MRA

(ร่าง) แนวทางการตรวจประเมินคุณภาพการบันทึกเวชระเบียนงานบริการระงับความรู้สึก

 

วัตถุประสงค์ เพื่อใช้เป็นแนวทางในการบันทึก และตรวจสอบคุณภาพของเวชระเบียนงานบริการระงับความรู้สึก ที่ส่งต่อข้อมูลการประเมินผู้ป่วยเพื่อเตรียมความพร้อมให้การระงับความรู้สึก การดูแลรักษาระหว่างและหลังการระงับความรู้สึก รวมถึงการดูและระงับปวดหลังผ่าตัด เพื่อให้เกิดความต่อเนื่องในการดูแลรักษา  การสื่อสารที่ดีระหว่างทีมผู้ให้บริการ เป็นหลักฐานเชิงประจักษ์ของกระบวนการบริการทางวิสัญญี และเพื่อเป็นข้อมูล สารสนเทศที่มีประสิทธิภาพในการพัฒนางานบริการวิสัญญีอย่างต่อเนื่อง        

แบบบันทึกงานบริการระงับความรู้สึก ประกอบด้วย 3 ส่วน

1. แบบบันทึกการประเมินก่อนการระงับความรู้สึก (Preanesthesia Record form: AN 01)

2. แบบบันทึกการระงับความรู้สึก ( Anesthesia Record form: AN 02)

3. แบบบันทึกการติดตามและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน (Quality and complication Record
    form: AN 03)