ดูงาน hospice : ๑. Houston Hospice (๒๑ พ.ค. ๕๕)
HoustonHospiceก่อตั้งปี 1980 เป็นองค์กรที่ community-based และเป็นสมาชิกของTexas Medical Center นี่คือหลักการใหญ่สำหรับ “มหิดลพฤฒาสถาน”(MahidolHospice) คือต้องเน้นการใช้ชุมชนเป็นฐาน และเป็นหน่วยงานอิสระที่ไม่มุ่งกำไร รวมทั้งเป็นองค์กรที่ได้รับการรับรองมาตรฐานของ CHAP(Community Health Accreditation Progrma)
ข้างบนนั้นผมบันทึกหลังอ่านเว็บไซต์ของ Houston Hospiceโดยยังไม่ได้ไปดูงาน
หลังไปดูงานแล้วพบว่าสถานที่เล็กกว่าที่คิดไว้ คือรับผู้ป่วยได้เพียง ๒๒ คน แต่ที่เราไปเห็นเป็น ๑ ใน ๔hospice ในสังกัด Houston Hospice และบริการผู้ป่วยในเช่นนี้เป็นเพียงส่วนน้อยของบริการ คือเพียงร้อยละ๘.๕ ของบริการทั้งหมดเท่านั้น อีกร้อยละ ๕๔.๕เป็นบริการที่บ้าน และร้อยละ ๓๗ เป็นผู้ป่วย OPDหรือdaycare
เราใช้เวลาดูงานและรับฟังคำอธิบายตั้งแต่ ๙ น. จนเกือบ ๑๖ น.อย่างสนุกสนานและมีไมตรีต่อกัน ตัวช่วยคือคุณหญิงจำนงศรีรู้จัก Marion Wilson ผู้ก่อตั้ง New AgeHospice ที่ต่อมารวมตัวกับอีก hospice หนึ่ง กลายเป็น HoustonHospice ทำให้ทาง Houston Hospiceเตรียมต้อนรับและให้ความรู้แก่ทีมดูงานอย่างดีโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายเลย แถมยังเลี้ยงอาหารเที่ยงแก่คณะของเราเสียอีกโดยสั่งอาหารไทยเอามาเลี้ยงที่ห้องประชุม
อีกตัวชูโรงคือวิดีทัศน์ที่ทางอาศรมศิลป์เตรียมทำไปนำเสนอแนวความคิดของเราว่าจะทำอะไรอย่างไร แสดงความมุ่งมั่นเอาจริงเอาจังของพวกเรา และแผนที่เสนอโดยสถาบันอาศรมศิลป์ก็สร้างความประทับใจแก่ทีมงานของHouston Hospice มาก
ผมค้นด้วยGoogle โชคดีไปพบหนังสือ Restorative Gardens : Healing Landscapeที่ตั้งแต่หน้า ๘๕ - ๘๖เล่าการก่อตั้ง Hospice of the Texas Medical Center เล่าเรื่องที่Marion Wilson ริเริ่มก่อตั้ง hospice นี้ อ่านได้ที่นี่ เป็นส่วนของตัวอย่างหนังสือที่เขาให้อ่านฟรี ใครอยากอ่านทั้งหมดต้องซื้อ
เรื่องราวของของMarion Wilson ที่ความเศร้าโศกจากการสูญเสียคนที่ตนรักคนแล้วคนเล่ากลายเป็นพลังแรงบันดาลใจอันแรงกล้าให้หาทางดำเนินการชักชวนผู้คนก่อตั้ง hospice เริ่มจากการที่ตนเองเข้าไปเรียนในมหาวิทยาลัย ทำให้ผมเห็นว่าพลังแรงบันดาลใจอันแรงกล้า (ไม่ใช่ความรู้)เป็นจุดเริ่มต้นของความสร้างสรรค์ ผมเปรียบเทียบกับแรงบันดาลใจของคุณหญิงจำนงศรี
การมาดูงานคราวนี้ ทำให้ผมได้ทำความเข้าใจบริการ 3อย่างซึ่งสัมพันธ์ต่อเนื่องกันคือ (1)บริการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ (geriatric care) (2)การดูแลเพื่อประทังอาการ (palliative care) และ (3)การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย (terminal care) บริการhospice คือการบริการส่วนที่ 3 นี้ เป็นบริการที่แตกต่างจากโรงพยาบาลที่เน้นการช่วยชีวิต แต่hospice เน้นการดูแลให้ชีวิตเป็นไปตามธรรมชาติแต่ช่วยลดความทุกข์ทรมาน ให้ระยะสุดท้ายของชีวิตมีคุณภาพที่สุดเท่าที่จะทำได้
