Economic impacts of alcohol consumption

Economic impacts of alcohol consumption

Economic impacts of alcohol consumption

บรรยายโดย ผศ.ดร. สุชาดา  ภัยหลีกลี้ ภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชน คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น

สรุปบทเรียนโดย : นวลฉวี  เพิ่มทองชูชัย  นศ. ป.เอก หลักสูตรปรัชญาดุษฎีบัณฑิต

สาขาวิชาการพัฒนาสุขภาพชุมชน ภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชน คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น

ความสูญเสียทางเศรษฐกิจจากการบริโภคสุรา 

        เป็นงานวิจัยที่อาจารย์ให้มาเรียนรู้ในขั้นตอนต่างๆของการวิจัยและผลลัพธ์ของการวิจัยเพื่อมองเห็นภาพการสูญเสียทางเศรษฐกิจจากการบริโภคสุรา  

ปัญหาสำคัญคือ

       วิธีการดื่มแอลกอฮอล์ที่ก่อให้เกิดปัญหา และตัวที่มีผลต่อความสัมพันธ์ของการเกิดปัญหามี 2 อย่างคือ

1. Pattern of drinking
2. Overage volume

เช่นดื่มไม่เยอะมากแต่นานๆดื่มทีแล้วมาดื่มทีละเยอะๆ โดยเฉลี่ยภาพรวมไม่เยอะแต่เป็นวิธีการดื่มแบบอันตราย ซึ่งจะมีผลต่อสุขภาพในเรื่องของความเมา และความเป็นพิษต่ออวัยวะ เช่น ตับและอวัยวะอื่นที่เกี่ยวข้อง และเรื่องของภาวะติด ซึ่งจะส่งผลกระทบให้เกิดปัญหาในเรื่องของโรค อุบัติเหตุ ปัญหาความรุนแรงและปัญหาทางสังคมอื่นๆ ปัญหาสังคมเรื้อรัง การทำงานไม่ได้ต้องออกจากงาน หรือประกอบอาชีพไม่ได้

      จากการ Review พบว่าไม่เกิดเฉพาะปัญหาด้านสุขภาพเท่านั้นแต่ยังมีกลุ่มอื่นๆที่มีสุราเข้าไปมีส่วนเกี่ยวข้องเช่นอุบัติเหตุ ความรุนแรง การทำร้ายตนเอง การฆ่าตัวตาย การจมน้ำ การหนาวตาย อุบัติเหตุจากเครื่องจักรขณะทำงาน

สุราก่อให้เกิดความสูญเสียทางเศรษฐกิจหลักๆ 4 ประการ

1. Cost to health and welfare system ผลกระทบต่อระบบสุขภาพคือทำให้เพิ่มค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล และการดูแลผู้ป่วย ผู้พิการ รวมทั้งการสูญเสียงบประมาณเรื่องการรณรงค์
2. Productivity costs การสูญเสียผลิตภาพ เช่นการที่มีคนตายก่อนวัยอันควร ศักยภาพการทำงานลดลงจากการป่วยแล้วต้องนอนโรงพยาบาล  ทำให้เกิดการขาดงาน
3. Costs to low enforcement and criminal justice system การบังคับใช้กฎหมาย ความยุติธรรม เช่นการสูญเสียค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับการดำเนินคดี
4. Other costs : property destruction / fire and accident ความสูญเสียอื่นๆ เช่นทรัพย์สินเสียหาย เช่นรถ

ในประเทศไทยได้ทำการวิจัยการประเมินความเสียหายจากการดื่มสุราในปี พ.ศ.2547โดยคิดต้นทุน    

       1. ค่าใช้จ่ายในการบำบัดโรค (ในส่วนที่เป็นค่ายา)

       2. ต้นทุนเวลาในการบำบัด (ในส่วนของโรงพยาบาล /การเข้ารับการบำบัด)

       3. ต้นทุนขาดงานเนื่องจากดื่มสุรา

       4. การสูญเสียชีวิตจากโรค และอุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับการดื่มสุรา

