อยากให้ยอมรับความจริง <p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal">การติดตามผล เป็นขั้นตอนการบำบัดขั้นตอนหนึ่งที่สำคัญที่ช่วยให้ผู้บำบัดสามารถติดตามประเมินผู้ที่ผ่านการบำบัดรักษาและส่งเสริมให้การช่วยเหลือดูแลประคับประคองให้เกิดความเข้มแข็งทั้งร่างกายและจิตใจให้สามารถอยู่ในครอบครัว ชุมชน ได้อย่างปกติสุข และไม่กลับไปใช้ยาซ้ำ แต่ในปัจจุบันกลับพบว่า การจำหน่ายผู้ป่วยในระยะที่ต่ำกว่า 14 วัน หรือบางครั้งเพียง 3 วัน โดยใช้เกณฑ์ครบกำหนด แต่ทางตึกบำบัดยังมีการนัดหมายเพื่อรับยาอย่างต่อเนื่อง 1 อาทิตย์/ครั้ง ทำให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่น การนัดซ้ำซ้อน ผู้ป่วยยังมีอาการอยากใช้ยา / อาการสมองติดยา ทำให้ยังไม่พร้อมที่จะเข้าสู่ขั้นตอนของการติดตามการรักษา เป็นต้น</p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal"> “อาการสมองติดยา” เกิดจากการเสพยาในปริมาณมากจนติด ส่งผลให้การทำงานของสมองเปลี่ยนไป สมองส่วนคิดจะถูกทำลาย เมื่อเกิดอาการติดยา สมองส่วนคิดไม่สามารถยับยั้งสมองส่วนอยากได้ ผู้ติดยาจึงต้องดิ้นรนหายามาเสพให้ได้</p> ดังนั้นงานติดตามการรักษา จึงได้คิดหาแนวทางเป็นมาตรฐานของการติดตาม (ผู้ป่วยสมัครใจ) ดังนี้… <ol style="margin-top: 0cm">
</ol><p>3.1 เก็บปัสสาวะทันที ในวันที่เตรียมความพร้อมก่อนกลับบ้าน3.2 นัดห่างจากวันจำหน่าย 1 อาทิตย์ (4 ครั้ง) ครั้งที่ 5 1 เดือน (ในกรณีที่ไม่พบสารเสพติด)3.3 หากวันกลับบ้านยังพบสารเสพติด จะไม่เข้าระบบการติดตามแต่จะ ใช้การสัมภาษณ์ พูดคุย เสริมสร้างแรงจูงใจ(Motivational Interviewing) เพื่อเข้าสู่การรักษาแบบผู้ป่วยนอก (Matrixprogram) ในกรณีของผู้ป่วยบังคับบำบัดจะใช้เกณฑ์เดิม แต่หากเกิดการใช้สารเสพติดครั้งแรกระหว่างช่วงของการติดตามการรักษาแบบ 1 เดือน/ครั้ง หรือ 3 เดือน/ครั้ง จะกลับเข้าสู่การติดตามแบบใกล้ชิด คือ 2 อาทิตย์ครั้ง เช่นเดิม</p><p>กรณีตัวอย่างที่ Discharge </p><p>1. ระยะเวลาบำบัด 7 วัน</p><p>- ผู้ป่วยให้เหตุผลว่าพยาบาลไม่พอใจในพฤติกรรมของผู้ป่วย จึงต้องการให้ผู้ปาวยออก</p><p>- นักจิตวิทยาที่ดูแลคนไข้รายดังกล่าว ให้ข้อมูลว่า ผู้ป่วยมีพฤติกรรมก้าวร้าว แอบปีนออกไปเอายาตั้งมาใช้</p><p>- ทางตึกให้เหตุผลว่านักจิตวิทยาอนุญาตให้กลับได้แต่เมื่อได้สอบถามนักจิจวิทยาพบว่าไม่เคยอนุญาตให้คนไข้รายใดกลับบ้าน แต่อาจเป็นความเข้าใจที่คลาดเคลื่อนกัน</p><p>2 . ระยะเวลาการบำบัด 3 วัน</p><p>- Lap แรกเข้า Positive , Stat ยามาจาก ER ขณะเข้าตึกผู้ป่วยหลับตลอด</p><p>- Nurse note 2 วันแรก ผู้ป่วยหลับตลอด</p><p>- ก่อนเข้าตึกผู้ป่วยทะเลาะกับญาติ และดมกาวมาก่อนที่จะเข้าตึก(วันที่เข้ารักษา)</p><p>- วันที่ 3 ผู้ป่วย Discharge แบบผ่านเกณฑ์การรักษาที่ห้องติดตามการรักษา มีสภาพครึ่งหลับครึ่งตื่น</p><h1> ข้อเสนอแนะ </h1><p style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-indent: 36pt" class="MsoNormal">อยากแจ้งให้ทราบว่า การติดตามการรักษาควรเป็นการติดตามที่เสร็จสิ้นขั้นตอนการบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพแล้ว การนัดหมายเพื่อมารับยาอาทิตย์ละ 1 ครั้ง ในกรณีดังกล่าว น่าจะให้ ผู้ป่วยเข้าสู่กระบวนการบำบัดรักษาแบบผู้ป่วยนอก เพื่อให้ผู้ป่วยมีความพร้อมที่จะเข้ารับการติดตามการรักษา ต่อไป</p>การนำเสนอข้อมูลในครั้งนี้ไม่ได้มีเจตนาจะตำหนิผู้ใด แต่อยากให้เป็นแนวทางที่เราควรหาข้อตกลงร่วมกัน ในการบำบัดฟื้นฟูอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดต่อไป หากใครมีข้อคิดเห็น หรือข้อติชมประการใด ทางเรายินดีน้อมรับเพื่อนำมาปรัปปรุงแก้ไขด้วยความเต็มใจอย่างยิ่ง
ปัจจุบันนี้ได้มีแนวทางการบำบัดรักษา และฟื้นฟูสมรรถภาพ ที่ใช้เกณฑ์อย่างเป็นมาตรฐานมากขึ้น คืออการให้ผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูครบตามกระบวนการจึงจะผ่านเข้าสู่ระบบการติดตามผลการรักษา เมือผู้ป่วยมีความพร้อมทางด้านร่างกายและจิตใจมากขึ้น ส่งผลให้การติดตามผลการรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นเช่นกัน...