จงตัดสินใจด้วยข้อมูลที่ถูกต้อง
คนไข้รายหนึ่ง อายุ 54 ปี เป็น ผู้หญิง ที่อยู่บ้านน้ำ... อำเภออุบลรัตน์
คนไข้รายนี้ เป็นเบาหวาน มานาน เกิน 10 ปี ปัจจุบันแพทย์สั่ง off ยาเบาหวาน นาน
ประมาณ เกือบ 2 ปี พอ หยุดยาเบาหวาน คนไข้ ก็ป่วยบ่อยมาก
ประเภทเวียนหัวเป็นประจำน้ำหนักลดลงกว่า่ 15 กิโลกรัีม
(น่าจะเป็นผมที่ลดน้ำหนักได้)
ป่วยมานอนโรงพยาบาลทุกเดือน ผู้ป่วยรายนี้แพทย์ก็นัดเจาะเลือด
ตรวจเบาหวาน
เจาะ FBS ทุก 2-3 เดือน ก็ปกติดี พอจากความสงสัย ของผม สาระแนอีกแล้ว
คนไข้ ผอมลง 15 กก. วัณโรคไหม หนอ คนไข้บอกไม่ไอ ไม่เจ็บ คอ
คนไข้บ่นเบื่อชีวิต อยากตาย มีแต่โรคแต่ภัย ผมมาสะดุดตรงที่ คนไข้บอกว่า
แต่ปัสสาวะคืนละ 10 ครั้ง น่ะหมอเอก เอาแล้วไงว่ะ ฉิบหายเลย ผมคิด
พอดี แพทย์มาใหม่ คุณหมอเก่งและหมอส้ม น่ารักมาก
ตรวจ A1C คนไข้ A1C = 13.5% เอ้อ มิน่า คนไข้ถึงได้ ป่วยบ่อยๆ ผอมลงๆ
เพราะ ถึงแม้คนไข้ FBS ปกติ แต่ถ้า A1C สูงขนาดนี้ 13.5%
ห้าม off ยาเบาหวาน
เด็ดขาด พอคนไข้ กลับมากินยา เบาหวาน ก็ดีวันดีคืน อ้วนขึ้น 5 กก.
โดยวันนี้ก็มา รับยาหน้าตาสดใสเลยครับ
เรื่องนี้ สอนให้รู้ ว่าอย่าไปเชื่อ FBS มาก เพราะ มัน ไม่ใช่
standard of care แล้ว ในการปรับขนาดยาเบาหวาน
ดีนะที่คิดรอบคอบ ไม่งั้นคนไข้คงจะเบื่อหน่ายชีวิตอีกต่อไป