างไร,เตรียมแผนสำหรบการทดสอบรอบต่อไป

    • </ul>   ผมลองนั่งนิ่งๆ คิดข้อมูลที่ตัวเองนำมาประมวลและมองถึงกระบวนการคุณภาพ กระบวนการดังกล่าวผมมองเป็น “การวิเคราะห์และการจัดการความรู้ครับ” เพราะหากดูดีๆแล้วกระบวนการการดังกล่าวเป็นการคิดการวางแผนการลงมือทำ และการนำมาสรุปผลและเอามาปรับปรุง  แต่ที่สำคัญทั้งหมดเรียกว่าต่อเนื่องต้องคู่กันไปด้วย เพราะทั้งหมดคือระบบที่เชื่อมโยงทั้งคนที่ทำคือใครมาทำ และก่อนที่ใครจะทำก็ต้องเรียกว่ามีแผนและกระบวนยุทธอย่างไร หรือทรัพยากรที่จะนำมาใช้เป็นต้น <hr> เรื่องเล่าจาก CQI </div><div>      1. เมื่อผมมานั่งทำ CQI ผมนั่งครับและดูแบบผมซึ่งแต่ละเรื่องนั้นหากมองดีๆมันเชื่อมโยงระบบ  และแผนการทำงานพร้อมทั้งการพัฒนาอย่างต่อเนื่องจริงๆ ตั้งแต่เราต้องกำหนดเรื่อง เป้าหมาย ใครทำ ปัญหาคืออะไร แล้วต้องมาวิเคราะห์หาทางการทำงาน การวัดผล การพัฒนาต่อเนื่อง หรือแม้กระทั่งบทเรียนการรู้ที่ได้รับ  ผมเองขอบคุณที่ผมได้รับการเรียนรู้และต้องต้องทำ CQI เพราะเมื่อทำผมจะเข้าใจระบบนี้ และที่สำคัญการทำงานคุณภาพจะช่วยได้อย่างไร.. </div><div>
    </div><div>

    เรื่อง

    (Project)  ............................

    ผู้จัดทำ  (Team)  ................................

    เป้าหมาย/วัตถุประสงค์ (Purpose) ............................

    ที่มา / หลักการ ......................................

     ปัญหา (Problem) .....................................

    การวิเคราะห์สาเหตุ (RCA) ......................................

    กิจกรรมการพัฒนา (Process Improvement) .............................

    ผลลัพธ์/การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น : ผลการพัฒนา (Result) ............................

    แผนการพัฒนาต่อเนื่อง (Continuous Plan) ............................................

    บทเรียนที่ได้รับ (Lesson Learn) ...........................................

    </div><div>2.เรื่องนี้ผมไป รพ.วัดเพลง มาครับ..และดูกระบวนการผมต้องบอกก่อนนนะครับว่าผมลองคิดแบบ CQI เข้ามาจับในการฟังของผม ที่นั่นเองมีการพูดถึงเรื่อง “เสียงสะท้อนจากผู้ป่วย” เนื้อความจาก Blog นี้ครับ http://www.gotoknow.org/posts/539219  ของพี่พรทั้งหล้าครับ   เราจะเห็นการปรับระบบงาน ที่นำเอามาเสียงสะท้อนของผู้ป่วยและญาติ ระบบเหล่านั้นเองทั้งในเรื่อง IPD OPD กลุ่มต่างๆ กระบวนการเหล่านั้น หากฟังแล้วเป้าหมายคือ Seamless คือระบบที่ไร้รอยต่อ ตอนนั้นพี่วอญ่ามา Comment แล้วน่าคือ คือการทอให้เต็มผืนและเป็นผืนเดียว และผมเองก็เห็นด้วยมากครับ จากกรณีเรื่องเล่า รพ.วังเพลง จังหวัดราชบุรี TQM วงจรคุณภาพ เกิดแล้วพร้อมออกดอกผล แต่เขาเองก็หมั่นตัดแต่งด้วยกรรไกรแต่งกิ่ง PDSA พร้อมทั้งใส่ปุ๋ย CQI อย่างต่อเนื่องครับ ….ขอให้งอดงามและออกผลเรื่อยๆไม่หยุดเพื่อผู้ป่วยครับ  </div><div></div><div>หรือ ที่อาจารย์ ดร.พจนา แย้มนัยนา ได้ให้ข้อคิดเพิ่มเติมคือ </div><div>     วงจรเดมมิ่ง Deming Cycle เป็นเทคนิคการตรวจสอบคุณภาพการทำงาน ส่วน TQM Total Qaulity Management เป็นหลักการพัฒนาคุณภาพนะคะ …</div><div>

         อธิบายให้เข้าใจได้ง่าย คือTQM  มี หลักการที่สำคัญ 3 ประการ คือ  1.การให้ความสำคัญกับลูกค้า(Customer   Oriented) 2. การพัฒนาอย่างต่อเนื่อง (Continuous Improvement) และ  3.สมาชิกทุกคนมีส่วนร่วม (Employees   Involvement) ในแต่ละหลักการก็มีการดำเนินงานที่แตกต่างกัน อยากรู้ว่าการดำเนินงานของแต่ละหลักการมีผลการดำเนินงานเป็นอย่างไร ? ต้องแก้ไข ปรับปรุงพัฒนาที่ตรงจุดไหน ก็สามารถเอาเทคนิค PDCA เข้าไปตรวจสอบการทำงาน PDCA จึงเป็นเทคนิคการตรวจสอบเพื่อที่จะขับเคลื่อน TQM ขององค์การนั้นให้มีการพัฒนาคุณภาพได้อย่างต่อเนื่องมีประสิทธิภาพและเกิดประสิทธิผลต่อไป...


    </div><div>

        แล้วท้ายสุดนี้ขอให้ทุกท่านมีความสุขในวันหยุด Happy ba และขอบคุณทุกท่านที่เข้ามาอ่านการ recall ของผมนะครับ พี่ๆทุกคน  มอบเพลงนี้ปิดท้าย I am free จากหมู่บ้านพลัม…ธรรมะร้องเพลง </div><div>


    </div><div>
    <p>I am a bird spreading out its wings
    </p>I am a flower, I am the sunshine
    I am the earth receiving a seed
    chorus
    and I am free when my heart is open
    Yes I am free when my mind is clear
    oh dear brother, oh dear sister
    let’s walk together, mindfully………………………..     </div><div>
    </div><div>
    </div><div>

    ข้อมูลประกอบการเขียนจาก  </div><div><ol>

  • คู่มือ HA 
  • Blog พี่พรทั้งหล้า...ผู้สอนให้เข้าใจงานเสมอ 
  • คำบอกเล่าจาก พี่ๆที่สำนักงาน...ทั้ง 2 ท่านที่สอนเสมอมา  (พี่เบ็ท พี่รัช )
  • ขอบคุณบันทึกและสมุดจด
  • ขอบคุณ http://www.kolokhospital.com
  • และขอบคุณวันหยุดครับ ....
  • ข้อเสนอแนะ ดร.พจนา  แย้มนัยนา

    • </ol></div>