วันนี้ขอเล่าถึงงานประจำ และหน้าที่หลักที่รพ.สูงเนินนะคะ


kunrapee ให้บริการระงับความรู้สึก (Anesthetist) และช่วยส่งเครื่องมือแพทย์เพื่อผ่าตัด (Scrub Nurse) ในบางครั้ง เพราะเราอยู่รพ.ชุมชนค่ะ ๙๐ เตียง เราต้องทำหน้าที่ได้เกือบทุกอย่าง


เกณฑ์ที่เราห้องผ่าตัดรพ.สูงเนิน รับ Set OR (ยอมรับที่จะดมยาสลบและผ่าตัด) คือผู้ป่วย
ASA Class 1 หมายถึงผู้รับบริการทั่วไป ไม่มีโรคประจำตัวแต่ต้องมาผ่าตัดเช่น เป็นไส้ติ่งอักเสบ
ASA Class 2 หมายถึงผู้รับบริการที่มีโรคประจำตัว แต่ควบคุมได้เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
ส่วน ASA Class 3, 4 หมายถึงมีโรคประจำตัว ควบคุมไม่ได้, มีโรคแทรกซ้อนหลายอย่าง ซึ่งเราจะไม่รับ Set (จะส่งต่อรพ.มหาราช นม.เพื่อผ่องถ่ายความเสี่ยง)


การดมยาสลบมีหลายวิธีด้วยกัน
1. ดมยาสลบแบบทั่วร่างกาย (General Anesthesia) แบ่งออกเป็น
- GA c Endotrachial tube ช่วยหายใจทั้งหมดโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ ส่วนใหญ่ใช้วิธีนี้ในการผ่าตัด
- TIVA (Total Intravenous Anesthesia) ฉีดยาทางเส้นเลือดทั้งหมด แบบผู้ป่วยหายใจเอง จะใช้เมื่อทำ TR (ทำหมัน) และการผ่าตัดเล็กๆไม่เกิน 1/2-1 ชม.
2. ฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง (Spinal Block) ใช้ในการผ่าตัดอวัยวะส่วนล่าง เช่นทำ Skin graft (ผ่าตัดปะผิวหนัง), ตกแต่งบาดแผล (Debridement wound)
3. ฉีดยาชาเฉพาะส่วน (Local Anesthesia) ผ่าตัดก้อนที่ตำแหน่งต่างๆ (excission)

พยาบาลห้องผ่าตัดจะเยี่ยมให้คำแนะนำก่อนผ่าตัด และติดตามเยี่ยมประเมินการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด ประเมินความพึงพอใจต่อบริการผ่าตัดภายใน 48 ชม.
- แนะนำการปฏิบัติตัวก่อน-ขณะ-หลังผ่าตัด เช่นการลุกนั่ง เดินเพื่อให้ลำไส้เคลื่อนไหว (Early ambulation), การดูแลแผลผ่าตัด, การรับประทานอาหาร ฯลฯ
- แนะนำสถานที่ผ่าตัด, แนะนำทีมงานผ่าตัด

วิสัญญีพยาบาล จะตรวจร่างกาย, ประเมินผลเลือด, X-ray, ECG, ประเมินรูปหน้าก่อนระงับความรู้สึก
- แนะนำวิธีการให้ยาระงับความรู้สึก
- แนะนำการปฏิบัติตัวก่อน-ขณะ-หลังให้ยาระงับความรู้สึก เช่นการหายใจอย่างถูกวิธี (Breathing excercise), การไออย่างมีประสิทธิภาพ (Effective cough)



ที่รพ.สูงเนิน ผ่าตัดได้หลายอย่างค่ะ เช่น
- ด้านสูติ-นรีเวชกรรม เช่นผ่าครรภ์คลอด (C/S), เนื้องอกมดลูก (TAH หรือ V-Hysterectomy), ท้องนอกมดลูก (Ectopic pregnancy ส่วนใหญ่เราจะทำ Salphingectomy), ผ่าตัดรังไข่-ปีกมดลูก (SO), ทำหมัน (TR) ฯลฯ
- ด้านศัลยกรรม เช่นผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ (appendectomy), ไส้เลื่อน (Herniorhaphy), ไธรอยด์ (Thyroidectomy), นิ่วในถุงน้ำดี (Cholecystectomy), ผ่าตัดม้ามในผู้ป่วย Thallasemia (Spleenectomy), ผ่าตัดปิดรูรั่วของลำไส้ (พวก PU Perforate), ผ่าตัดเต้านม (MRM) ฯลฯ

ทีมงานผ่าตัดของ รพ.สูงเนินมีแพทย์เฉพาะทางคือ สูติ-นรีเวชแพทย์, ศัลยแพทย์

วิสัญญีพยาบาล ๔ คน

พยาบาลช่วยผ่าตัดประจำ ๒ คน

แต่จะมีจนท.จากหน่วยงานอื่นมาช่วยอยู่เวร OR Oncall ตลอด ๒๔ ชั่วโมง (ER, LR, OPD, IPD)

พวกเรายินดีให้บริการทุกท่านค่ะ

Patient Safety Goal

ความปลอดภัยของผู้ป่วย เป็นเป้าหมายสูงสุดของเราค่ะ