การขอรับการตรวจขั้นที่๕ และประเมินผล
(หน้าที่ 1)
แบบรายงานผลการตรวจขั้นที่ 5 ขั้นปฏิบัติและประเมินผล
ประวัติส่วนตัว
ชื่อ ว่าที่ร.ต.ปกรณ์ นามสกุล คำกอง
วันเดือนปีเกิด 4 พฤศจิกายน 2522 เชื้อชาติ ไทย
สัญชาติ ไทย ศาสนา พุทธ อยู่บ้านเลขที่ 9/87 ถ.เอเชีย 18 18
ตำบล สุไหงโก-ลก อำเภอ สุไหงโก-ลก จังหวัด นราธิวาส โทรศัพท์ 08-9735-1132
ตำแหน่งทางลูกเสือ (ผู้กำกับ / รองผู้กำกับ กองลูกเสือโรงเรียน) ผู้กำกับลูกเสือสามัญรุ่นใหญ่ กองที่ 1
สังกัดกองลูกเสือ โรงเรียนเทศบาล๔ (บ้านทรายทอง) สำนักงานคณะกรรมการลูกเสือจังหวัดนราธิวาส
เขต/อำเภอ เมือง จังหวัด นราธิวาส
สถานที่ติดต่ออื่น โรงเรียนเทศบาล๔(บ้านทรายทอง) อำเภอ สุไหงโก-ลก จังหวัด นราธิวาส โทร 0-7361-1061
การฝึกอบรมขั้นที่ 1 ได้รับการฝึกอบรม ขั้นความรู้ทั่วไป เมื่อวันที่ 25 เดือน เมษายน พ.ศ. 2553
ณ ค่ายลูกเสือชั่วคราวโรงเรียนเทศบาล๔ อำเภอ สุไหงโก-ลก จังหวัด นราธิวาส
การฝึกอบรมขั้นที่ 2 ได้เข้ารับการฝึกอบรม ขั้นความรู้เบื้องต้น เมื่อวันที่ 25-28 เดือน เมษายน พ.ศ. 2553
ณ ค่ายลูกเสือชั่วคราวโรงเรียนเทศบาล๔ อำเภอ สุไหงโก-ลก จังหวัด นราธิวาส
การฝึกอบรมขั้นที่ 3 ขั้นฝึกหัดงาน ที่ โรงเรียนเทศบาล๔(บ้านทรายทอง) อำเภอ สุไหงโก-ลก จังหวัด นราธิวาส
การฝึกอบรมขั้นที่ 4 ได้เข้ารับการฝึกอบรม ขั้นความรู้ชั้นสูง เมื่อวันที่ 25 เม.ย. 2554 - 1 พ.ค. 2554
ณ ค่ายหลวงบ้านไร่ อำเภอ โพธาราม จังหวัด ราชบุรี
ประเภทลูกเสือ สามัญรุ่นใหญ่ เหล่า เสนา
(หน้าที่ 2)
เกณฑ์การประเมินผลและรายละเอียด
ข้อมูลดำเนินการตรวจ ขั้นที่ 5
1. หลักฐานการบริหารงานของกองลูกเสือ
2. กระบวนการทางวิธีการการฝึกอบรมลูกเสือ
3. กิจกรรมภาคปฏิบัติของผู้กำกับลูกเสือร่วมกับลูกเสือ
4. การสัมภาษณ์ความรู้ ความเข้าใจในกิจการลูกเสือ
(หน้าที่ 3)
แบบการตรวจที่ 1
บัญชีหลักฐานการบริหารงานในกองลูกเสือ
|
ข้อที่ |
รายการ |
มี |
ไม่มี |
|
1. |
หนังสือสำคัญการอนุญาตตั้งกองลูกเสือ ( ลส.12) |
|
|
|
2. |
หนังสือสำคัญการแต่งตั้งดำรงตำแหน่ง ( ลส.13) ตามประเภทที่ตรวจ |
|
|
|
3. |
ทะเบียนลูกเสือตามประเภทลูกเสือ ( ลส. 6-9 ) |
|
|
|
4. |
สมุดบันทึกการประชุมผู้บังคับบัญชาลูกเสือ |
|
|
|
5. |
สมุดบันทึกการประชุมนายหมู่ลูกเสือหรือคณะกรรมการดำเนินงานหรือคณะกรรมการประจำกอง ( ตามประเภทลูกเสือ ) |
|
|
|
6. |
สมุดบันทึกการเปิดประชุมกอง ( การเตรียมการสอน ) ตลอดตั้งแต่ต้นจนถึงวันตรวจ |
|
|
|
7. |
สมุดบันทึกการวางแผนการฝึกอบรมลูกเสือ |
|
|
|
8. |
ใบสมัครเข้าเป็นลูกเสือ ( ลส.3 ) |
|
|
|
9. |
หลักฐานการเงิน ( ลส. 19) |
|
|
|
10. |
เอกสารที่จำเป็นในกองลูกเสือ พ.ร.บ. ลูกเสือ ข้อบังคับ กฎกระทรวง |
|
|
|
11. |
สถานที่ อุปกรณ์ และสิ่งอำนวยความสะดวก |
|
|
|
12. |
อื่น ๆ ที่ผู้ตรวจเห็นสมควร |
|
|
ข้อเสนอแนะ
.......................................................................................................
