นวตกรรม..ทำยังไงหนอ??
ดัชนีชี้วัดอย่างหนึ่งของผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูงคือการสร้างนวตกรรมทางการพยาบาลค่ะ ส่วนตัวผู้เขียนเองก็เคยเรียนรู้เกี่ยวกับนวตกรรมมาบ้าง และเคยพัฒนานวตกรรมดนตรีอีสานบำบัดความปวดในผู้ป่วยมะเร็ง ค่ะ แต่ครั้งนั้นเป็นการศึกษาค่ะ ครั้งนี้จะต้องสร้างเอง ปัญหาจะต้องเกิดจากงานประจำของเรา สร้างขึ้นมาแล้วต้องมีคนใช้ และใช้ได้อย่างต่อเนื่อง ยั่งยืน นั่นหมายถึง ต้องมีประโยชน์จริงๆ ..และสะดวกต่อการปฏิบัติงาน..คิดอยู่นานๆๆค่ะ ..จะทำยังไงหนอ???
ผู้เขียนจำได้ว่าโจทย์ข้อหนึ่งจากกรรมการเยี่ยมสำรวจคุณภาพโรงพยาบาลก็คือ
การฉีดยาเข้าใต้ผิวหนังแบบ Multiple dose (ยาที่ต้องฉีดวันละหลายๆครั้ง) มีวิธีการฉีดไม่ให้ซ้ำที่เดิมได้อย่างไร?? ซึ่งในผู้ป่วยเบาหวานก็คือ การฉีดยาอินซูลินค่ะ โดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวานที่ต้องฉีดยาเป็นเวลานาน การฉีดยาเข้าใต้ผิวหนังซ้ำที่เดิมๆบ่อยๆจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน คือ บวม แดง หรือเกิดก้อนไขมันเปลี่ยนแปลง(lipodystrophy,lipohypertrophy) ค่ะ ที่สำคัญทำให้การดูดซึมยาลดลง ทำให้การควบคุมเบาหวานไม่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงต้องหลีกเลี่ยงการฉีดยาซ้ำที่เดิมค่ะ
จะทำยังไงหละคะ..ที่ผ่านมาคือ ต่างคนต่างฉีด บางคนฉีดที่ต้นแขน บางคนฉีดที่หน้าท้อง ถ้าจะถามผู้ป่วย พอฉีดบ่อยๆเข้าก็จำไม่ได้ค่ะ ไม่มีหลักฐาน ..เชิงประจักษ์..
ผู้เขียนจึงคิดจะหาวิธีแก้ปัญหานี้ค่ะ..ใครจะร่วมมือกับเรา??? จะใช้พื้นที่ใด เป็นหน่วยดำเนินการ?? แน่นอนว่าหน่วยงานนั้นต้องมีผู้ป่วยเบาหวานมากพอควร ค่ะ
และไม่นานผู้เขียนก็ได้พื้นที่สำหรับพัฒนานวตกรรมค่ะ ทั้งนี้เป็นความต้องการของหน่วยงานเอง เพราะ เจอโจทย์ของ สรพ.ค่ะ
อันดับแรกผู้เขียนสืบค้น ศึกษา ค้นคว้า เกี่ยวกับ การฉีดอินซูลิน ค่ะ
ใช้คำสำคัญ ว่า อินซูลิน Injection site ทั้ง ภาษาไทย และ ภาษาอังกฤษ ค่ะ
เมื่อได้แนวคิดมา ก็ลองออกแบบนวตกรรม ..ปรับ/แก้ ..ปรับ/แก้..ตอนนั้น รู้สึกตื่นเต้นแกมอายๆ..กลัวว่าจะไม่ดีพอ กลัวผู้ปฏิบัติงานไม่ยอมใช้..
