เรียนคุณสอ.

ปัญหาขอคุณคิดว่าน่าจะเป็นปัญหาขากรรไกรค้างค่ะ สาเหตุเกิดจากข้อต่อขากรรไกรไปล็อคกันไว้ในตำแหน่งที่ไม่ปกติ คุณอาจจะอ้าปากกว้างเกินไป หรือเร็วเกินไปเวลาพยายามเอาข้อต่อเข้าที่เอง จริงๆแล้วการที่คุณมีปัญหามีเสียงดังในข้อก็เป็นอาการเริ่มต้นของปัญหาความไม่สมดุลของข้อต่อแล้ว แต่เมื่อมีการเคลื่อนไหวที่มากขึ้น เช่น เคี้ยวหมากฝรั่ง ก็ยิ่งเสี่ยงต่อการเกิดความไม่สมดุลมากขึ้น และเสี่ยงต่อการล็อคของข้อต่อ ปัญหาของคุณถ้าต้องการแก้ไขอาจต้องไปปรึกษานักกายภาพบำบัดเพื่อให้เขาช่วยขยับข้อให้เข้าที่ได้ แต่ถ้าจะลองรักษาด้วยตนเองดูในขณะนี้ คุณต้องพยายามผ่อนคลายตัวเองมากๆ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อรอบๆ กราม และใช้มือคลึงบริเวณข้างๆแก้ม เพื่อคลึงกล้ามเนื้อรอบๆข้อต่อ แล้วพยายามอย่าใช้ข้อต่อในการเคี้ยวมากเกินไปในขณะนี้ อ้าปากหรือหุบปากเท่าที่สามารถทำได้ อย่าพยายามเคลื่อนไหวเพื่อฝืนต่อความเจ็บปวด คือหมายความว่าพยายามหลีกเลี่ยงท่าที่จะทำให้ปวด คิดว่าถ้ากล้ามเนื้อผ่อนคลายมากขึ้น ข้อต่ออาจจะยอมให้เราขยับตัวมันเองเข้าที่ได้เอง

ขอแนะนำว่าให้เลิกเคี้ยวหมากฝรั่ง เพราะไม่ช่วยให้ข้อต่อแข็งแรงหรือสมดุลขึ้น หลีกเลี่ยงการอ้าปากกว้างๆในช่วงนี้ก่อนนะคะ รับประทานอาหารอ่อนไปก่อน

ถ้าจัดข้อเข้าที่ไม่ได้เองคงต้องไปพบนักกายภาพบำบัดค่ะ

ปนดา

เรียนอาจารย์ ผมมีปัญหาจะเรียนถามอาจารย์เกี่ยวกับอาการปวดกรามของคุณยายผม ท่านอายุ 77 ปี เคี้ยวหมากตั้งแต่อายุน้อยจนถึงปัจจุบัน มีโรคประจำตัวคือโรคหัวใจ อาการกรามข้างและมีอาการปวดเริ่มเป็นได้ประมาณ 1 ปีแล้ว โดยส่วนมากจะเป็นในเวลากลางคืนต้องมคนคอยบีบนวดกรามเวลาที่ปวดโดยต้องใช้แรงบีบค่อนข้วงหนักจึงจะค่อยทุเลาและเป็นบ่อยเกือยบทุกคืนคืนละ 2-3 ครั้งแทบจะไม่ได้นอน ปรึกษาแพทย์อายุรกรรมแล้วหาสาเหตุไม่เจอ ตรวจเลือดปกติทุกอย่าง จึงจะเรียนปรึกษาอาจารย์ถึงความผิดปกติที่เกิดขึ้น ควรจะทำอย่างไรดี และจะแก้ปัญหาเฉพาะหน้าเวลาท่านเกิดอาการปวดอย่างไร ขอบคุณล่วงหน้าด้วยครับ

