การพัฒนาการดูแลผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

แบบรายงานการศึกษาดูงาน การประชุม HA National forum ครั้งที่ 12

วันที่ 17 มีนาคม 2554

เรื่อง การพัฒนาการดูแลผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ของโรงพยาบาล ละหานทราย  จังหวัด บุรีรัมย์

หลักการและเหตุผล

ในปี พ.ศ. 2550 มีผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน 14 ราย พบเสียชีวิต 7 ราย คิดเป็นร้อยละ 50 สาเหตุเกิดจากการวินิจฉัยล่าช้า ไม่มีแนวทางที่ชัดเจนในการดูแลรักษา บุคลากรมีความรู้และทักษะในการการดูแลผู้ป่วยน้อย ระยะทางในการส่งต่อผู้ป่วยไกล มีความเสี่ยงในการดูแลผู้ป่วย ทำให้อัตราการเสียชีวิตสูง จึงได้มีการจัดทำแนวทางการประเมินผู้ป่วยพบว่า  ในปี 2551 ผู้ป่วย AMI 40 รายเสียชีวิต 3 ราย คิดเป็นร้อยละ 7.50 ปี 2552 ผู้ป่วย AMI 33 รายเสียชีวิต 5 ราย คิดเป็นร้อยละ 15.15 แนวโน้มการเสียชีวิตของ PT AMI เพิ่มขึ้น สาเหตุมาจากความรุนแรงของโรค และ มีบุคลากรมาปฏิบัติงานใหม่ ความรู้ และ ทักษะในการดูแลผู้ป่วยน้อย

เป้าหมาย

ลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ตัวชี้วัด

1. First screen ภายใน 10 นาที เป้า 80%

2.ซักประวัติ V/S ถูกต้อง             เป้า 80%

3.ทำ EKG ภายใน 10 นาที           เป้า 80%

4.พยาบาลอ่าน EKG STEMI ได้  เป้า 80%

5.ได้รับการรักษาภายใน 15 นาที         เป้า 80%

6.เก็บข้อมูลผู้ป่วยทุกครั้งหลังจำหน่าย  เป้า   100%

7.อัตราการเสียชีวิตผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน(รวมเสียชีวิตในรพ.และเสียชีวิตหลังส่งต่อ 48 ชม.) เป้า 0%

8.อัตราการส่งต่อปลอดภัย    100%

กิจกรรม

มีการเพิ่มแนวทางในการคัดกรองผู้ป่วย AMI ในcare Map AMI ด้วยการเพิ่มข้อบ่งชี้ในการทำ EKG ได้แก่

1.ผู้ป่วยกลุ่มโรค Dyspepsia อายุ>60 ปี หรือมีโรคประจำตัว DM,HT,IHD

2.ผู้ป่วย Stroke pulse irregular<60>120/min

3.ผู้ป่วยดื่มสุราจุกท้องมีโรคประจำตัว

4.ผู้ป่วยหอบ lung  clear

และเพิ่มสมรรถนะพยาบาล ER ให้สามารถอ่าน EKG ได้ถูกต้อง

ผลลัพธ์

การจัดทำแนวทางเพื่อช่วยในการคัดกรอง การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ส่งต่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่รวดเร็ว ลดอัตราการตายได้

สิ่งที่ได้จากการไปดูงานครั้ง

-ได้ศึกษาดูงานนวัตกรรมใหม่ๆ

-สามารถนำเอาแนวคิดจากโครงการตามบอร์ดต่างๆมาประยุกต์ใช้ให้เหมาะสมกับงานที่ปฏิบัติอยู่ได้

-ได้เห็นความก้าวหน้าทางการแพทย์และพยาบาลที่มีเพิ่มมากขึ้น

แผนพัฒนางานที่ได้แนวคิดจากการดูงานครั้งนี้

- วางแผนต่อยอดการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันโดยเพิ่มข้อบ่งชี้ในการทำ EKG ในกลุ่มโรคที่เสี่ยง ร่วมกับองค์กรแพทย์ เพื่อเป็นการค้นหา และ คัดกรองผู้ป่วยก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เพื่อลดอัตราตายในกลุ่มผู้ป่วยนี้ลง

 

                                                                                สุภาพร  ไชยตะมาตย์

                                                                                                  หน่วยงานอุบัติเหตุ – ฉุกเฉิน