วันหนึ่งจึงได้เล่าให้พี่แก้ว(อุบล จ๋วงพานิช)ฟัง พี่แก้วบอกว่า"เธอก็ไม่ต้องคิดมาก ได้แค่ใหน ก็เอาแค่นั้นก่อน ให้คนที่เขาเก่งกว่ามาคิดต่อ"..เออ ใช่ๆๆๆ..ค่ะ
คิดได้ดังนั้น วันรุ่งขึ้นผู้เขียนและหัวหน้าหอผู้ป่วยก็เชิญประชุมชี้แจงโครงการทันทีค่ะ..
รายละเอียดกระบวนการมีมากพอสมควร ระหว่างการพัฒนานวตกรรมนี้ผู้เขียนได้รับความร่วมมือจากน้องๆพยาบาลเป็นอย่างดีถึงดีมากค่ะ มีการให้ข้อมูลสะท้อนกลับ และช่วยปรับแบบฟร์อม..ทดลองใช้ในงานประจำอีกสัก 1 เดือน น่าจะประเมินผลได้ค่ะ..
ท้ายสุด งานนี้ทำให้ผู้เขียนได้บทเรียน ว่า "อย่าอายที่จะคิด และอย่ากลัวที่จะเปลี่ยนแปลง" ค่ะ
หน้าตาแบบบันทึก(medication record)และตัวอย่างการบันทึกการฉีดยาอินซูลิน(multiple dose) ค่ะ
|
Patient name……(sticker)..…….Dx: ………………................................HN………….. Age………Sex…………Ward…………เตียง………...... Department of……………Staff................................Resident ………….. |
|
|
MEDICATION RECORD CODE R=Refuse, O=OFF, S=Stop, SL=Sleep, V=Vomiting, A=Allergy
|
ว /ด/ป |
ชื่อยา ขนาด วิธีใช้ (One day) |
ตำแหน่งที่ฉีด |
วันที่ |
10/01/53 |
11/01/53 |
12/01/53 |
|||
|
เวลา |
ผู้ตรวจสอบ |
ผู้ตรวจสอบ |
ผู้ตรวจสอบ |
||||||
|
ผู้ให้ |
ผู้ให้ |
ผู้ให้ |
|||||||
|
10/01/53 |
RI 10 unit sc |
01 นาฬิกา |
11.30 น. |
ลดาวัลย์ จงกล |
|
|
|||
|
|
RI 12 unit sc |
02 .นาฬิกา |
17.30 น. |
ลดาวัลย์ จงกล |
|
|
|||
|
|
NPH 8 unit sc |
03 นาฬิกา |
21.30 น. |
อุบล ปราณี |
|
|
|||
|
11/01/53 |
RI 10 unit sc |
04 นาฬิกา |
07.30 น. |
|
ลดาวัลย์ จงกล |
|
|||
|
|
RI 4 unit sc |
05 นาฬิกา |
11.30 น. |
|
ลดาวัลย์ จงกล |
|
|||
|
|
RI 6 unit sc |
06 นาฬิกา |
17.30 น. |
|
อุบล ปราณี |
|
|||
|
|
NPH 8 unit sc |
03 นาฬิกา |
21.30 น. |
|
อุบล ปราณี |
|
|||
|
12/01/53 |
RI 8 unit sc |
01 นาฬิกา |
11.30 น. |
|
|
ลดาวัลย์ จงกล |
|||
|
|
RI 6 unit sc |
02 .นาฬิกา |
17.30 น. |
|
|
ลดาวัลย์ จงกล |
|||
|
|
NPH 6 unit sc |
03 นาฬิกา |
21.30 น. |
|
|
อุบล ปราณี |
|||
|
|
|
11 นาฬิกา |
|
|
|
อุบล ปราณี |
|||
|
|
|
12 นาฬิกา |
|
|
|
|
|||
|
ว /ด/ป |