เรียนคุณยุทธพล

ปัญหาของคุณยายก็คงจะเป็นปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อขากรรไกรเสื่อม เนื่องจากอายุมากใช้งานมานาน ก็คงเป็นลักษณะเดียวกับข้อเข่าเสื่อมทั่วไปของผู้สูงอายุ เพราะข้อต่อขากรรไกรกับข้อเข่าก็เป็นข้อต่อชนิดเดี่ยวกัน สามารถสึกเสื่อมได้ เมื่อเสื่อมแล้วก็อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ขณะเคี้ยวอาหาร กล้ามเนื้ออาจมีการเกร็งตัวได้ วิธีการแก้ไขก็คงต้องให้คุณยายรับประทานอาหารอ่อนที่เหมาะสมสำหรับผู้สูงอายุ อาหารที่ต้องเคี้ยวมากๆก็คงต้องหลีกเลี่ยง พยายามสอนคุณยายให้ทำท่าพักกรามบ่อยๆ คิดว่าท่านคงทำได้ (ช่วยอ่าน post ที่ 182 ข้อ 1 เกี่ยวกับวิธีการทำนะคะ) การกดนวดเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อก็สามารถทำได้ ไม่ได้เป็นข้อห้าม แต่ถ้าต้องการทุ่นแรงหน่อยก็อาจใช้การประคบด้วยความร้อนโดยใช้กระเป๋านำร้อนห่อผ้าขนหนู หรือการประคบความเย็น โดยใช้แผ่นเย็นหรือถุงนำแข็งประมาณ 15-20 นาที ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสะดวกและการตอบสนองของคุณยายว่าสามารถลดปวดด้วยความร้อนหรือความเย็นได้มากน้อยแค่ไหน

ปนดา

เรียนคุณยุทธพล

ลืมบอกไปว่าการกดนวดหรือคลึงเบาๆที่กล้ามเนื้อรอบๆแก้มและข้อต่ขากรรไกร อาจต้องพยายามหาจุดกดเจ็บจริงๆ แล้วกดค้างไว้สักครู่จะได้ผลดี อย่าใช้วิธีเหมือนบดขยี้จะทำให้คุณยายเจ็บแต่ไม่ได้ผลดีเท่าที่ควร การกดอาจต้องกดบริเวณกระโหลกศีรษะด้านข้างบริเวณทัดดอกไม้(เหนือหู)ด้วยตรงนั้นก็มีกล้ามเนื้อค่ะ และถ้าทำได้ในปากของคุณยายบริเวณกระพุ้งแก้มก็ควรให้คุณยายลองใช้นิ้วเข้าไปสำรวจดูว่ามีจุดกดเจ็บหรือไม่ บางทีจะพบจุดกดเจ็บเจ็งๆ ได้ค่ะ

ปนดา

เรียน รศ. ปนดา เตชทรัพย์อมร

• ผมมีอาการเวลาอ้าปากแล้วมีเสียงดัง กึ๊กๆ บริเวณกรามข้างซ้าย ไม่เจ็บหรือปวดอะไร แต่ทำให้เกิดความรำคาน เป็นมาได้สักประมาณ 2 สัปดาห์ กว่าๆ แล้วครับ แต่ก่อนหน้าประมาณเดือนสองเดือนที่แล้ว ขณะรับประทานอาหารพวกข้าวเหนียว แล้วอยู่ดีดีก็ไม่สามารถอ้าปากได้กว้างสุด มันรู้สึกเหมือนติดๆขัดๆ จึงอ้าปากรับประทานอาหารเท่าที่จะสามารถอ้าได้ และใช้ยาพวกเค้าเตอร์เพน มานวดทิ้งไว้ แล้วมันก็หายไปเอง จนล่าสุด รับประทานอาหารอยู่ดีดี ก็รู้สึกว่ามันกึ๊ก ! พอหลังจากนั้น ทุกครั้งที่อ้าปาก มากก็จะรู้สึกกึ๊กๆ อยู่ตลอดครับ คืออ้าได้แค่นิดเดียว >.< ผมควรทำอย่างไร ควรไปปรึกษาแพทย์ด้านไหน หรือควรบริหารอะไรยังไงครับ

ด้วยความเคารพ แชมป์

ปล. 1.ท่าพักกราม ฟันบนกะฟันล่าง ต้องชนกัน หรือเปล่าในขณะที่เอาลิ้นไปแตะโคนฟันบนซี่หน้าครับ ?