ความเป็นมาและความสำคัญของปัญหา

-          การดื่มสุรามีผลต่อสุขภาพ สถิติจากการทำ Meta analysis พบว่าสุรามีส่วนที่เกี่ยวข้องกับการตาย คิดเป็น 1.8 ล้านคนหรือ 32% ของการตายก่อนวัยอันควร และจากหลายประเทศที่ทำการศึกษาพบว่าความสูญเสียทางเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องกับการดื่มสุราคิดเป็น 6% ของ GDP ในต่างประเทศที่พัฒนาแล้วข้อมูลการดื่มสุรามีแนวโน้มลดลง ส่วนประเทศไทยการดื่มมีความต่อเนื่องและมากขึ้นโดย 1ใน3 ดื่มสุราและดื่มมากขึ้น และภาคตะวันออกเฉียงเหนือจะดื่มมากกว่าภาคอื่นและจากงานวิจัยเรื่องของภาระโรคที่เกี่ยวข้องกับสุราพบว่าสุราเป็นปัจจัยเสี่ยงตัวที่ 2 ที่ทำให้เกิดโรค และก่อให้เกิดความสูญเสีย 5.8 % ผู้ชายสูญเสียเป็น 9 เท่าของผู้หญิง และข้อมูลของจังหวัดขอนแก่น พบว่า 45% ดื่มสุราในรอบ 1 ปี และ 13.8% เคยดื่มหนัก และข้อมูลการเฝ้าระวังอุบัติเหตุจราจรพบว่า 8.9% ของรถยนต์ และ20% ของมอเตอร์ไซด์เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ และ45%ของ Severe injury เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์

-          การดื่มสุราเป็นสาเหตุของการตาย

รูปแบบการวิจัย : Crossectional

พื้นที่ศึกษา : จังหวัดขอนแก่นทั้งในเขตเทศบาลและนอกเขตเทศบาล 5 อำเภอ 15 หมู่บ้าน

จำนวนกลุ่มตัวอย่าง   : 592  ครอบครัว

เครื่องมือในการเก็บข้อมูล : Questionnaire, IDI, Tri level Questionnaire

การวิเคราะห์ข้อมูล

1. ความสูญเสียตรง (ค่าใช้จ่ายของการรักษาพยาบาล)
2. ค่าใช้จ่ายอื่นๆ (เช่นทรัพย์สิน ค่าปรับ ค่าคดี ค่าสินไหม ค่าประนีประนอม)
3. Productivity loss
4. การสูญเสียอวัยวะ
5. การเสียชีวิต
6. การสูญเสียผลิตภาพ

ผลการศึกษาพบว่า

       - ดื่มบ่อยและดื่มหนักช่วงอายุ 20-29 ปี

       - อายุเริ่มดื่ม ต่ำกว่า 14 ปี

       - มูลค่าความสูญเสียมาจากกลุ่มวัย 40 ปีขึ้นไปซึ่งเกิดจากความเจ็บป่วย

       - มูลค่าความสูญเสียมาจากกลุ่มที่มีอายุน้อยเกิดจากอุบัติเหตุ

       - ความเสี่ยงพบในกลุ่มดื่มปานกลาง

       - ความเสี่ยงพบในกลุ่มดื่มประจำและดื่มมากบ้างน้อยบ้าง

       - เขตเมือง High risk คือกลุ่มวัยรุ่น

       - รายที่จ่ายมากที่สุด 35,000 บาท

       - ทรัพย์สินเสียหาย (เฉพาะขอนแก่น) ประมาณ 500,000 บาทเฉลี่ยประมาณ 900 บาท/คน

       - Estimate ต่อประชากรทั้งจังหวัดขอนแก่น 671 ล้านบาท

       - ความสูญเสียหลักคือสูญเสียผลิตภาพ

สรุป  - ประชากรที่ใช้ศึกษา ช่วงอายุ 12-65 ปี มีความเหมาะสม

       - ระยะเวลาในการเก็บข้อมูลช่วงเดือน มีค. (หลังเทศกาลปีใหม่และก่อนเทศกาลสงกรานต์)

       - ข้อจำกัดการศึกษาคือเป็น Survey โอกาสเจอ Case ที่รุนแรง ที่Prevalence ต่ำๆค่อนข้างน้อย