ชื่อยา ขนาด วิธีใช้ (Continuous) |
ตำแหน่งที่ฉีด |
วันที่ |
13/01/53 |
14/01/53 |
15/01/53 |
|||
|
เวลา |
ผู้ตรวจสอบ |
ผู้ตรวจสอบ |
ผู้ตรวจสอบ |
||||||
|
ผู้ให้ |
ผู้ให้ |
ผู้ให้ |
|||||||
|
13/01/53 |
Mixtard 10 unit sc. เช้า |
01 นาฬิกา |
7.30 น. |
ลดาวัลย์ จงกล |
|
|
|||
|
|
Mixtard 10 unit sc.เย็น |
02 .นาฬิกา |
17.30 น. |
อุบล ปราณี |
|
|
|||
|
|
|
03 นาฬิกา |
|
|
ลดาวัลย์ จงกล |
|
|||
|
|
|
04 นาฬิกา |
|
|
อุบล ปราณี |
|
|||
|
|
|
05 นาฬิกา |
|
|
|
อุบล ปราณี |
|||
|
|
|
06 นาฬิกา |
|
|
|
ลดาวัลย์ จงกล |
|||
|
|
|
07 นาฬิกา |
|
|
|
|
|||
|
|
|
08 นาฬิกา |
|
|
|
|
|||
|
|
|
09 นาฬิกา |
|
|
|
|
|||
|
|
|
10 นาฬิกา |
|
|
|
|
|||
|
|
|
11 นาฬิกา |
|
|
|
|
|||
|
|
|
12 นาฬิกา |
|
|
|
|
|||
|
Inspection |
|||||||||
|
Day (เช้า) |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Evening (บ่าย) |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Night(ดึก) |
|
|
|
|
|
|
|||
ความเห็น (12)
คนถามก็เข้าใจถามให้เกิดการคิด
คนถูกถามก็นำมาต่อยอดความคิด.. ดีจังเลยค่ะ
จริงๆคนไข้กลุ่มอื่นก็มีฉีดยาซ้ำๆเหมือนกันนะคะ
จะมิดตามตอนต่อไปนะคะ
สวัสดีครับคุณลดา ตามมาดูนวรรตกรรมการฉีด อินซูลิน ครับ
"ทำงานให้มีความสุขครับ"
จะตามมาดูตอนต่อไปครับ
ยินดีด้วยกับสิ่งที่พยายามพัฒนา ขอให้นวัตกรรมที่นำมาใช้ถูกใจคนไข้และผู้ปฏิบัติงาน
|
Patient name……(sticker)..…….Dx: …………… HN………….. Age………Sex…………Ward…………เตียง………...... Department of……………Staff.....................Resident ………….. |
MEDICATION RECORD CODE R=Refuse, O=OFF, S=Stop, SL=Sleep, V=Vomiting, A=Allergy
|
ว /ด/ป |
ชื่อยา ขนาด วิธีใช้ (One day) |
ตำแหน่งที่ฉีด |
วันที่ |
10/01/53 |
11/01/53 |
12/01/53 |
|||
|
เวลา |
ผู้ตรวจสอบ |
ผู้ตรวจสอบ |
ผู้ตรวจสอบ |
||||||
|
ผู้ให้ |
ผู้ให้ |
ผู้ให้ |
|||||||
|
10/01/53 |
RI 10 unit sc |
01 นาฬิกา |
11.30 น. |
ลดาวัลย์ จงกล |
|
|
|||
|
|
RI 12 unit sc |
02 .นาฬิกา |
17.30 น. |
ลดาวัลย์ จงกล |
|
|
|||
|
|
NPH 8 unit sc |
03 นาฬิกา |
21.30 น. |
อุบล ปราณี |
|
|
|||
|
11/01/53 |
RI 10 unit sc |
04 นาฬิกา |
07.30 น. |
|
