จากการนำเสนอกรณีศึกษา ที่2 ซึ่งเป็นผู้ป่วยเส้นเลือดสมอง ตีบ เพศหญิง อายุ 65 ปี มีภาวะการกลืนลำบาก (Dysphagia) เนื่องจากการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อที่ใช้วบคุมการเคลื่อนไหวของปากและลิ้น ทำให้ไม่สามารถ ปิดปากให้สนิทได้ ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลิ้นให้ช่วยในการกวาดอาหารได้
ตอนนั้นได้ให้การรักษา ทางกิจกรรมบำบัด โดยใช้ Biomechanics และ Physical rehabilitation FoR โดยเน้นในส่วนของ
- การ ออกกำลังกาย(Exercise) เช่น ทำท่ายิ้ม ทำปากจู๋ เม้มปาก เคลื่อนไหวริมฝีปากไปซ้ายขวา ฝึกออกเสียง อา อี อู
- การนวด( Massage)
- เทคนิค three finger jaw control
- การปรับลักษณะของอาหาร
ในเวลา 4 สัปดาห์ พบว่า ผู้ป่วย มีความก้าวหน้าจากการรักษาดีขึ้น
เช่น สามารถปิดปากได้สนิททำให้อาหารและน้ำไม่ไหลออกจากปาก สามารถขยับขากรรไกรขึ้นลงเพื่อเคี้ยวได้ดีขึ้น สามารถเคลื่อนไหวลิ้นไปด้านหน้า ซ้าย และขวาได้ เริ่มทานอาหาร จำพวก โจ๊ก โยเกิร์ต ได้
ซึ่งจากการศึกษางานวิจัยและบทความต่างๆ พบว่า มี 2 บทความที่กล่าวถึงการรักษาแบบเดียวกันอย่างน่าสนใจ
1. A decition algoritm defining the rehabilitation approach: "Facial oral tract therapy" ที่กล่าวถึง ข้อแนะนำในการรักษาผู้ป่วยที่กล่าวถึงขั้นตอนในการประเมิน หนึ่งส่วน และการให้การรักษาอีก 4 ส่วน ในเรื่องของ การกลืน(swallowing and eating), การดูแลสุขอนามัยช่องปาก (oral hygiene), การหายใจ ออกเสียง พูด (breathing,voice,speech), และ การแสดงออกทางใบหน้า(facial expression)
ซึ่งบทความนี้ได้สนับสนุนการรักษาในส่วนของการกลืนและกิน แต่ยังทำให้ตระหนักถึงปัญหาอื่นๆ เช่น การออกเสียง การแสดงออกทางใบหน้า ก็มีปัญหามาจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้เช่นกัน
2. Compairing the effects of rehabilitation swallowing therapy vs neuromuscular electrical stimulation therapy amon stroke patients with persistant pharyngeal dysphagia: A randomized controlled study ของมหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ ซึ่งน่าสนใจตรงที่ทำการศึกษา เปรียบเทียบระหว่างการรักษาแบบไม่ใช้เครื่องกระตุ้นไฟฟ้า กับการไม่กระตุ้นด้วยไฟฟ้า ประสิทธิภาพต่างกันอย่างไร ซึ่งเป็นเรื่องที่ดี สำหรับการทดลองค้นหาความจำเป็นที่ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาแบบใดจึงจะให้ผลดีต่อผู้ป่วยมากที่สุด เพื่อเป็นแนวทางหรือ ทางเลือกในการรักษาให้ผู้ป่วย
จากกการนำเสนอครั้งนี้ ได้ข้อแนะนำ จากอาจารย์และเพื่อนๆมากมายเกี่ยวกับการรักษา อีกทั้งยังได้คำแนะนำจาก กีรตินุช ในเรื่องการใช้ภาษาอังกฤษในการนำเสนอ และ กีรติ ที่ช่วยแนะนำเทคนิคการนำเสนอให้น่าสนใจยิ่งขึ้น ขอบคุณอาจารย์และเพื่อนๆทุกคน ณ โอกาสนี้ด้วย นะค่ะ ^^
