วิตามินบีกินทุกวันส่งผลร้ายต่อผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะไตเสื่อม

อย่ามั่ว เดา นั่งเทียน

ผู้ป่วยเบาหวานต้องกินวิตามินบี หรือไม่

มีงานวิจัย ชิ้นหนึ่ง ให้วิตามินรวมหลายชนิด

ในผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะไตเสื่อม ส่งผลร้ายอย่างไม่คาดคิด

คือ ทำให้ไตเสื่อมเร็วขึ้น และเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจมากขึ้น

ดังนั้น การให้ บีรวม ในเบาหวาน อาจ ต้องระวังครับ

การวิจัยเชิงทดลอง

กลุ่มตัวอย่าง ผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะไตเสื่อม

ให้วิตามินรวม ได้แก่ folic acid 2.5 mg B6 25 mg B12 1 mg ต่อวัน

ผลลัพธ์

ไตเสื่อมเร็วขึ้น ดูจาก GFR

เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่า

โปรดอ่าน บทคัดย่อ

Effect of B-Vitamin Therapy on Progression of Diabetic Nephropathy

A Randomized Controlled Trial

Andrew A. House, MD; Misha Eliasziw, PhD; Daniel C. Cattran, MD; David N. Churchill, MD; Matthew J. Oliver, MD; Adrian Fine, MD; George K. Dresser, MD; J. David Spence, MD

JAMA. 2010;303(16):1603-1609.

Context  Hyperhomocysteinemia is frequently observed inpatients with diabetic nephropathy. B-vitamin therapy (folicacid, vitamin B₆, and vitamin B₁₂) has been shown to lower theplasma concentration of homocysteine.

Objective  To determine whether B-vitamin therapy can slowprogression of diabetic nephropathy and prevent vascular complications.

Design, Setting, and Participants  A multicenter, randomized,double-blind, placebo-controlled trial (Diabetic Interventionwith Vitamins to Improve Nephropathy [DIVINe]) at 5 universitymedical centers in Canada conducted between May 2001 and July2007 of 238 participants who had type 1 or 2 diabetes and aclinical diagnosis of diabetic nephropathy.

Intervention  Single tablet of B vitamins containing folicacid (2.5 mg/d), vitamin B₆ (25 mg/d), and vitamin B₁₂ (1 mg/d),or matching placebo.

Main Outcome Measures  Change in radionuclide glomerularfiltration rate (GFR) between baseline and 36 months. Secondaryoutcomes were dialysis and a composite of myocardial infarction,stroke, revascularization, and all-cause mortality. Plasma totalhomocysteine was also measured.

Results  The mean (SD) follow-up during the trial was 31.9(14.4) months. At 36 months, radionuclide GFR decreased by amean (SE) of 16.5 (1.7) mL/min/1.73 m² in the B-vitamin groupcompared with 10.7 (1.7) mL/min/1.73 m² in the placebo group(mean difference, –5.8; 95% confidence interval [CI],–10.6 to –1.1; P = .02). There was nodifference in requirement of dialysis (hazard ratio [HR], 1.1;95% CI, 0.4-2.6; P = .88). The composite outcome occurredmore often in the B-vitamin group (HR, 2.0; 95% CI, 1.0-4.0;P = .04). Plasma total homocysteine decreased by amean (SE) of 2.2 (0.4) µmol/L at 36 months in the B-vitamingroup compared with a mean (SE) increase of 2.6 (0.4) µmol/Lin the placebo group (mean difference, –4.8; 95% CI, –6.1to –3.7; P < .001, in favor of B vitamins).

Conclusion  Among patients with diabetic nephropathy, highdoses of B vitamins compared with placebo resulted in a greaterdecrease in GFR and an increase in vascular events.

Trial Registration  isrctn.org Identifier: ISRCTN41332305