รายชื่อนัด 90 ราย แต่มาตามนัด 54 ราย ไม่มา 36 ยอดผู้รับบริการ 81 คน เป็นผูัป่วยนัด 54 ไม่ได้นัด 27 เป็นผู้ป่วยใหม่ ผู้ป่วยมาผิดนัด 25 ราย ผู้ป่วย consult จากหอผู้ป่วยและ ER 2 ราย
1. เร่งด่วนมาก : หูแว่ว/ภาพหลอน/หวาดระแวง/หงุดหงิด/ก้าวร้าว/กระสับกระส่าย/เดินไปเดินมา/อาละวาด => ส่ง ER มี 0 ราย
2.เร่งด่วน : หูแว่ว/ภาพหลอน/หงุดหงิด/มีอาการเปลี่ยนแปลง => พบแพทย์ มี 0 ราย
3. ไม่เร่งด่วน => ต้องการพบแพทย์
3.1 ปรึกษาเรื่องยาและการรักษา 2 ราย
3.2 ขอใบส่งตัว 0 ราย
3.3 ขอใบรับรองแพทย์/ใบรับรองผู้พิการ 1 ราย
3.4 เหตุผลอื่นๆ 20 ราย ประกอบด้วย
- อาการเปลี่ยนแปลง
- คิดว่าโดนผีสิง
- ขอยานวด
- นอนไม่หลับ
- ตัวแข็ง
- refer
- ชัก
- รักษาไม่ต่อเนื่อง
- ง่วงมาก
- นอนไม่หลับ
- alchohol withdrow ส่งมาจาก ER
4. ไม่เร่งด่วนและไม่ต้องการพบแพทย์
4.1 อาการคงเดิม 26 ราย ญาติรับยาแทน 11 ราย
Note : ความคิด
จากข้อมูล มีน่าสนใจในประเด็นต่างๆ ดังนี้คือ คือ
-
กลุ่มแรกที่ไม่เร่งด่วนแต่ได้พบแพทย์ด้วยเหตุผลที่มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น
น่าติดตามลงไปในชุมชนและเชื่อมโยงกับเครือข่ายเพื่อติดตามอาการอย่างใกล้ชิด
ถึงพฤติกรรมการดูแลตนเอง
-
กลุ่มที่สองที่มีอาการคงเดิม
พิจารณาการใส่ Intervention
เข้าไป
เพื่อนำไปสู่กระบวนการฟื้นฟู
ฯ
-
และกลุ่มที่สามคือ
กลุ่มญาติที่มารับยาแทน
น่าสนใจหลายแง่มุมเป็นต้นว่า
ผู้ป่วยเป็นอย่างไร ทานยาหรือไม่
หรืออาจจัดกลุ่มสำหรับญาติเพื่อมา
share
กันแบ่งปันประสบการณ์การดูแลเยียวยาผู้ป่วย
กรณีในประเด็นที่ผู้ป่วยไม่มาตามนัด ควรมีระบบติดตามที่ใกล้ชิดถึงเรื่องอาการและพฤติกรรมการดูแลตามแผนการรักษาของแพทย์ ว่าเป็นอย่างไร และน่าสนใจในแง่ของการเก็บข้อมูลถึงสาเหตุที่ไม่มาตามนัดว่าเป็นเพราะอะไร และอาการเป็นอย่างไร แล้วเราร่วมกับเครือข่ายจะให้ Intervention อย่างไร
ส่วนในประเด็นในเรื่องความเสี่ยง
วันนี้มีความผิดพลาดเกิดขึ้นสองรายคือ คนไข้ลัดคิวเข้าตรวจ และไม่ตรงตามบัตร OPD แต่ก็แก้ไขโดยสลับบัตรให้ตรงตามคิวและการเข้าตรวจ ความผิดพลาดที่เกิดขึ้นสืบเนื่องจากลักษณะอาการและการรับรู้ที่ไม่เป็นปกติของผู้ป่วย ทางทีมหารือกันว่า จุดรอตรวจเจ้าหน้าที่คือ ผู้ช่วยเหลือคนไข้ควรอยู่ประจำ เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยสลับคิวกัน
แต่ข้าพเจ้าก็คิดต่อไปว่า ถ้าให้ผู้ป่วยถือบัตรตัวเองล่ะ จะเป็นอย่างไร จะได้ไหม ... จะขัดต่อหลักการอะไรหรือเปล่า?
...
๓ ธันวาคม พ.ศ.๒๕๕๕
ถ้าแพทย์มีเวลาเยี่ยมใชุมชน วิถีชีวิตชุมชนมีความแตกต่าง แมายพทย์จะรู้ว่าชุมชนลำบากมากๆ ญาตฺผู้้ป่วยต้องไปทำงาน และไม่สามารถมาด้วยตนเองได้ ค่าพาหนะ สถานพยาบาลอยู่ห่างไกล หมดกำลังใจปัญหามีมาก