ในการพัฒนาคุณภาพหลากหลายมาตรฐานที่ออกมาในปัจจุบันนี้ ก็เป็นที่ยอมรับ ชื่นชอบในการปฏิบัติแตกต่างกัน แต่เท่าที่ผมได้พยายามวิเคราะห์ดูแล้ว ผมกลับคิดว่าแก่นแท้จริงๆแล้วไม่ได้แตกต่างกันนัก แต่จะแตกต่างที่การใช้ภาษา คำพูดและวิธีการปฏิบัติเท่านั้น
การมองให้เห็นแก่นหรือเนื้อใน(Content)จะทำให้เราเข้าใจได้มากกว่าการติดอยู่ที่เปลือกนอก(Context) การพูดอย่างนี้ ไม่ใช่Contextไม่สำคัญ ยิ่งมีความสำคัญมาก แต่ที่สำคัญต่อความสำเร็จของเราคือContextของเรา ไม่ใช่Contextของคนอื่น เราเอาแนวคิดหรือเนื้อในหรือContentของคนอื่นมาได้ แต่อย่าเอาContextของคนอื่นมาด้วย
หากจะพัฒนาคุณภาพตามแนวทางของHA ผมคิดว่าแก่นของHAมีแค่ 3 ประการคือ
1. ลูกค้าเป็นจุดศูนย์กลาง(Patient-centered Approach)
2. ทำงานเป็นทีม(Multidisciplinary Teamwork)
3. พัฒนาอย่างต่อเนื่อง(Continuous Improvement)
พอเข้าใจแก่นทั้ง 3 ข้อนี้แล้ว ก็ไปประยุกต์เป็นวิธีปฏิบัติได้ตามที่เราเห็นสมควร เหมาะสมกับบริบทของเราได้
ในการนำแก่นHAไปปฏิบัตินี้ ผมเห็นด้วยอย่างยิ่งกับที่อาจารย์หมออนุวัฒน์ได้เสนอไว้ 3 ประการคือ
1. ทำงานประจำให้ดี
2. มีอะไรให้คุยกัน
3. ขยันทบทวน
ซึ่งแนวทาง 3 ข้อนี้ จะสะท้อนให้เห็นการนำแก่นของHAไปปฏิบัติในงานประจำของตนเองได้จริง
เมื่อ 2 ปีก่อน ผมถามพี่คำ คนขับรถโรงพยาบาลบ้านตาก ขณะนั่งรถไปรับใบรับรองHAว่า "คิดว่าHAคืออะไร" เขาตอบโดยไม่ต้องคิด(อาจจะคิดแต่เร้วมาก)ว่า HAคือการทำงานประจำของตนเองให้ดีที่สุด" ผมงี้ทึ่งมาก
แต่การทำให้ดีที่สุดต้องเป็นในสายตาหรือมุมมองของผู้ป่วยและลูกค้าด้วย และบางครั้งสายตาลูกค้ามองลงไปไม่ถึงบริการทางเทคนิคซึ่งซับซ้อนหรือต้องใช้ความรู้เฉพาะทางมาก จึงต้องมีบุคคลที่สามที่เป็นเสมือนตัวแทนของผู้ป่วยมาดูให้ นั่นคือผู้ประเมินและหน่วยงานที่ทำหน้าที่ประเมินคุณภาพนั่นคือพรพ.หรือองค์การที่รับรองISO