2.โดยปกติ ถ้าเอาฟันมาชนกันแบบธรรมดาๆสบายๆ ฟันบนจะยื่นออกมาจากฟันล่างนิดหน่อยอะครับเหมือนมันขบกันไม่พอดีครับ

เรียนแชมป์

สำหรับเรื่องกรามคลิ๊กเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นได้บ่อยมาก หลายคนมีปัญหากรามคลิ๊กโดยยังไม่มีความเจ็บปวดหรือปัญหากรามล็อค ก็เลยปล่อยไปเรื่อยๆ เพราะไม่ทราบว่าจะแก้ปัญหาได้อย่างไร จนวันหนึ่งก็อาจจะพบกับปัญหากรามล็อคตามมา อย่างที่คุณกำลังเผชิญอยู่นี่ล่ะ เพราะปัญหากรามคลิ๊กเป็นสัญญาณเตือนว่าข้อต่อขากรรไกรเริ่มมีภาวะไม่สมดุลแล้ว ขอให้คุณช่วยเปิดไปอ่านกลไกการเกิดกรามคลิ๊กได้ที่ post ที่ 91 หน้า 4 นะคะ ส่วนวิธีแก้ไขก็ช่วยไปอ่านที่ post ที่ 106 แล้วปฏิบัติตามข้อ 1-3 อย่างเคร่งครัด เชื่อว่าอาการก็จะเริ่มดีขึ้นเรื่อยๆ ในระยะนี้ไม่ควรทานอาหารที่แข็ง เหนียว หรือกรอบ เพราะอาจทำให้เกิดกรามล็อคได้อีก

ท่าพักกราม เมื่อเอาปลายลิ้นไปแตะโคนฟันหน้าซี่บนด้านใน จะทำให้ฟันบนกับฟันล่างซี่หน้าอยู่ตรงกันพอดี เป็นการปรับสมดุลให้กับข้อต่อขากรรไกร

ถ้าคุณหุบปากแบบปกติแล้วให้ฟันสบกัน พบว่าฟันหน้าซี่บนสบกันไม่พอดีกับฟันหน้าซี่ล่าง อย่างที่คุณเล่ามา ก็เป็นอาการเริ่มต้น คิดว่าถ้าได้ลงมือปฏิบัติตามที่แนะนำใน post ที่ 106 ก็จะดีมาก น่าจะหาย

ปนดา

ขอบคุณมากครับ ..

ผมลองทำดูตั้งแต่เมื่อวาน ทั้งพักกราม และ ฝึกอ้าปาก รู้สึกว่า มันดีขึ้นนะครับ เหมือนกับว่าเป็นๆหายๆ ผมจะลองทำแบบนี้สักเดือนนึง ถ้ายังไม่หายก็คงต้องไปปรึกษาทันตแพทย์

ด้วยความเคารพ แชมป์

เรียน อาจารย์

ผมยังสงสัยเรื่องของการสบฟันอยู่เลยอะครับ ผมก็เลยไปเจอweb นี้

http://www.thaiortho.polzar.com/orhtodontic_diagnosis/orhtodontic_diagnosis.html

เค้าบอกว่า กรณีที่ฟันสบปกติ ฟันหน้าบนจะครอบฟันหน้าล่างลึกประมาณ 1-2 มม. เส้นแนวดิ่งระหว่างฟันตัดกลางบนจะตรงกับเส้นแนวดิ่งระหว่างฟันตัดกลางล่าง

แต่ท่าพักกราม อาจารย์บอกว่า เมื่อเอาปลายลิ้นไปแตะโคนฟันหน้าซี่บนด้านใน จะทำให้ฟันบนกับฟันล่างซี่หน้าอยู่ตรงกันพอดี

ถ้าฟันบนกับฟันล่างซี่หน้า อยู่ตรงกันพอดี จำทำให้ฟันกราม ไม่ชนกันอ่ะคับ มันจะมีช่องห่างเล็กน้อยนิดเดียว

ผมจึงสับสนเรื่องท่าพักกราม - -" ว่าควรจะเอาฟันบนกับฟันล่างซี่หน้ามาชนกัน หรือ เอาฟันกรามมาชนกัน ตามการสบฟันแบบปกติ ดีครับ

ขอบคุณครับ

ด้วยความเคารพ

แชมป์

เรียนคุณแชมป์

ขอบคุณที่มีคำถามกลับมานะคะ และขอชื่นชมในความขยันค้นหาความรู้ของคุณจริงๆ

ถูกต้องแล้วที่โดยปกติฟันบนจะสบลงครอบฟันล่างลึกประมาณ 1-2 มม. ในกรณ๊ที่ให้ทำท่าพักกรามนั้นเรายอมให้ฟันหน้าสบกันพอดี เพื่อเปิดให้ฟันกรามไม่ชนกัน เพื่อไม่ให้ข้อต่อขากรรไกรได้รับแรงกดกันเป็นการพักกราม ถ้าข้อต่อขากรรไกรเกิดมีการล็อคหรือมีความผิดปกติอยู่แล้วให้มันอยู่ในภาวะที่ต้องรับแรงกดมากๆ มันก็จะปวดมากขึ้น ดังนั้นในช่วงที่มีการอักเสบ หรือปวดมาก เราจึงแนะนำให้เขาทำท่านี้ ซึ่งส่วนมากผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นค่ะ

