ประเมินผลลัพธ์ การปฏิบัติการพยาบาล พยาบาลและผู้ตรวจการพยาบาล

ผู้ตรวจการพยาบาล มีหน้าที่นิเทศ คือ ส่งเสริมสนับสนุนกลุ่มเป้าหมาย คือ พยาบาล ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเดิมๆสู่การพัฒนาที่ดีกว่า มากกว่าการเน้นที่ผลลัพธ์

แต่สำหรับ ตัว "ดิฉัน" การจะบอกว่า มีการพัฒนานั้น ต้องประเมินจากผลลัพธ์ของการปฏิบัติการพยาบาล

ดังนั้น จึงต้องมาดูที่ผลลลัพธ์ทางคลินิกที่คาดว่าเป็นผลจากการกระบวนการพยาบาลที่ปฏิบัติโดยคุณพยาบาลและทีมผู้ร่วมช่วยเหลือพยาบาล ได้แก่ ผู้ปฏิบัติการพยาบาล(ผช.พยาบาล)และพนักงานการแพทย์

ประเมินผลลัพธ์ทางคลินิก หรือ Clinical out come แบ่งเป็น

1. การเปลี่ยนแปลงด้านร่างกายกลับสู่ภาวะปกติ เช่น การเฝ้าระวังสัญญาณชีพ ระดับความรู้สึกตัว การป้องกันความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนจากการพยาบาลรักษา เป็นต้น

2.มีความรู้และความเข้าใจ หรือการตระหนักรู้ ได้แก่ การรับรู้เรื่องโรคและการปฏิบัติตัว เป็นต้น

3.การปรับด้านจิตใจในตนเองและมีการปฎิบัตสัมพันธ์กับคนอื่นในสังคม ได้แก่ ความวิตกกังวลลดลง ความเครียดลดลง ความรู้สึกสูญเสียอำนาจลดลงคุณภาพชีวิตเพิ่มขึ้น ความพึงพอใจเพิ่มขึ้น เป็นต้น

4.การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพ ได้แก่ พฤติเสี่ยงลดลง งดสุรา งดบุหรี่ ลดความอ้วน ไม่กินจุกจิก ผ่อนคลาย ปล่อยวาง ใส่หมวกกันน๊อกขณะขับรถ เป็นต้น

ผู้ตรวจการ มุ่งไปที่การพัฒนาบุคคลากรและระบบการพยาบาล

1.พัฒนาหัวหน้าหอผู้ป่วย คือ ชี้แนะให้หัวหน้าหอผู้ป่วย ค้นหาผลลัพธ์ทางคลินิกที่เกิดจากการปฏิบัติการพยาบาลโดยการมอบหมายงานให้

มีหัวหน้า 2 ท่าน คุณนวลจันทร์ ธานินทร์สุรัตน์ หัวหน้าหอผู้ป่วย AE2 (Trauma Ward) และคุณนิตยา โชติรัตนมณี หัวหน้าหอผู้ป่วย AE4(Emergency Medicine)มาปรึกษากันเพื่อเตรียมหัวข้อจะไปแลกเปลี่ยนเรียนรู้กันในวันที่ 3 กันยายน2551ที่แผนกการพยาบาลอุบัติเหตุฉุกเฉินจะจัดขึ้น

เธอทำการบ้านมาดีมาก ศึกษามาเองประกอบกับเอกสารที่ผู้ตรวจนำมาสมทบ ก็ได้ตามที่เล่ามาในส่วนต้น

คาดว่าวันที่ 3 กันยายน 2551 ท่านคงมั่นใจในการ Story telling เรื่อง ผลลัพธ์ทางการพยาบาลและสิ่งที่จะได้ตามมาต้องไปติดตามผลลัพธ์การพยาบาลในหอผู้ป่วยที่ท่านรับผิดชอบต่อคะ่

2.การตรวจเยียมพยาบาลประจำวัน ให้พยาบาลมา Nursing round กับผู้ตรวจการพยาบาลโดยให้พยาบาล มารายงานย่อๆที่ข้างเตียงต่อหน้าผู้ป่วยและญาติ ปัญหาของการพยาบาลเฉพาะกรณี เป้าหมายการพยาบาล กิจกรรมและบอกผลการปฏิบัติ ตรงนี้นี่เองจะทำให้พยาบาลเข้าเรื่อง ผลลัพธ์ทางการพยาบาล มีผู้ป่วยไข้เลือดออก มาอยู่รักษาที่AE4

ยกตัวอย่าง ปัญหาทางการพยาบาล คือ ผู้ป่วยไม่สุขสบายจากไข้ และอาเจียน กิจกรรมการพยาบาลการให้ยาลดไข้เป็น Para บอกผู้ป่วยห้ามกินASAเพราะจะทำให้เลือดออก เช็ดตัวลดไข้ ไข้จะอยู่5วัน ต้องระวังช่วงไข้ลด มีเลือดออก ตัวเย็น มีจุดจำ้้เลือด ตอนนี้ให้นำ้้้เกลือ เนื่องจากกินได้น้อย เบื่ออาหารและมีอาเจียน ถ้าไม่ไหวต้องให้ยาลดอาเจียน

ผลลัพธ์การพยาบาล

1.ผู้ป่วยสัญญาณชีพปกติ ไม่มีภาวะช็อก

2.ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าเรื่องโรคและการปฏิบัติตัว

3.ไม่เครียด พึงพอใจการบริการพยาบาลที่ได้รับ

ก็สรุปให้ทั้งพยาบาล ผู้ป่วยและญาติฟัง ใช้เวลาต่อผู้ป่วย1 รายประมาณ10-15นาที

พยาบาลที่ร่วมNursing round เป็นพยาบาลจบใหม่ ผู้ตรวจการพยาบาลจำเป็นต้องเลือกกรณีผู้ป่วยโรคไม่ซับซ้อนมากคะ่

3.สรุปกิจกรรมมาแจ้งในที่ประชุมคณะบริหารแผนกฯประจำสัปดาห์ เพื่อเป็นการขยายผลและรับทราบนโยบายและกิจกรรมจะได้เข้าใจกันระหว่างผู้ปฏิบัติงาน