รศ.นพ.สมเดช พินิจสุนทร
ภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชน คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
17 ธันวาคม 2553
Refer & EMS : Refer คือ การส่งต่อ การพาดพิงถึง (Reference - การอ้างถึง) ส่วน EMS หรือ
Emergency Medical service คือการช่วยชีวิตฉุกเฉิน ดังนั้น Refer กับ EMS มีความเหมือนคือการส่งต่อ และมีความแตกต่างคือลักษณะวิธีการ
Refer
Objective
- Investigation เป็นการส่งต่อเพื่อตรวจเฉพาะทาง การตรวจ Lab
- Proper management การจัดการเพื่อความเหมาะสม อาจเกี่ยวข้องกับเงิน ความสามารถ
- Care after Cure อาจเป็นระบบการส่งต่อ จากบนไปสู่ล่าง หรือล่างไปสู่บน
- Emergency management การกู้ชีพ (ประกอบด้วย A: Airway (Clear), B: Breathing, C: Cardio และ D: Drug)
Investigation
Criteria
1. Make Diagnosis เช่น การทำ MRI
2. Confirm diagnosis เช่น การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
3. Art management (for proper management) มีการประสานงาน การสร้างเครือข่าย สัมพันธภาพที่ดี
Proper management
การรักษาที่เหมาะสม การแบกรับภาระของโรงพยาบาล ซึ่งขณะนี้มีพรบ.เกี่ยวกับการทดแทน ในกรณีที่มีความผิดพลาดเนื่องจากการบริการ (ยังไม่มีการตรวจสอบว่าใครถูกใครผิด)
Toole and equipment
- Vehicle : specific / multi purposed - รถ Refer
- Equipment - เครื่องมืออุปกรณ์ช่วยเหลือฉุกเฉิน
- Drug supplies
System
(การบริหารจัดการ: รูปแบบ งบประมาณการให้บริการ)
1. UC (Universal coverage) / others – หลักการบริหารจัดการเงิน UC ซึ่งหากมีการ Refer สปสช. จะตามจ่ายให้กับโรงพยาบาลที่ refer หรือบางกรณีโรงพยาบาลที่ refer ต้องตามจ่ายเอง
2. Rotation / Fix person - ปัญหาคนไม่พอ
3. Financing - การบริหารจัดการด้านการเงิน อุปกรณ์
EMS (Emergency Medical service)
การเรียกหน่วยกู้ชีพ 1669 จะต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วย และอาการบาดเจ็บ, สถานที่และเส้นทางที่สะดวก รวมทั้งหมายเลขโทรศัพท์ ซึ่งการพัฒนาระ EMS ต้องคำถึงการที่ผู้ป่วยปลอดภัย ระบบยานพาหนะ การสื่อสาร
กรณีศึกษา: วีดีทัศน์ EMS Rally จังหวัดขอนแก่น
เป็นการพัฒนา Emergency Medical service เพื่อการพัฒนาศักยภาพบุคลากร มีกิจกรรมถ่ายทอดความรู้ การฝึกปฏิบัติ การทำงานเป็นทีม การสื่อสารในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ โดยความร่วมมือของโรงพยาบาลศูนย์ขอนแก่น, สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด, โรงพยาบาลศรีนครินทร์, วิทยาลัยการสาธารณสุขสิรินธร (งบประมาณจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และการแพทย์ฉุกเฉินกระทรวงสาธารณสุข)
สถานที่ : บึงแก่นนคร จังหวัดขอนแก่น
ผู้เข้าอบรม : ตัวแทนจากโรงพยาบาลจังหวัดในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ จำนวน 19 ทีม ทีมละ 10 คน
รูปแบบ : Rally เป็นฐานซึ่งแบ่งเป็น ฐานวิชาการ 7 ฐาน : ข้อสอบวิชาการจำนวน 7 ข้อ - การทำ CPR (Cardio Pulmonary Resuscitate) ได้แก่ A: Airway (Clear), B: Breathing, C: Cardio และ D: Drug และฐานสันทนาการ 12 ฐาน การให้ความช่วยเหลือผู้ป่วย : อุบัติเหตุจราจร, คลอดฉุกเฉิน, จมน้ำ, เหตุจากกลุ่มชน, ถูกแทง, กระดูกสันหลัง โดยประเมินผลจากทักษะของผู้เข้าแข่งขัน, การช่วยเหลือผู้ป่วย, การทำงานเป็นทีม และภาวะผู้นำ
กิจกรรมดังกล่าวถือเป็นตัวอย่าง รูปแบบให้หน่วยงานต่าง ๆนำไปเป็นต้นแบบในการพัฒนางาน Emergency Medical service ที่ให้ความสำคัญที่สุดกับผู้ปฏิบัติงาน กระบวนการ EMS การอาศัยการมีส่วนร่วมของท้องถิ่นเข้ามามีส่วนร่วมมากขึ้น โดยมีการพัฒนาองค์ความรู้ควบคู่ อันทำให้งาน Emergency Medical service สามารถดำเนินได้เป็นอย่างดี
