วันพฤหัสบดีที่ 22 ธันวาคม พ.ศ. 2554 นักศึกษากิจกรรมบำบัดปี4 ม.มหิดล เลขที่1-10 ได้มีโอกาสนำเสนอแลกเปลี่ยนเรียนรู้ และตอบคำถาม เกี่ยวกับ Case Study ที่ตนเองได้พบและให้การรักษา ซึ่งมีหลากหลาย และแตกต่างกันไปแต่ละคน นับว่ามีประโยชน์และน่าสนใจมากๆ เชื่อว่าเพื่อนๆได้ค้นคว้าหามาอย่างเต็มที่และสุดความสามารถ ซึ่งวันนี้จะนำมาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ให้ฟังคร่าวๆ ดังนี้
เลขที่ 1 Case Hydrocephalus มีอาการอ่อนแรงทางด้านขวา ผู้รับบริการเด็กปฏิเสธการใช้รยางค์ด้านขวาในการทำกิจกรรม ซึ่งในการรักษานั้นใช้เทคนิค CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy) คือ การใช้แขนด้านอ่อนแรงในการทำกิจกรรม โดยจะจำกัดแขนด้านปกติไว้โดยใส่ถุงมือ เพื่อฟื้นฟูการทำงานของแขนด้านขวาของผู้รับบริการ
เลขที่ 2 ใน Case Pierre Robin Syndrome(PRS) เพื่อนได้อธิบายเกี่ยวกับ Eating pattern ทั้ง 4 Pattern คือ
1.Bite release Pattern เป็น automatic basic release pattern เป็นลำดับแรกของการเคี้ยว โดยการขยับขากรรไกรขึ้นลง สบฟันแล้วปล่อย พบในเด็กแรกเกิด จนถึง 3-5 เดือน
2.Suckling Pattern เป็นขั้นตอนหนึ่งของการดูด โดยใช้ลิ้นยื่นออกมาด้านหน้าแล้วดึงกลับไปในช่องปาก พบในเด็กช่วงอายุ2-4 สัปดาห์ จนถึง 5-6 เดือน
3.Muching Pattern เป็นลำดับขั้นตอนแรกของการเคี้ยวเอื้อง พบในช่วงอายุ5 เดือนขึ้นไป
4.Measure Bite Pattern เป็นแบบแผนของการกัดที่สมบูรณ์ โดยต้องอาศัยฟันในการกัด บด เคี้ยวอาหาร ในเด็กอายุ1 ปีขึ้นไป
เลขที่ 3 อธิบายเกี่ยวกับการใช้ดนตรีเป็นสื่อบำบัดในผู้รับบริการจิตเภท(Schizophrenia) โดยใช้เครื่องเคาะจังหวะ ให้ผู้รับบริการเคาะตามจังหวะเพลงเพื่อฝึกเพิ่มสมาธิ และส่งเสริมด้านการรับรู้ความเข้าใจ เพิ่มทักษะการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน
เลขที่ 4 Case Severe Aortic Valve Replecement (AVR) นักกิจกรรมบำบัดมีบทบาทในการฟื้นฟูกล้ามเนื้อบริเวณอกและลำคอ ได้แก่ กิจกรรมเป่าฟองสบู่, การสงวนพลังงานในการทำกิจกรรม, เน้นการทำงานของมือในการหยิบจับ ยกของ
เลขที่ 5 อธิบายเกี่ยวกับ Case ที่มีปัญหา Chromosome คู่ที่ 19 ผิดปกติ มีปัญหาด้านการรับประทานอาหาร สาเหตอันเนื่องมาจากปัญหาทางพฤติกรรมร่วมด้วย
เลขที่ 6 การฟื้นฟูผู้ป่วยจิตเภทในด้าน Social skill trainning โดยการทำกิจกรรม ซึ่งผู้รับบริการมีความสนใจในด้านการทำอาหาร นักกิจกรรมบำบัดจะมองถึงในด้านอื่นๆครอบคลุมด้วย เช่น การรับรู้ถึงอารมณ์ของตอนเองและผู้อื่น การคิดวางแผน การเข้าสังคม ตลอดจนการเพิ่มความภาคภูมิใจในตนเองเมื่อสามารถทำกิจกรรมได้สำเร็จ
เลขที่ 7 ผู้รับบริการพิษสุราเรื้อรัง (Alcohol withdrawal) มีการเน้นหลักการของ CBT: Cognitive Behavior Therapy ในการให้แนวคิดการจัดการความเครียด วิธีการแก้ไขปัญหาอย่างเหมาะสม โดยไม่เลือกดื่มสุรา
เลขที่ 8 เป็นCase กระดูกหักที่บริเวณข้อมือทางด้านนิ้วโป้ง (Posterior Fracture Distal End of Radius in the Right Hand) ซึ่งผู้รับบริการยังไม่สามารถตัดเล็บได้ด้วยตนเอง นักกิจกรรมบำบัดจึงวิเคราะห์กิจกรรม และให้ผู้รับบริการเริ่มต้นฝึกโดยการใช้ไม้หนีบผ้าหนีบขอบกล่อง เพื่อเพิ่มกำลังกล้ามเนื้อ อีกทั้งไม้หนีบผ้ายังมีลักษณะคล้ายกรรไกรตัดเล็บอีกด้วย และฝึกให้ผู้รับบริการใช้กรรไกรตัดกระดาษเป็นรูปโค้งคล้ายเล็บเพื่อดูการกะระยะและท่าทางในการตัด เมื่อผุ้รับบริการสามารถทำได้ด้วยตนเอง จึงให้ทดลองใช้กรรไกรตัดเล็บจริง
เลขที่ 9 เป็นผู้รับบริการกระดูกนิ้วก้อยหัก (Fracture) ซึ่งหักมาแล้ว 2 ครั้ง โดยนักกิจกรรมบำบัดมีบทบาทในการใช้ Splint, Scar massage, การออกกำลังกายกล้ามเนื้อบริเวณที่หัก รวมถึงการดูบริบทในการกลับไปใช้ชีวิตประจำวันที่บ้าน, การทำงาน และงานอดิเรกของผู้รับบริการด้วย
เลขที่ 10 Case สุดท้ายของวันนี้เป็นโรคหลอดเลือดสมอง(Stroke) ให้การรักษาโดยการใช้ Unilateral hand activity และ Bilateral hand activity เปรียบเทียบกันว่าทั้งทั้งสองแบบเหมือนหรือต่างกันอย่างไร และแบบใดให้ได้ผลกว่ากัน จากบทความอ้างอิงนั้นสรุปว่า การใช้ทั้งสองโปรแกรมนี้ใช้ได้ดีเหมือนกัน เนื่องจากเป็นการใช้ข้างที่มีพยาธิสภาพ(ด้านอ่อนแรง) ในการทำกิจกรรมเช่นกัน
การนำเสนอในวันนี้จะเป็นไปไม่ได้เลยถ้าขาดความตั้งใจจากเพื่อนๆ ที่พยายามค้นคว้าหาความรู้กันอย่างเต็มที่ เต็มความสามารถ ขอขอบคุณอาจารย์ศุภลักษณ์(อ.ป๊อป) และอาจารย์วัฒนารี(อ.ติ๊ก) ในการให้คำแนะนำต่างๆที่สามารถนำไปใช้ต่อยอดได้ ทำให้นศ.ได้ความรู้เพิ่มเติมเพื่อพัฒนาตนเองให้เป็นนักกิจกรรมบำบัดที่ดีในอนาคตได้ค่ะ
แล้วพบกันใหม่นะคะ :)
