หัวเรื่องที่ 9 

Financial management

ผู้บรรยาย

ผศ.ดร. สุชาดา ภัยหลีกลี้

วันที่บรรยาย

20 ธันวาคม 2555

ผู้บันทึก

นางสาวสินธุพร  มหารัญ 

เรียบเรียงส่ง

ผศ.ดร.นพ. ปัตพงษ์  เกษสมบูรณ์

9. Financial management

ตั้งต้นสิ่งที่ได้เรียนรู้ในวันนี้คือ คำถามที่ตั้งต้นถามตัวเองถึงการจัดการด้านการเงินกับระบบสุขภาพมีความสำคัญอย่างไร และปัจจุบันตัวเราเข้ามามีบทบาทกับการเงินด้านสุขภาพเพียงไร พอข้าพเจ้านั่งเรียนจึงเกิดการเรียนรู้ว่า ระบบสุขภาพที่ดีจำเป็นจะต้องมีการจัดการที่ดี และการจัดการระบบสุขภาพที่ดีในประเทศไทยปัจจุบัน จำเป็นจะต้องมีภาระค่าใช้จ่ายที่มากตามมา ซึ่งประเทศไทยนั้นเป็นประเทศที่ถือว่าได้รับการสนับสนุนจากภาครัฐที่ดีเมื่อเปรียบเทียบกับประเทศอื่นๆ อาจารย์ได้ยกตัวอย่างของกองทุน Medisave ของประเทศสิงคโปร์ที่ใช้หลักการแบบผสม ออมเงินประกันสุขภาพจากรายได้ หากรายได้น้อยจ่ายเงินประกันสุขภาพน้อย หากรายได้มากจ่ายเงินประกันสุขภาพมาก ซึ่งหลักประกันส่วนใหญ่มาจากภาษีที่รัฐเรียกเก็บจากประชาชน หรือ เบี้ยประกัน และแบบผสมตามที่ได้กล่าวมา ซึ่งแต่ละอันมีข้อดีข้อเสียแตกต่างกัน เช่นระบบภาษี มีข้อดีคือค่าบริการจัดการต่ำ เนื่องจากไม่ต้องการจัดเก็บเบี้ยประกัน มีความเป็นธรรม  ถ้าระบบภาษีโดยรวมมีลักษณะก้าวหน้า แต่ก็มีข้อเสียคือ มีความไม่แน่นอน  ต้องแข่งขันกับกระทรวงอื่นในงบประมาณ ถูกการเมืองแทรกแซงได้ง่ายและมาก และการขาดประสิทธิภาพของระบบราชการไม่ตอบสนองความต้องการของประชาชน ส่วนระบบเบี้ยประกัน (Bismarck Model) เช่น เยอรมัน ฝรั่งเศส เนเธอร์แลนด์ สวิตเซอร์แลนด์ มีข้อดีคือค่ามีความแน่นอนของเงินสำหรับบริการสุขภาพ

ประชาชนยินดีจ่ายมากกว่าภาษี เนื่องจากมีวัตถุประสงค์และได้ผลกลับคืนชัดเจน ตอบสนองต่อความต้องการของประชาชนดี ผู้ให้บริการมีรายได้ที่แน่นอนและดีขึ้นเมื่อเทียบกับระบบบริการสาธารณสุขแห่งชาติ แต่ข้อเสียคือค่าบริหารจัดการสูง ท้ายที่สุดย้อนกลับมาถามตัวเองว่า ประเทศไทยมีการดำเนินแนวทางสำหรับหลักประกันสุขภาพที่ดีหรือไม่อย่างไร อนาคตหลักประกันสุขภาพของตัวเราเองจะต้องพึ่งพารัฐบาลไปตลอดหรือไม่ แล้วเราจะตั้งแต่สิ่งที่ลดภาระแก่รัฐบาลที่ตัวเองอย่างไร เหล่านี้น่าจะดีถ้าเราเริ่มต้นตั้งแต่วันนี้ ด้วยการออกกำลังกายให้เหมาะสม 

 

*******************