วันนี้มีทีมงานจากร.พ.สุไหงโก-ลก จังหวัดนราธิวาส มาเยี่ยมชมผลงานสายใยรักแห่งครอบครัวที่ร.พ.ฉัน หลังจากได้คุยแลกเปลี่ยนกันค่อนวัน ผู้มาเยือนก็ลาจากไป
ช่วงบ่ายได้มีประชุมต่อ ได้เรื่องมาอีกแล้วว่า อีก 2-3 วันข้างหน้า จะมีแขกมาเยือนเพื่อชื่นชมระบบงาน
แขกที่จะมาเยือนนี้มาเยี่ยมยามเพื่อเกี่ยวผลงานกลับไปให้รางวัล ระบบงานที่ให้ผลคือระบบงานดูแลเบาหวานระดับโรงพยาบาลทั่วไป
แขกเยือนคือคุณพี่เจ้าเขมรัศมีจากกองเบาหวานสปสช.ค่ะ เอาไว้จะมาเล่าต่อว่ามีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้อะไรกันบ้างนะคะ
วันนี้ขอชวนไปเยือนแผงสินค้าของร.พ.แห่งหนึ่งในจังหวัดใกล้เคียงกับแขกเยือนที่เพิ่งกลับไปค่ะ
"หมอ...ช่วยด้วย.....เสียงหนึ่งดังขึ้น ณ บริเวณที่คนไข้รอเข้าพบแพทย์บริเวณแผนกผู้ป่วยนอก
เป็นเสียงของคนไข้หญิงที่เป็นเบาหวานที่มาพบแพทย์ตามนัดเพื่อรับยาต่อ เธอเกิดอาการเจ็บหน้าอกขณะรอตรวจ จึงรีบย้ายผู้ป่วยไปห้องฉุกเฉิน
ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้วก็พบความผิดปกติของหัวใจ คือ ST-elevate ตรวจเอ็นไซม์ของหัวใจก็ให้ผลบวก ยืนยันว่าคนไข้เป็นโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
ต้องส่งต่อไป ร.พ.จังหวัด โชคดีมากที่คนไข้ได้พบแพทย์เร็ว จึงไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต
เราได้มาทบทวนเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นตั้งแต่ผู้ป่วยเข้ามาร.พ. พบว่าเราซักประวัติผู้ป่วยเพียงแค่ผู้ป่วยมารับยาต่อตามนัด ไม่มีการซักประวัติภาวะเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยเลย
ทีมดูแลผู้ป่วยผสมผสาน(PCT) ร่วมกับทีมสารสนเทศ จึงหาแนวทางในการซักประวัติผู้ป่วยให้ครอบคลุมมากยิ่งขึ้น โดยการทำแบบฟอร์มซักประวัติในระบบ LAN เฉพาะในแต่ละโรค เช่น
การซักประวัติผู้ป่วยที่มารับบริการด้วยโรคเบาหวานจะมีการซักประวัติที่ครอบคลุมการประเมินภาวะเสี่ยงทั้งเรื่อง ตา ไต หัวใจและเท้า เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการเฝ้าระวังภาวะเสี่ยงและได้รับการรักษาพยาบาลได้รวดเร็วและเหมาะสม
เวลาผ่านไป 4-5 เดือนต่อมา ผู้หญิงรายเดิมมารับยาต่อ ซักประวัติผู้ป่วยบอกว่า มีอาการเจ็บหน้าอก พยาบาลจึงส่งตัวไปตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ พบความผิดปกติจึงรายงานแพทย์ทันที
และคราวนี้โชคดีกว่าครั้งก่อนตรงที่เราสามารถประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยได้เร็วทำให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว ส่งต่อทันเวลา ผู้ป่วยไม่เสียชีวิต"
เรื่องเล่านี้น้องศิริวรรณ ยะยือริ ร.พ.กะพ้อ จังหวัดปัตตานีนำมาเล่าให้ฟัง และได้รับการเลือกใ้ห้ลงพิมพ์ในหนังสือประกอบการประชุมมหกรรมความรู้การดูแลเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงแห่งชาติด้วยนะ
อ่านแล้วรู้สึกอย่างไรบ้างค่ะ ฉันรู้สึกว่าคนไข้โชคดีมากๆเลยค่ะ เป็นโชคสองชั้นเลยนะคะ
ขอบคุณสำหรับข้อสะกิดให้หันมาระวัง จริงๆด้วยที่คนไข้ในกลุ่มนี้ มีจุดอ่อนในเรื่องนี้ ยิ่งนัดรับยาโดยคนไข้ไม่ขอพบแพทย์ มาเร่งๆกับพยาบาลนี่ยิ่งแล้วใหญ่ หลุดกันได้ง่ายๆ
สอนใจดีนะคะ สอนทั้งหมอ พยาบาลและคนไข้ ว่าแค่มาขอรับยา ไม่ให้ข้อมูลอะไร ไม่หาข้อมูลอะไรแค่เขียนยาแล้วยื่นให้นะคนไข้มีีอันตรายได้นะ มันแฝงอยู่เงียบๆ ไม่บอกไม่รู้ ไม่แสดงอาการก็ไม่รู้กันด้วยนะ
นี่แหละคุณค่าหลักของ assessement ในระบบคุณภาพที่มีความหมายที่ขอปรบมือให้ ขอชมว่าการคัดกรองผู้ป่วยของร.พ.นี้่ไวดี คนไข้เจ็บอกจึงไม่ทำให้ใครเกิดเจ็บใจ กลายเป็นดีใจซะทั้งหมดมากกว่าเห็นไหม
แค่่ช่วยคนไข้ให้เร็ว ครั้งหลังเร็วกว่าครั้งแรกแค่นั้นเอง
13 ตค.2552