ลงชื่อ......................................................ผู้ตรวจ
(........................................................)
กรรมการผู้ทรงคุณวุฒิตรวจขั้นที่ 5 ขั้นปฏิบัติการ
และการประเมินผลประจำจังหวัดนราธิวาส
(หน้าที่ 4)
แบบการตรวจที่ 2
ตรวจการสาธิตการเปิดประชุมกอง
|
ข้อที่ |
หัวข้อพิจารณา |
ผ่าน |
ไม่ผ่าน |
|
1. |
การดำเนินการตามแผนการเปิดประชุมกอง |
|
|
|
2. |
เครื่องแบบลูกเสือและผู้บังคับบัญชา |
|
|
|
3. |
วิธีการในการจัดและการให้การฝึกซ้อม |
|
|
|
4. |
อุปกรณ์การสอน |
|
|
|
5. |
บทบาทของผู้รับการตรวจ |
|
|
ข้อเสนอแนะ
....................................................................................................................
ลงชื่อ......................................................ผู้ตรวจ
(........................................................)
กรรมการผู้ทรงคุณวุฒิตรวจขั้นที่ 5 ขั้นปฏิบัติการ
และการประเมินผลประจำจังหวัดนราธิวาส
(หน้าที่ 5)
แบบการตรวจที่ 3
ตรวจการสาธิต การสวนสนาม
|
ข้อที่ |
หัวข้อพิจารณา |
ผ่าน |
ไม่ผ่าน |
|
1. |
การจัดรูปขบวน |
|
|
|
2. |
เครื่องแบบผู้กำกับ รองผู้กำกับ และลูกเสือ |
|
|
|
3. |
ระเบียบวินัย ของผู้บังคับบัญชา และลูกเสือ |
|
|
|
4. |
อุปกรณ์ที่ใช้ |
|
|
|
5. |
บทบาทและการปฏิบัติกิจกรรมของผู้รับการตรวจ |
|
|
ข้อเสนอแนะ
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ลงชื่อ......................................................ผู้ตรวจ
(........................................................)
กรรมการผู้ทรงคุณวุฒิตรวจขั้นที่ 5 ขั้นปฏิบัติการ
และการประเมินผลประจำจังหวัดนราธิวาส
(หน้าที่ 6)
การสาธิตการประชุมนายหมู่หรือประชุมคณะกรรมการดำเนินงาน หรือการประชุม
คณะกรรมการประจำกองลูกเสือ
|
ข้อที่ |
รายการข้อมูลการสาธิตการประชุม |
ผ่าน |
ไม่ผ่าน |
|
1.
2.
