จากจากเข้าร่วมseminaที่เพื่อนนำเสนอcase studyทั้งหมด 10 คนในวันนี้
ดิฉันขอแบ่งประเภทเป็น 3 กลุ่มใหญ่ คือ
1. ฝ่ายเด็ก(ฟื้นฟูทางด้านร่างกาย, การกระตุ้นกลืน)
2. ฝ่ายจิตเวช(จิตเภท, ติดแอลกอฮอล์)
3. ฝ่ายกายในผู้ใหญ่(โรคทางกระดูกและข้อ, โรคหลอดเลือดสมอง)
เนื่องจากดิฉันมีความสนใจการกระตุ้นกลืนในฝ่ายเด็กเป็นพิเศษ case study ที่เกี่ยวข้อง คือ
- โรค"Pierre Robin Syndrome" และ
- โรค"Multiple abnormalities in 19's chromosome"
ซึ่งพยาธิภาพของทั้งสองโรคนั้นส่งผลกระทบต่อความยากลำบากในการรับประทานอาหาร/การกลืน
1. "Pierre Robin Syndrome"
เนื่องจากมีความผิดปกติของ Oral structure(โครงสร้างของปาก) ทีมี Small manibleทำให้เด็กมีความยากลำบากในการเคี้ยว กลืน
วิธีการรักษาที่น่าสนใจ :
- วิธี Oro-motor stimulation (การบริหาร/ออกกำลังลังกายกล้ามเนื้อปาก) ใช้เวลาประมาณ 12 นาที ทุกครั้งก่อนการฝึกกลืน
- และวิธี Oral support โดยการทำ Stabilized jaw ขณะรับประทานอาหาร
2. "Multiple abnormalities in 19's chromosome"
เนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซมคู่ที่19 นอกจากมีพัฒนาการที่ล่าช้าแล้วยังส่งผลให้เด็ก มีความยากลำบากในการเคี้ยว-กลืนร่วมด้วย และปัญหา(Food refusal)
วิธีการรักษาที่น่าสนใจ :
- การฝึกการเคี้ยว-กลืน โดยการจำแนกประเภทของอาหาร และขั้นพัฒนาการรับประทานอาหาร ตามความสามารถของเด็ก เช่น
ก่อนนำอาหารเข้าปาก ให้ทำ Electric Oro-motor stimulation โดยการให้ Vibration around lip and cheek โดยต้องระวัง ในการใช้เครื่องมือเป็พิเศษ คือห้ามให้การสั่นสะเทือนบริเวณ TM joint เพราะอาจจะไปกระตุ้น Bite reflex รบกวนการเคี้ยว-กลืนมากขึ้น
