เชื่อว่าทุกคนเคยมีประสบการณ์เกี่ยวกับความปวดไม่มากก็น้อย แน่นอนความปวดเกิดขึ้นได้กับทุกคนค่ะ "ปวด" ใครคิดว่าไม่สำคัญ ..

วันนี้ไปร่วมประชุมเรื่องเกี่ยวกับการจัดการความปวด ที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์มาค่ะ

สิ่งที่ได้วันนี้

1.เราต้องไม่ลืมว่าผู้ป่วยที่เข้ามาที่โรงพยาบาลทุกรายมีความปวด โดยเฉพาะผู้ป่วยมะเร็ง นอกจากปวดจากตัวโรคแล้ว ยังปวดจากการรักษาอีกด้วยค่ะ เช่นการผ่าตัด การฉายรังสี การให้เคมีบำบัด แม้แต่การฉีดยาแก้ปวดยังต้องเพิ่มความปวดให้ผู้ป่วยด้วยการปักเข็มลงไปที่กล้ามเนื้อผู้ป่วยเลยค่ะ

2.ความทนต่อความปวดของผู้ป่วยแต่ละรายไม่เท่ากัน ขึ้นกับหลายๆปัจจัยค่ะ เช่น

"ผู้ป่วยรายหนึ่งหลังผ่าตัดนอนอยู่บนเตียง ไม่บ่น ไม่ร้องเอะอะโวยวาย ไม่ขอยาแก้ปวด" หากเรา(พยาบาล)ละเลยการประเมินผู้ป่วยจะไม่ทราบเลยว่าผู้ป่วยรายนี้มีความปวดในระดับรุนแรง ต้องได้รับการดูแลรักษาความปวดโดยทันที สาเหตุที่ผู้ป่วยรายนี้ไม่แสดงอาการว่าปวดเลยนั้นพบว่าผู้ป่วยเป็นลูกทหารถูกสอนมาว่าต้องมีความอดทน

 

"กรณีเป็นลูกคนเดียว ก็จะมีความทนต่อความปวดที่ต่างจากการเป็นลูกคนโต"

 

"ต่างวัฒนธรรมก็เช่นกันค่ะ"

 

"อีกเรื่องที่อาจารย์เล่าให้ฟังคือประสบการณ์การเผชิญความปวดในวัยเด็กค่ะ ที่น่าสนใจคือในวัยเด็กหากเคยมีประสบการณ์ความปวดที่ไม่ดี จะทำให้เมื่อโตเป็นผู้ใหญ่จะมีความทนต่อความปวดได้น้อย"

 

ดังนั้นการประเมินความปวดบุคคลที่จะรู้ดีที่สุดว่าปวดหรือไม่ ปวดระดับไหน จึงเป็นตัวของบุคคลนั้นๆเอง สิ่งที่ผู้ประเมินความปวดต้องทำคือเชื่อในสิ่งที่ผู้ป่วยบอกเกี่ยวกับเรื่องความปวดของผู้ป่วย

 

หลักในการประเมินความปวด

1.ผู้ป่วยมีสิทธิ์ที่จะได้รับการบรรเทาความปวด

2.Acute pain ที่ไม้สามารถบรรเทาลงได้ จะส่งผลกระทบตามมามากมาย และแปรเปลี่ยนไปเป็น Chronic pain ได้ ดังนั้นจึงควรหาวิธีจัดการ Acute pain ให้ดีเพื่อป้องกันผลกระทบที่จะตามมาอีกมากมายในภายหลัง

3.ความปวดเป็นประสบการณ์ส่วนบุคคล มีหลายมิติ ซับซ้อน

4.พยาบาลมีหน้าที่ตามกฏหมายและ จรรยาบรรณในการช่วยเหลือดูแล จัดการความปวดแก่ผู้ป่วย และสามารถเปลี่ยนแปลงแผนการรักษาได้เมื่อพบว่าแผนการรักษาเดิมไม่สามารถจัดการกับความปวดของผู้ป่วยได้

5.ร่วมมือกับผู้ป่วยและครอบครัวในการจัดการความปวด

6.ประสิทธิภาพในการประเมินและการจัดการความปวดมีขอบเขติครอบคลุมหลายมิติ จึงต้องร่วมกันจัดการความปวดโดยสหสาขาวิชาชีพ

7.การใช้ยาระงับปวดที่มีประสิทธิภาพ

8.พยาบาลช่วยเหลือพิทักษ์สิทธิ์แก่ผู้ป่วยในการสื่อสารกับทีมจัดการความปวด

 

จริงๆวันนี้ได้ความรู้และข้อคิดมามากมายค่ะ พรุ่งนี้ค่อยมาต่อดีกว่า