ลดาวัลย์ จงกล |
|
|||
|
|
RI 4 unit sc |
05 นาฬิกา |
11.30 น. |
|
ลดาวัลย์ จงกล |
|
|||
|
|
RI 6 unit sc |
06 นาฬิกา |
17.30 น. |
|
อุบล ปราณี |
|
|||
|
|
NPH 8 unit sc |
03 นาฬิกา |
21.30 น. |
|
อุบล ปราณี |
|
|||
|
12/01/53 |
RI 8 unit sc |
01 นาฬิกา |
11.30 น. |
|
|
ลดาวัลย์ จงกล |
|||
|
|
RI 6 unit sc |
02 .นาฬิกา |
17.30 น. |
|
|
ลดาวัลย์ จงกล |
|||
|
|
NPH 6 unit sc |
03 นาฬิกา |
21.30 น. |
|
|
อุบล ปราณี |
|||
|
|
|
11 นาฬิกา |
|
|
|
อุบล ปราณี |
|||
|
|
|
12 นาฬิกา |
|
|
|
|
|||
|
ว /ด/ป |
ชื่อยา ขนาด วิธีใช้ (Continuous) |
ตำแหน่งที่ฉีด |
วันที่ |
13/01/53 |
14/01/53 |
15/01/53 |
|||
|
เวลา |
ผู้ตรวจสอบ |
ผู้ตรวจสอบ |
ผู้ตรวจสอบ |
||||||
|
ผู้ให้ |
ผู้ให้ |
ผู้ให้ |
|||||||
|
13/01/53 |
Mixtard 10 unit sc. เช้า |
01 นาฬิกา |
7.30 น. |
ลดาวัลย์ จงกล |
|
|
|||
|
|
Mixtard 10 unit sc.เย็น |
02 .นาฬิกา |
17.30 น. |
อุบล ปราณี |
|
|
|||
|
|
|
03 นาฬิกา |
|
|
ลดาวัลย์ จงกล |
|
|||
|
|
|
04 นาฬิกา |
|
|
อุบล ปราณี |
|
|||
|
|
|
05 นาฬิกา |
|
|
|
อุบล ปราณี |
|||
|
|
|
06 นาฬิกา |
|
|
|
ลดาวัลย์ จงกล |
|||
|
|
|
07 นาฬิกา |
|
|
|
|
|||
|
|
|
08 นาฬิกา |
|
|
|
|
|||
|
|
|
09 นาฬิกา |
|
|
|
|
|||
|
|
|
10 นาฬิกา |
|
|
|
|
|||
|
|
|
11 นาฬิกา |
|
|
|
|
|||
|
|
|
12 นาฬิกา |
|
|
|
|
|||
|
Inspection |
|||||||||
|
Day (เช้า) |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Evening (บ่าย) |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Night(ดึก) |
|
|
|
|
|
|
|||
หน้าตาของแบบบันทึกการฉีดอินซูลิน ประมาณนี้ค่ะ
แบบบันทึกนี้ขนาดเท่ากับ หนึ่งหน้ากระดาษ A4 ค่ะ
อืมน่าสนใจมากนะค่ะ...ขอให้มีความสุขทั้งผู้ให้และผู้รับนะค่ะ
ท่าน วอญ่า
มีเรื่องดีๆเอามาเล่าสู่กันฟัง ค่ะ
อนาคด..ลูก หลาน เขา อาจเรียก ภูมิปัญญา ชาวบ้าน ค่ะ
เอิ๊กกๆ
ขอบคุณค่ะ
เก่งจัง น้องพี่
พี่ก็แนะนำไว้ เรื่อง นวัตกรรมที่ จากคำศัพท์มาเป็นเกมทางภาษาและเข้าไปอยู่ใน...ลิ้นชักสมอง
พี่เกศ
เพิ่งเริ่มต้นค่ะ..
น้ำแข็งใส
ลองต่อยอด ดูนะคะ
อาจได้ สิ่งที่ดีกว่า ค่ะ
ขอบคุณค่ะ
พี่อ้อย ที่รัก
คิดและทำในงานของเรา ค่ะ
ขอบคุณค่ะ