ห้อง ER:การประเมินการบาดเจ็บอย่างรวดเร็ว (Rapid trauma assessment)

ควรถามอาการผู้ป่วย ในขณะที่ประเมินการบาดเจ็บ และถ้ากลไกการบาดเจ็บอาจทำให้มีการบาดเจ็บต่อกระดูกสันหลัง หรือระดับความรู้สึกตัวผิดปกติควรยึดตรึงกระดูกสันหลังไปพร้อมกับการทำการประเมินแบบศรีษะจรดปลายเท้า (Head to toe) ต่อมาคือการพิจารณาว่าผู้ป่วยต้องการกู้ชีพขั้นสูง (ALS) ในขณะนั้นหรือทำการส่งต่ออย่างเร่งด่วน การประเมินซ้ำควรประเมินระดับความรู้สติ (AVPU) และการประเมินเบื้องต้น (Primary survey, ABC) ในขณะที่ทำการตรวจประเมินอย่างรวดเร็วนั้นสิ่งสำคัญคือการหาลักษณะของการบาดเจ็บ

การประเมินการบาดเจ็บอย่างรวดเร็ว (Rapid trauma assessment)
การผิดรูป Deformities (ดีฟอร์มิตี)
รอยฟกช้ำ Contusion (คอนทูชั่น)
แผลถลอก Abrasion (อะเบรชั่น)
แผลจากการแทง Puncture/ Penetrations (พังเจอร์/ เพนเนเตชั่น)
แผลไหม้ Burns (เบริน)
ตำแหน่งเจ็บ Tenderness (เทนเดอร์เนส)
แผลฉีกขาด Laceration (ลาซีเรชั่น)
อาการบวม Swelling (สวีลลิ่ง)
อักษรช่วยจำ (DCAP/BTLS) (ดี-แคป/บี-ที-แอล-เอส)
หมายเหตุ ความหมายของ AVPU
A = Aleart รู้สึกตัวดี
V = Response to voice ตอบสนองต่อเสียงเรียก
P = Response to pain ตอบสนองต่อความเจ็บปวด
U = Unrseponsesive ไม่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นใดๆ
อุปกรณ์ต่างๆ
คำศัพท์ ความหมาย
1. Wheeled stretcher = เปลนอนชนิดล้อเลื่อน
2. Stairs chair = เปลนั่ง
3. Portable stretcher = เปลสนาม
4. Hard collar = เฝือกดามคอชนิดแข็ง
5. Head immobilizer = อุปกรณ์ยึดตรึงศีรษะ6. Long spinal board = กระดานรองหลังชนิดยาว
7. Belt = เข็มขัด
8. KED (Kendrick extrication device) = ดามหลัง
9. Scoop = เปลตัก