3. |
สถานที่ ห้องประชุม หรือคูหา
อุปกรณ์และวัสดุที่จำเป็น - โต๊ะหมู่บูชาและอุปกรณ์ประกอบ - ธงชาติ พระบรมฉายาลักษณ์ - พระบรมฉายาลักษณ์ หรือพระรูป ร. 6 - รูป บี พี - โต๊ะประชุม - ที่ลงนาม ที่วางอาวุธและหมวก ขั้นตอนดำเนินการ - พิธีเปิด - การเชิญการประชุม - การอภิปรายและหน้าที่ผู้ร่วมดำเนินการ - การปิดประชุม - การบันทึกการประชุม
|
................
................ ................. ................. ................. ................. ................
................ ................. ................. .................. ................ .................. |
................
................ ................. ................. ................. ................. ................
................ ................. ................. .................. ................ .................. |
ข้อเสนอแนะ
.......................................................................................................
ลงชื่อ......................................................ผู้ตรวจ
(........................................................)
กรรมการผู้ทรงคุณวุฒิตรวจขั้นที่ 5 ขั้นปฏิบัติการ
และการประเมินผลประจำจังหวัดนราธิวาส
(หน้าที่ 7)
การสัมภาษณ์ความรู้และความเข้าใจในกิจการลูกเสือ
|
ข้อที่ |
รายการข้อมูลการสาธิตการประชุม |
ผ่าน |
ไม่ผ่าน |
|
1. 2. 3.
4. |
แนวความคิดเห็นเกี่ยวกับกิจการลูกเสือ การฝึกอบรม ( A.T.C ) ที่ผ่านมา ( เอกสารเพิ่มเติมฉบับที่ 3 ) กิจกรรมที่ได้เคยกระทำหรือร่วมกระทำ อันยังประโยชน์แก่กองลูกเสือของโรงเรียน การประพฤติและปฏิบัติตามคำปฏิญาณ – กฎลูกเสือ ระเบียบสำนักงานพระราชบัญญัติและข้อบังคับของคณะลูกเสือแห่งชาติ |
.............. .............. .............. ……….… …………
|
.............. .............. .............. ……….… …………
|
ข้อเสนอแนะ
................................................................................................................
ลงชื่อ......................................................ผู้ตรวจ
(........................................................)
กรรมการผู้ทรงคุณวุฒิตรวจขั้นที่ 5 ขั้นปฏิบัติการ
และการประเมินผลประจำจังหวัดนราธิวาส
(หน้าที่ 8)
การสรุปการประเมินผลการตรวจขั้นปฎิบัติการ ขั้นที่ 5
ผู้รับประเมิน ว่าที่ร.ต.ปกรณ์ คำกอง ครั้งที่ 1
ผู้ประเมิน............................................................คำสั่งที่...............................และคำสั่ง.................................
|
เนื้อหา |
ผ่าน |
ไม่ผ่าน |
|
1.การบริหารและธุรการของกองลูกเสือ 2.ขบวนการทางวิชาการฝึกอบรมลูกเสือ 3.กิจกรรมภาคปฎิบัติของผู้กำกับลูกเสือ 4.การสัมภาษณ์เกี่ยวกับความรู้และความเข้าใจในกิจกรรมลูกเสือ
|
................ ............... ............... ............... |
............... ............... ............... ...............
|
ข้าพเจ้ามีความเห็นว่า
ผ่าน
ผ่านโดยให้ข้อเสนอแนะ
ไม่ผ่านนัดครั้งต่อไป
ไม่ผ่าน
(ลงชื่อ)......................................................ผู้ตรวจ
(........................................................)
กรรมการผู้ทรงคุณวุฒิตรวจขั้นที่ 5 ขั้นปฏิบัติการ
และการประเมินผลประจำจังหวัดนราธิวาส
เอกสารประกอบ
การประเมิน
(ปก)
รายงานตรวจขั้นที่ 5
ขั้นปฏิบัติการและประเมินผล
ว่าที่ร.ต.ปกรณ์ คำกอง
ผู้กำกับกองลูกเสือสามัญรุ่นใหญ่ กองที่ 1
สังกัดกองลกเสือสามัญรุ่นใหญ่
โรงเรียนเทศบาล๔(บ้านทรายทอง)
สำนักงานคณะกรรมการลูกเสือจังหวัดนราธิวาส
ความเห็น (0)
ไม่มีความเห็น