First Contact Care and Accessibility
การบริการด่านแรกและการเข้าถึงบริการ
First contact was assessed by
การรับบริการด่านแรกเป็นการเข้าใช้บริการสุขภาพครั้งแรกเมื่อเกิดความเจ็บป่วยใหม่ สถานบริการด่านแรกเหมือนผู้รักษาประตูในการเข้าใช้บริการในระบบสุขภาพ
The proportion of visits in a year for any of 24 types of acute conditions in which the first visit in the episode was with the self identified particular doctor that is usually seen at the primary care site.
Access to care
The ability to obtain health service when needed
Accessibility of service
แปรผันตรงกับ First contact care and continuity of care
ผู้รับบริการควรเข้าใช้บริการด่านแรกกับผู้ให้บริการด่านแรกระดับปฐมภูมิซึ่งเป็นแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว เพราะแพทย์เหล่านี้ได้รับการอบรมให้ดูแลบริการด่านแรก ซึ่งจะส่งผลดีต่อระบบสุขภาพโดยรวมในแง่ลดMortality morbidity และค่าใช้จ่าย ซึ่งได้เคยมีผู้วิจัยแล้ว
แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวเป็นแพทย์ด่านแรกควรเป็นผู้ที่มีความรู้กว้างในทุกเรื่องสามารถดูแลสุขภาพได้ทุกเรื่องทุกปัญหาและรู้ลึกในโรคที่พบบ่อยในชุมชน สามารถส่งต่อผู้ป่วยอย่างมีคุณภาพ
สถานบริการด่านแรกควรอยู่ในชุมชนไปมาสะดวกและเข้าถึงได้สะดวกควรเปิดบริการ24ชั่วโมง
Accessibility was measured by response to one question about
(อุปสรรคการเข้าถึงบริการ มีดังต่อไปนี้)
1. Geographic barriers(travel time more than 30 min)
2. Financial barriers(no insurance)
3. Organization barriers การเปิดบริการของสถานบริการ
3.1 availability of the after hour care at the primary care site
A. Emergency hours
B. House calls
C. Evening hours
D. Saturday morning hours
E. Other weekend hours
3.2 5 or more days wait to get an appointment
3.3 more than a 30 minute wait in the office
Access Barriers
1. Financial barrier
2. Geographic barriers
3. Cultural and social barriers
4. Education barriers
5. Gender barriers
6. Family barriers
7. Co morbid barriers
8. Health system barriers
Access
1. Access to acute care
2. Access to preventive care
3. Access to chronic care
4. Access to special care ,hospital care and Technology
Assessment of accessibility
Weiner and Starfield 1983
1. The ability of emergency appointment
2. The time lag from request to appointment for acute condition
3. เวลาที่รอตรวจ
4. มี House call
5. Answering service when the office is close
6. มี the after hour care
7. The availability of a sliding fee schedule related to ability to pay
8. ยอมรับระบบจ่ายอื่นๆ
Assessing accessibility Institute of Medicine 1978
Accessibility
1. Provide 24 hour a day 7 day a week
2. ผู้ป่วยสามารถนัดเวลาเองได้
3. ตารางเวลาการทำงานเหมาะสามกับตารางเวลาผู้ป่วย
4. 90% of medically urgent care be seen within 1 hour
5. 90% with acute but not urgent seen within 1 day
6. 90% appropriate request for routine examination
Be met within 1 week
Convenience
7. Practice unit convenience locate
8. Practice unit ออกแบบสำหรับคนพิการ
9. Practice unit ดุแลผู้ป่วยที่มีระบบจ่ายทุกรูปแบบ
Acceptability
10. ผู้ที่นัดมารอไม่เกิน 30 นาที
11. กรณีที่มี ชนกลุ่มน้อย จำนวน 25 % ที่ไม่ใช้ภาษาท้องถิ่น หน่วย บริการต้องสามารถดูแลได้
12. หน่วยบริการมีที่รอตรวจที่เหมาะสม
13.เจ้าหน้าที่สนใจในบริบทของผู้รับบริการ
14. มีการให้ข้อมูลด้านระบบสุขภาพ
15 ผู้ป่วยมสิทธิเข้าถึงข้อมูลการดูแล ความเจ็บป่วย
รวมทั้ง เวชระเบียน
16. หน่วยบริการให้บริการโดยไม่จำกัดเชื้อชาติ ศาสนา
Accessibility to care
Penchansky and Thomas 1981
Availability
1.โดยรวมแล้วคุณเชื่อมั่นว่าคุณสามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพทั้งตัวคุณและครอบครัว
2. พอใจกับการมีหมอที่ดูแลสุขภาพทั้งครอบครัว
3.พอใจไหมกับการรับรู้ข้อมูลสถานบริการ
4.พอใจกับการมารับบริการฉุกเฉิน
Accessibility
5.หน่วยบริการสะดวกเหมือนอยู่บ้านหรือเปล่า
6.ลำบากไหมในการเดินทางไปหน่วยบริการ
Accommodation
7. พอใจกับเวลาที่ต้องรอในการนัดตรวจ
8.พอใจกับความสะดวกในการมารับบริการตามนัด
9.พอใจกับเวลาที่ต้องรอเพื่อตรวจ
10.พอใจกับการเข้าถึงแพทย์
Affordability
11.พอใจกับระบบการจ่ายเงิน
12. พอใจกับค่าหมอ
13. พอใจกับการจ่ายระบบบิล
Acceptability
14. พอใจกับสถานที่ให้บริการ
15. พอใจกับการอยู่ร่วมกับกับผู้บริการอื่นๆ
16.พอใจกับการอยู่ร่วมกับกับผู้บริการอื่นๆ
