วิธีการง่ายๆ ที่อยากแนะนำ ให้อ่านรายละเอียดที่ http://en.wikipedia.org/wiki/Sensory_Integration_Dysfunction
บันทึกนี้ผมจะดึงประเด็นมาซัก 3 ข้อเพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้กัน
Sensory integration is the ability to take in information through the senses of touch, movement, smell, taste, vision, and hearing, and to combine the resulting perceptions with prior information, memories, and knowledge already stored in the brain, in order to derive coherent meaning from processing the stimuli. The mid-brain and brainstem regions of the central nervous system are early centers in the processing pathway for sensory integration. These brain regions are involved in processes including coordination, attention, arousal, and autonomic function. After sensory information passes through these centers, it is then routed to brain regions responsible for emotions, memory, and higher level cognitive functions.
ประเด็นที่ 1 SI หรือ Sensory Integration คือความสามารถประสมประสานข้อมูลจากการรับรู้-จดจำ-ทราบความหมายจากระบบประสาทพื้นฐาน วิเคราะห์ลึกๆ ในระบบประสาท...SID หรือ Sensory Integrative Disorders เกิดจากความบกพร่องในการรับรู้-จดจำ-ทราบความหมายข้อมูลต่างๆ แม้ว่าผู้ป่วยจะตอบสนองต่อข้อมูลได้ ยกตัวอย่างในเด็กตาบอด ไม่ถือว่าเป็น SID เพราะไม่สามารถตอบสนองต่อการมองเห็นได้ แต่ SI Therapy ร่วมกับ Psychomotor adaptation in nature & optimal intensity of physical daily activities (จากงานวิจัยของผมเมื่อ 6 ปีที่แล้ว) สามารถช่วยให้เด็กตาบอดมีความสามารถรับรู้สัมผัสและได้ยินดีกว่าเด็กที่ปกติ ขณะที่เด็กที่มี SID จะมีความบกพร่อง ได้แก่
- Sensory registration problems - This refers to the process by which the central nervous system attends to stimuli. This usually involves an orienting response. Sensory registration problems are characterized by failure to notice stimuli that ordinarily are salient to most people.
- Sensory defensiveness - A condition characterized by overresponsivity in one or more systems.
- Gravitational insecurity - A sensory modulation condition in which there is a tendency to react negatively and fearfully to movement experiences, particularly those involving a change in head position and movement backward or upward through space.
ประเด็นที่ 2 เราสามารถแยกความบกพร่องที่อยู่ใต้คำจำกัดความของ SID และต้องมีการประเมินอย่างมีระบบ ได้แก่ ระบบการทรงท่าในการเคลื่อนไหวที่เป็นจังหวะและมีทิศทางต่างๆ ระบบการวางแผนเพื่อการเคลื่อนไหวในกิจกรรมต่างๆ ระบบการแยกแยะและรับรู้ข้อมูลของประสาทความรู้สึก ระบบการปรับระดับการทำงานของประสาทความรู้สึก (ไม่ตอบสนอง ตอบสนองมากเกินไป ตอบสนองในกรณีเปลี่ยนท่าทางของร่างกาย) บางครั้งเราอาจมองว่าระบบต่างๆ เหล่านี้น่าจะเป็น "ความสามารถพิเศษ" ของเด็กหรือผู้ใหญ่เพราะพวกเค้าสามารถนำข้อมูลต่างๆ มาดำเนินชีวิตได้ในรูปแบบพิเศษ ที่น่าจะปรับตัวได้ในเวลาและสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสม
...And while the diagnosis of sensory integration dysfunction is accepted widely among occupational therapists and also educators, these professionals have been criticized for overextending a model that attempts to explain emotional and behavioral problems that could be caused by other conditions. ...Sensory integration dysfunction is not considered to be on the autism spectrum, and a child can receive a diagnosis of sensory integration dysfunction without any comorbid conditions. However, because comorbid conditions are common with sensory integration issues, it is important to investigate whether the child has other conditions as well which make him or her reactive, "touchy", or unpredictable, and manifest in a manner similar to that characterized by occupational therapists as sensory integration dysfunction. The theory of SI points out that children learn through their senses. If a child seems to have difficulty processing sensory information, it makes sense to observe whether he or she is developmentally on track (in terms of social skills, fine motor skills, gross motor skills, language, etc.)
While the physical methods employed by occupational therapists as treatment for SID are often palliative (they make the child feel better--much as a nice massage or physical contact would make anyone feel better), it is important that children diagnosed with sensory integration dysfunction be observed closely so that any other conditions will not be overlooked. Moreover, SI therapy is not "one size fits all." According to SI theory, children with sensory integration issues have their own unique set of sensory responses that need to be addressed. What is calming and focusing for one child may be overstimulating for another, and vice versa. The child's unique set of sensory responses must be considered when designing a sensory diet.
ประเด็นที่ 3 SI Therapy ไม่ใช่การรักษาที่ดีที่สุด นักกิจกรรมบำบัดหรือผู้เชี่ยวชาญพึงวิเคราะห์ 2 หัวข้อใหญ่ข้างล่างอย่างมีเหตุผลทางคลินิก
1. การให้ข้อมูลของระบบประสาทความรู้สึกผ่าน SI Therapy ต้องจัดแบ่งชุดข้อมูลให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย (กิจกรรมเดี่ยว) หรือคัดกรองผู้ป่วยที่ต้องการชุดข้อมูลคล้ายๆกันมาเข้ากิจกรรมกลุ่ม เน้น 4 หลักการ ได้แก่
- Just Right Challenge (the child must be able to successfully meet the challenges that are presented through playful activities)
- Adaptive Response (the child adapts his behavior with new and useful strategies in response to the challenges presented)
- Active Engagement (the child will want to participate because the activities are fun)
- Child Directed (the child's preferences are used to initiate therapeutic experiences within the session).
2. การให้ข้อมูลของระบบประสาทความรู้สึกผ่าน SI Therapy อาจเหมาะสมกับผู้ที่มีความบกพร่องแบบ SID โดยตรง
สำหรับผู้ที่มีปัญหาเพียงบางส่วนของ SI ในลักษณะ Comorbid symptoms หรืออาการที่เชื่อมโยงกันจากตัวโรคอื่นๆ หรือร่วมกับอาการเฉพาะของการวินิจฉัยโรคอื่นๆ เช่น ADHD, Austism เป็นต้น นักกิจกรรมบำบัดหรือผู้เชี่ยวชาญต้องวิเคราะห์ปัญหาให้ชัดเจนและใช้กรอบแนวคิดของกิจกรรมการรักษาอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น Specific sensory stimulation or inhibition และ modified SI Therapy (ซึ่งต้องค้นคว้า Research evidence ให้แน่นอนก่อนปรับใช้)