ปนดา

ขอบคุณมากๆครับ .. อาจารย์ก็ขยันมาให้ความรู้เหมือนกันครับ

ขอขอบพระคุณอาจารย์มากๆครับที่ยินยอมสละเวลาเพื่อให้ความรู้และคำแนะนำแก่ผู้ที่มีปัญหา ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของการรักษา ทั้งด้วยตนเองหรือก่อนการไปพบแพทย์

สอ.

รบกวนคุณหมอครับ

ผมมีอาการปวดกราม มาระยะหนึ่งแล้วครับ เกือบเดือนแล้วครับ อาการคือ ปวดกรามข้างซ้าย เวลาอยู่เฉยๆก็ไม่มีอาการครับ แต่เวลาขยับ หรือเคลื่อนกราม มันก็ปวดจี๊ดขึ้นมา สร้างความรำคาญให้กับผมมากครับ ไม่ทราบว่าเกิดจากสาเหตุอะไร และมีวิธีแก้อย่างไรบ้างครับ ทั้งๆที่ไม่มีเหตุให้ต้องปวดกรามแต่อย่างได้ อยู่ๆ ตื่นเช้ามาก็ปวดเลยครับ

ผมเคยลองไปหายามาทาน ได้ตัวยาคลายกล้ามเนื้อ+แก้อาการอักเสบ มันช่วยได้เยอะมากครับ อากการปวดกราม ลดลงไป 70-80% แต่พอหยุดทานยา ก็กลับมาปวดเหมือนเดิม ไม่ทราบว่า อาการเหล่านี้เกิดจากความเครียด หรือ นอนดึก ด้วยหรือเปล่าครับคุณหมอ และทุกวันนี้ ยังไม่มีวี่แววจะบรรเทาอาการลงเลยแม้แต่น้อย

ขอบคุณคุณหมอครับ

ปัญหาของคุณเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรแน่นอน แต่คงมีเรื่องของความเครียดร่วมด้วย ไม่ทราบว่ามีคนบอกบ้างหรือเปล่าว่าเป็นคนนอนกัดฟัน เพราะถ้าไม่มีสาเหตุชัดเจนอาจเป็นไปได้ที่เกิดจากความเครียด บางคนเวลาเครียดแล้วขบฟันโดยไม่รู้ตัว แม้ว่าไม่ได้หลับก็ยังขบฟัน การขบฟันเวลาโกรธหรือเครียดเคยเห็นในภาพยนต์ไหมคะ เวลาตัวแสดงโกรธจะขบกรามเห็นกรามเนื้อตรงขมับและแก้มขึ้นเป็นสันเลย เวลานอนก็อาจไม่รู้ตัวว่ากัดฟันก็ได้ ทำให้กล้ามเนื้อรอบข้อต่อขากรรไกรตึงเครียด เกิดการเกร็งของกล้ามเนื้อเหล่านั้นขึ้นทำให้ปวดได้ วิธีแก้ไขก็ต้องฝึกการผ่อนคลาย ถ้ารู้สึกเครียดก็ให้ดูและรู้ลงไปเลยว่าเครียด เดี๋ยวมันก็จะเปลี่ยนไป ถ้าเผลอไปขบฟันก็เตือนตัวเองให้ทำท่าพักกรามบ่อยๆ เพราะท่าพักกรามจะช่วยให้ล้ามเนื้อขากรรไกรผ่อนคลาย ข้อต่อก็ลดการกดลง การใช้นำแข็งใส่ถุงพลาสติกคลึงหรือประคบบริเวณแก้ม ข้อต่อขากรรไกร และบริเวณขมับก็อาจช่วยบรรเทาอาการเกร็งของกล้ามเนื้อได้ การกดคลึงบริเวณขมับ กระโหลกศีรษะด้านข้างทั้งสองข้าง บริเวณขาแก้ม ถ้าพบจุดกดเจ็บก็กดค้างไว้สักครู่ให้เจ็บพอทนได้นะ อาการก็น่าจะดีขึ้น ขอสรุป ดังนี้นะคะ