อาการต่างๆ
1.Head injury การได้รับบาดเจ็บที่ศรีษะ
2.Blunt chest ได้รับการกระแทกที่หน้าอก
3.C-Spine injury การบาดเจ็บที่กระดูกต้นคอ
4.Fracture Femur กระดูกต้นขาหัก
5.Crushing การบดทับ
6.Amputation การตัดขาดของอวัยวะ
7.Pneumothorax ภาวะลมในช่องปอด
8.Tension Pneumothorax ภาวะลมในช่องปอดแบบมีแรงดัน
9.Hemothorax ภาวะเลือดออกในช่องปอด
10.Fracture การแตกหักของกระดูก
11.Sprains ข้อแพลง
12.Strains การเคล็ด
13.Dislocation การเคลื่อนหลุดของข้อต่อกระดูก
14.Exposed bone กระดูกโผล่
15.Concussion สมองกระทบกระเทือน
16.Cardiopulmonary การช่วยฟื้นคืนชีพ
17.Mass Casualty อุบัติเหตุหมู่
คำศัพท์ทางการแพทย์
1. Oropharyngeal airway (mouth gag), (airway) = อุปกรณ์เปิดทางเดินหายใจ
2. Splint (สปลิ๊น) = การดาม
3. Stop bleed (สต็อปบลีด) = ห้ามเลือด
4. Elastic Bandage (EB.) (อิลาสติคแบนเดก) = ผ้าพันชนิดยืด
5.Vitalal sign (ไวทอลไซน์) = สัญญาณชีพ
6.Transfer (ทรานสเฟอร์) = การย้ายผู้ป่วย
7.Discharge (ดีสชาร์จ) = การจำหน่ายผู้ป่วย
8.Sphygmomanometer (สฟิกโมมาโนมิเตอร์) = เครื่องวัดความดันโลหิต
9.Needle (นีดเดิล) = เข็ม
10.Syringe (ไซริง) = กระบอกฉีดยา
11.Intravenous Fluid (IV.Fluid) = สารน้ำ (น้ำเกลือ)
12.Medicut (เม็ดดิขัด) = เข็มแทงน้ำเกลือ
13.I.V. set = ชุดให้สารน้ำ
14.Extension (เอ็กซ์เทรนชั่น) = สายต่อชุดให้น้ำเกลือ
15.3-way (ทรีเวย์) = ข้อต่อ 3 ทาง
16.Tourniguet (ทูนิเก้) = สายยางรัดแขน
17.Gauze (ก็อซ) = ผ้าก๊อซ
18.Dressing (เดรสซิ่ง) = การทำแผล
19.Top gause (ท็อปก็อซ) = ผ้าก๊อซหุ้มสำลี (ใช้พันแผลขนาดใหญ่)
20.Micropore (ไมโครปอร์) = พลาสเตอร์ปิดแผลชนิดกระดาษ
21.Transpore (ทรานสปอร์) = พลาสเตอร์ปิดแผลชนิดพลาสติก
22.Ambubag (แอมบูแบ็ก) = ลูกยางบีบช่วยการหายใจ
23.Chills (ชิลส์) = หนาวสั่นจากไข้สูง
24.Coma (โคม่า) = ภาวะหมดสติ ไม่รู้สึกตัว
25.Cyanosis (ไซยาโนซีส) = อาการเขียวจากการขาดออกซิเจน
26.Edema (อิดีม่า) = บวม
การประเมินผู้บาดเจ็บ (อีกรูปแบบ)
ให้ประเมินตามขั้นตอน 3 ขั้นตอนดังนี้
1. การลืมตา
- หากรู้สึกตัวดี............................................... ให้ 4 คะแนน
- ต้องเรียกถึงรู้สึกตัว...................................... ให้ 3 คะแนน
- ต้องกระตุ้นให้เจ็บ........................................ ให้ 2 คะแนน
- ไม่รู้สึกตัว ( โคม่า )...................................... ให้ 1 คะแนน
2. การพูด
- รู้สึกตัวดีถามตอบรู้เรื่อง................................... ให้ 5 คะแนน
- พูดสับสน......................................................ให้ 4 คะแนน
- พูดเป็นคำๆ................................................... ให้ 3 คะแนน
- ส่งเสียงไม่เป็นคำ............................................ ให้ 2 คะแนน
- ไม่รู้สึกตัว ( โคม่า )......................................... ให้ 1 คะแนน
3.การเคลื่อนไหว
- รู้สึกตัวดี.................................................. ให้ 6 คะแนน
- บอกตำแหน่งที่เจ็บได้................................. ให้ 5 คะแนน
- ชักอวัยวะหนีเมื่อกระตุ้นที่เจ็บ....................... ให้ 4 คะแนน
- เกร็งเมื่อถูกกระตุ้นที่เจ็บ............................. ให้ 3 คะแนน
- เกร็งตัวงอเมื่อถูกกระตุ้นที่เจ็บ...................... ให้ 2 คะแนน
- ไม่รู้สึกตัว ( โคม่า ).................................... ให้ 1 คะแนน
***หมายเหตุ*** สลบปลุกไม่ตื่นและไม่ตอบสนองใดๆจะเป็น 3 แต้ม


( ให้ประเมินทีละขั้นตอนแล้วรวมคะแนนทั้ง 3 ข้อ )
***** 10-15 คะแนน ถือว่าผู้ได้รับบาดเจ็บอาการค่อนข้างดี
***** 4- 9 คะแนน ถือว่าผู้ได้รับบาดเจ็บอาการไม่ดี
***** 3 คะแนน ถือว่าอาการสาหัสอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

เสี่ยวหนึ่งของชีวิต ขออุทิศเพื่อการกุศล
เป็นหน้าที่ของเราที่จำพูดให้คนอื่นเข้าใจ ไม่ใช่หน้าที่ของเขาที่จะเข้าใจในสิ่งที่เราพูด

การประเมินผู้ได้รับบาดเจ็บและคำศัพท์ที่ควรรู้

ตัวย่อ	ภาษาอังกฤษ	ภาษาไทยมาตราฐาน	ชื่อนิยม
EMS	Emergency Medical Service	บริการการแพทย์ฉุกเฉิน	-
FR	First Responder	บุคลากรด่านหน้า	หน่วยกู้ชีพ
ALS	Advanced Life Support	การช่วยเหลือเชิงรุก	-
BLS	Basic Life Support	การช่วยเหลือเบื้องต้น	-
EMT-B	Emergency Medical Technician Basic	เจ้าหน้าที่กู้ชีพขั้นพื้นฐาน	-
EMT-I	Emergency Medical Technician Intermidiate	เจ้าหน้าที่กู้ชีพขั้นกลาง	-
-	Paramedic	เจ้าหน้าที่กู้ชีพขั้นสูง	-
EMD	Emergency Medical Dispatcher	เจ้าหน้าที่สื่อสาร

 ขอขอบคุณ อาจารย์ แพทย์หญิง ไพลิน ลีลาวณิชย์  รพ.จุน ที่สอนให้รู้จักการประเมินการบาดเจ็บ ในครั้งนี้ ค่ะ