ในวันพฤหัสบดีที่ 29 ธ.ค. 2554 ที่เก่าเวลาเดิม จากสัปดาห์ที่แล้วคะ แต่วันนี้เป็นการนำเสนอของเพื่อนๆนักศึกษากิจกรรมบำบัดเลขที่ 11-20
เริ่มด้วยเรื่องแรก...
เลขที่ 11 เกี่ยวกับการใช้หลักการ Constraint-induced movement therapy (CIMT) ในผู้ป่วยอัมพาตข้างซ้าย คือ เป็นการใช้มือข้างที่อ่อนแรงในการทำกิจกรรม โดยจำกัดมือข้างที่มือแรงไว้อาจจะใส่ถุงมือหรือพักไว้ เพื่อให้เกิดการทำงานในข้างที่อ่อนแรงได้ดีขึ้น แต่ระยะเวลาการฝึกควรพอเหมาะ เนื่องจากผู้ป่วยจะเกิดอาการล้าและเครียดได้
เลขที่ 12 Dystonia คือ อาการที่มีการหดตัว(แข็งแกร่ง)ของกล้ามเนื้อตลอด (sustained muscle contraction) ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่บิดหรือซ้ำๆ ส่งผลให้ร่างกายส่วนนั้นมีรูปร่างที่ผิดปรกติไป สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของร่างกาย โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า ลำคอ แขน และขา มักเริ่มต้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย จะค่อย ๆ เพิ่มขึ้นเป็นทั่วร่างกายเมื่อระยะเวลาผ่านไป มักเกิดเป็นช่วง ๆ โดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยใช้ร่างกายส่วนนั้นทำงาน (Action Dystonia) แต่อาการจะน้อยลงถ้าผู้ป่วยอยู่ในขณะพัก
เลขที่ 13 เป็นการฟื้นฟูผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีก ในการใช้หลักการของ Brunnstrom movement therapy คือ คือ กระตุ้นโดยให้สิ่งเร้าต่างๆ เพื่อให้เกิดการเคลื่อนไหวแบบปฏิกิริยาสะท้อนกลับ (Reflex) ในการฝึกผู้ป่วยอยู่ในระยะอ่อนแรง (Flaccid) แล้วมีการชดเชยพลังงาน (Compensate) ในการเพิ่มความตึงตัวของกล้ามเนื้อจากส่วนต้นของร่างกายสู่รยางค์ส่วนปลายต่อไป ในการทำกิจกรรมจะเป็นแบบ bilateral arm training (BAT) คือ การใช้มือทั้ง 2 ข้างในการทำกิจกรรมร่วมกัน
เลขที่ 14 Case : Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD)มีอากการปวดและบวมที่มือขวา ใช้เทคนิคการลดบวมดังนี้
1. Retrograde massage คือ การนวดไล่ของเหลวที่ส่วนปลายของมือเข้าหาส่วนกลางลำตัว
2. Elevate คือ การจัดท่าทางยกอวัยวะให้อยูเหนือระดับหัวใจ
3. String wrapping คือ การใช้เชือกพันที่นิ้วมือ จากส่วนต้นไปส่วนปลาย(เหมือนเดิม)
เลขที่ 15 การใช้เทคนิค Oral Ball Exercise โดยให้ผู้ป่วย exercise ฝึกควบคุมการเคลื่อนไหวปาก ก่อนแล้วให้อมลูกบอลขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1.8 ซม. ที่มีเชือกผูกติอยู่จึงเคลื่อนไหวลูกบอลไปมา
เลขที่ 16 Intermittent Pneumatic Compression (IPC) คือ อุปกรณ์ใส่ขาเพื่อช่วยให้การสูบฉีดเลือดที่ขาไปยังหัวใจ ลดอาการเส้นเลือดอุดตัน คล้ายๆเครื่องปั้มลมเข้าไปที่ขา
เลขที่ 17 จะใช้เทคนิค Constraint-induced movement therapy (CIMT) คล้ายกับเลขที่ 11 ที่กล่าวไปข้างต้น
เลขที่ 18 ใช้เทคนิค Mirror Box Therapy คือ ให้ผู้ป่วยที่นำข้างมืออ่อนแรงใส่ในกล่องด้านข้างกล่องจะเป็นกระจกเงา ะสะท้อนเห็นมือข้างที่มีแรงทำงาน ทำให้สมองเกิดการเรียนรู้การเคลื่อนไหวของอีกข้างตาม เป็นการ Imagination ของแขน เพื่อเกิด Motor re-learning
เลขที่ 19 เป็นผู้ป่วยจิตเวชกันบ้างนะคะ เพื่อนแนะนำการใช้หลักการ Cognitive Behavior Therapy (CBT) ร่วมกับหลักการ Interpersonal Psycho Therapy (IPT) คือ การตั้งคำถามมาเพื่อให้ผู้ป่วยคิดว่าสิ่งใดดีหรือไม่ดี และให้เลือกเพื่อเกิดพฤติกรรมที่เหมาะสม โดยการเปลี่ยนแปลงความคิดของเขา แล้วเมื่อผู้ป่วยสามารถเข้าใจตนเองมากขึ้น จึงเน้นด้านการทำงานร่วมกับผู้อื่น ทักษะทางสังคมมากขึ้น
เลขที่ 20 Case : Spinal Cord Injury (SCI) เป็นการฝึกโดยใช้กรอบอ้างอิง COPM โดยดูความต้องการของผู้ป่วยด้วย และการฝึกทรงตัวในการนั่งจะมีการฝึกการทำงานของมือร่วมด้วย เพื่อเป็นกิจกรรมที่มีเป้าหมายมากขึ้น
อัดแน่นจริงๆๆ ขอบคุณนะคะเพื่อนๆนักกิจกรรมบำบัดสำหรับความรู้ดีๆที่เอามาฝากกัน ^_^
