วันนี้ น้องพยาบาลงานอาชีวเวชกรรม นัดเจ้าหน้าที่หลายคนมาให้ฉันให้คำปรึกษา เนื่องจากมีประเด็นที่ต้องวิเคราะห์ในเรื่องของการติดเชื้อวัณโรค
โรงพยาบาลกระบี่มีระบบดูแลสุขภาพเจ้าหน้าที่มานานกว่า 10 ปี ในการค้นหาผู้เสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคในกลุ่มเจ้าหน้าที่ เราใช้การทดสอบปฏิกิริยาผิวหนังแทนการถ่ายภาพรังสีวิทยาปอดมานานเกินกว่า 5 ปี ในระยะแรกที่งานอาชีวอนามัยเลิกใช้การถ่ายภาพรังสีปอดในการตรวจสุขภาพประจำปี เราเจอปฏิกิริยาต่อต้านมากมาย จากความคิดแย้ง ที่เกิดจากการมีมุมมองที่แตกต่าง แต่เพราะเรามีเป้าหมายอยู่ที่เจ้าหน้าที่มีความปลอดภัยจากระบบการตรวจทดสอบด้วย เราจึงยังเดินหน้าต่อ เพราะเราไม่ได้ใช้หมวกสีแดงในการตัดสินใจวางมาตรการดังกล่าว
เราเลือกบริหารความขัดแย้ง ด้วยหมวกสีเขียว คือ จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและวิธีประเมินความเสี่ยงให้กับเจ้าหน้าที่ระดับล่างก่อน ส่วนกลุ่มวิชาชีพ เราไม่จัดอบรม แต่เราเผยแพร่เอกสารความรู้ที่เราจัดอบรมเจ้าหน้าที่ระดับล่างให้อ่านเองพร้อมเอกสารอ้างอิง
เราใช้หมวกสีดำ ให้เขารู้ว่า เมื่อภาพถ่ายรังสีพบรอยโรค แปลว่า เขาป่วยแล้ว สิ่งที่เราทำให้ คือ หาโอกาสถอยจากการป่วย ใครที่ยังอยากถ่ายภาพรังสี เราก็ให้ข้อมูลความเสี่ยงจากการได้รังสี และเปิดช่องทางเลือกให้ยังสามารถเลือกถ่ายภาพรังสีได้
เรากำหนดแนวทางปฏิบัติไว้ตามลำดับความจำเป็น คือ หากตรวจพบปฏิกิริยาผิวหนังบวก เราจะให้ถ่ายภาพรังสีเพื่อค้นหาโรค ก่อนให้การรักษาต่อ หากปฏิกิริยาผิวหนังลบ จะไม่มีการถ่ายภาพรังสีใดๆหากการถ่ายภาพรังสีนั้นๆ ทำเพื่อการค้นหาการติดเชื้อวัณโรคเท่านั้น
ภายใน 2 ปีให้หลัง ข้อมูลที่เกิดขึ้นยืนยันว่าเราตัดสินใจเดินมาถูกทาง เพราะเราพบเจ้าหน้าที่ติดเชื้อรายใหม่ในพื้นที่เสี่ยงเร้ว การเผยแพร่องค์ความรู้เกี่ยวกับวัณโรคในเวทีวิชาการในปีที่ 3 จนถึงปัจจุบัน ยืนยันว่า สิ่งที่เราลงมือทำก่อนถูกต้อง เราชนะความคิดขัดแย้งที่เล่าไว้ เพราะเราใช้ evidenced base เป้นเครื่องมือตัดสินใจ
ณ วันนี้ พื้นที่ปฏิบัติงานในร.พ. ของบรรดา back office ล้วนติดแอร์ ปัจจัยเสริมสำคัญที่ทำให้ปัญหาการติดเชื้อวัณโรคหวนกลับมาใหม่ในร.พ. คือ ห้องแอร์ที่มีคนเข้าออกบ่อยๆ คนที่ปฏิบัติงานในพื้นที่เหล่านี้จึงเป็นกลุ่มเสี่ยงใหม่ที่สำคัญ
ถึงเวลาอีกครั้งที่จะต้องพัฒนาคน เพื่อให้เขามีส่วนร่วมในการจัดการสุขภาพของเขา มีความสามารถในการจัดการ ENV ในที่ทำงานของเขาเองให้ปลอดภัยจากโรคติดเชื้อนี้เพิ่มมากขึ้น มีการตัดสินใจที่จะลงมือดูแลสุขภาพทั่วไปของตนเองให้ปลอดภัย
การเรียนรู้ทำให้ฉันปิ๊งแวบว่า ต่อไป ร.พ.ต้องกำหนดให้หลักสูตรการป้องกันโรคติดต่อจากการประกอบอาชีพในร.พ อยู่ในหลักสูตรปฐมนิเทศเจ้าหน้าที่ใหม่
นี่คือตัวอย่างของ การประสานระบบงาน ENV, IC , IT & HRD เข้าด้วยกัน เพื่อส่งมอบผลงาน คือ ความปลอดภัยให้กับเจ้าหน้าที่
25 มกราคม 2551