ทีมดูงานของเราท่านหนึ่งถามว่ามีเครื่องช่วยหายใจหรือไม่ คำตอบคือผู้ป่วยที่ตัดสินใจย้ายมาที่นี่จะเอาเครื่องช่วยหายใจออกแล้ว(เพราะเครื่องช่วยหายใจเป็นการยื้อชีวิตหรือยืดการตาย) บริการของ hospice ไม่ยืด (หรือหด)ชีวิต ไม่ช่วยให้ผู้ป่วยหนีการตาย
ผมมาได้ความรู้ว่า hospice care เอาใจใส่ผู้ป่วยที่กำลังจากไป พอๆกับญาติหรือสมาชิกในครอบครัวผู้ที่จะมีชีวิตต่อไปแต่จะต้องเผชิญความเครียดหรือความสูญเสีย ทาง Houston Hospice เขาให้ multidisciplinary teamมาประชุมปรึกษาหารือกรณีศึกษาให้เราฟัง ๓ ราย ทีมสหวิชาชีพเหล่านี้ได้แก่ หัวหน้าพยาบาล ศาสนาจารย์ หัวหน้าฝ่ายบริหารความเครียด นักสังคมสงเคราะห์ แพทย์ และหัวหน้าอาสาสมัครทำให้เราเข้าใจรายละเอียดของความเครียดของญาติ เช่นผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายรายหนึ่ง เป็นผู้ชายอายุ ๕๔ พ่อแม่ผลัดกันมานอนเฝ้า ภรรยามาไม่ได้และรู้สึกกังวลว่าจะถูกพ่อแม่และญาติของสามีตำหนิว่าไม่สนใจสามีที่กำลังใกล้ตาย โดยที่ภรรยามีงานต้องรับผิดชอบมาก และเพิ่งได้รับการจ้างงานถาวรจึงต้องแสดงความรับผิดชอบต่องานมากเป็นพิเศษ เป็นหน้าที่ของนักบริหารความเครียดและนักสังคมสงเคราะห์ที่จะหาทางบันเทาความเครียดของภรรยา
การติดตามดูแลช่วยเหลือญาติหลังผู้ป่วยตายนี้ เขาทำเป็นระยะๆ ไปจนถึง๑๓ เดือนหลังการตาย
จุดเด่นของที่นี่คือสวนที่ร่มรื่นสวยงามมีต้นโอ๊คอายุกว่าร้อยปี ห้องพักมีหน้าต่างเห็นสวนหรือเปิดออกสู่สวนให้ผู้ป่วยออกไปเดินได้ จุดสำคัญของ hospiceคือต้องทำให้บรรยากาศคล้ายบ้านอย่างที่สุดรวมทั้งให้ความรู้สึกอบอุ่นเป็นธรรมชาติ
เขาบอกว่าในฮุสตันมี hospice ถึง ๘๐ แห่ง ขนาดของ HoustonHospice ๒๒ ห้องนี้ถือว่าใหญ่ เขามีชื่อเสียงถึงขนาดต้องจองและรอคิว ว่าบางวันเขามีคนเข้าอยู่ถึง ๒๔ คน และบริการบางอย่างเขาก็เชิญคนข้างนอกมาดำเนินการเช่นเคยมีผู้ป่วยต้องการพระทางพุทธศาสนามาสวด เขาก็ติดต่อให้
วิจารณ์ พานิช
๒๔ พ.ค. ๕๕
บนเครื่องบินจากโตรอนโต้ไปซานฟรานซิสโก
อาคาร
ตรงทางเข้าอาคาร
ภายในสวนอันร่มรื่นสวยงาม ให้ความสงบทางใจ
โบสถ์ของ hospiceให้ความรู้สึกสงบและเป็นธรรมชาติดีมาก
ถ่ายรูปหมู่ร่วมกับคุณ-- หัวหน้าอาสาสมัครในสวน
ห้องผู้ป่วยคล้ายในโรงพยาบาล
ห้องสำหรับครอบครัว
ที่ทำงานของพยาบาล
ห้องอาหารสำหรับผู้ป่วยและญาติ
ป้ายทองเหลืองจารึกชื่อนี้เป็นส่วนหนึ่งของการระดมเงินบริจาคมีแผ่นจารึกอีกหลายแบบ
ทีมงาน ๖ คนกำลังประชุมปรึกษาหารือทีมสหวิชาชีพให้เราชมเพื่อเรียนรู้วิธีทำงาน
ผู้ชายเป็นผู้อำนวยการ คนผู้หญิงเป็นหมอที่เชี่ยวชาญด้านpalliative care
ความเห็น (1)
มีประวัติศาสตร์ ความเป็นไป เป็นมา นะคะ มีสิ่งแวดล้อมที่ดีมาก้ลยนะคะ