1. ต้องพักกรามบ่อย ๆ โดยใช้ปลายลิ้นไปแตะบริเวณโคนฟันบนทางด้านหน้า ถ้าคุณทำถูกต้องฟันหน้าซี่บนและซี่ล่างต้องสบกันพอดีค่ะ บางคนที่มีฟันบนเหลื่อมกับฟันล่าง เวลาทำอาจรู้สึกแปลก ๆ แต่คุณจะรู้สึกได้ว่าฟันคุณสบกันดีขึ้น

2. ใช้นำแข็งใส่ถุงพลาสติกประคบตรงบริเวณข้างกกหู หรือบริเวณกรามข้างที่ปวด 15-20 นาที หรือถ้ามีแผ่นประคบเย็น (cold pack) ก็ใช้แทนถุงน้ำแข็งได้ ถ้าคุณมีอาการปวดศีรษะร่วมด้วย จะตอบสนองต่อการรักษาด้วยความเย็นได้ดีกว่า

3. นวดคลึงเบาๆ บริเวณแก้ม ขมับ ด้านข้างกระโหลกศีรษะ ถ้าพบจุดกดเจ็บกดค้างไว้แล้วปล่อย จนอาการเริ่มดีขึ้น

ถ้าทำแล้วอาการเป็นอย่างไรก็มารายงานให้ทราบนะคะ

ปนดา

เรียนคุณหมอ

คุณหมอครับ สืบเนื่องจากอาการเดิม ตอนนี้ผมรักษาตัวเองเหมือนที่คุณหมอแนะนำแล้ว อาการดีขึ้นครับ โดยการ ประคบน้ำแข็ง และการพักกราม แต่ สาหตุของอาการปวดกราม อาจจะเป็นเพราะผมนอนกัดฟันก็เป็นได้ เพราะเวลาตื่นมาก็รึสึก ปวด กว่าก่อนนอน และคนข้างๆ ก็บอกว่า ผมนอนกัดฟัน ทำอย่างไรดีครับคุณหมอ เรื่องอาการนอนกัดฟัน ครับ

การนอนกัดฟันส่วนใหญ่มักเกิดจากความเครียด คงต้องฝึกผ่อนคลาย พยายามตัดความวิตกกังวล หรือปล่อยวางบ้าง น่าจะดีขึ้นนะ ถ้ามีคนข้างเขาเห็นว่าเรากัดฟัน ก็ให้ขาช่วยปลุกให้รู้ตัวก็อาจช่วยได้บ้างค่ะ

ปนดา

เรียนคุณหมอ

หลังจากอ่านข้อความที่มีคนถามคุณหมอ พบว่ามีอาการคล้ายกันคะ คือปวดกรามด้านขวา แต่ไม่มีอาการล็อก

หรือดังกึก ๆ อยู่ๆ ก็ปวด เป็นมาประมาณ 1 สัปดาห์แล้วคะ ตอนนี้ไม่สบายใจ อยากไปหาหมอ แต่ไม่รู้ว่าควร

ไปหาคุณหมอด้านไหนคะ จะได้ตัดสินใจไปเลยคะ ตอนนี้กินข้าวลำบาก และอาการปวดก็เริ่มหนักมากเรื่อยๆ

ขอบคุณสำหรับคำตอบด้วยนะคะ

ขอบคุณ คุณหมอมากครับผม

คุณ แอน ผมเห็นใจมากครับ แต่เรามีอาการสลับกัน ผมปวดข้างซ้ายครับ ^^

เป็นกำลังใจให้ทุกคนครับ หายไวๆนะครับ ผมใกล้จะหายแล้ว พักนี้พยายาม ไม่เครียด ไม่นอนดึก ครับผม!!

คุณแอนคะ

ปฏิบัติตามที่แนะนำใน post ที่ 214 ได้เลยค่ะ เพราะปัญหาคล้ายกัน แต่รุนแรงน้อยกว่าค่ะ น่าจะหายได้ไม่ยากค่ะ

ปนดา

เรียน คุณหมอค่ะ

คือตอนนี้ดิฉันมีอาการปวดกรามเหมือนกัน แต่จะปวดทั้ง 2ข้างเลย จะหนักสุดก็กรามด้านขวา เวลาอ้าปากหาว หรือพูดก็จะรู้สึกหนัก ๆ ปวด ๆ บริเวรกามค่ะ อยากจะเรียนถามคุณหมอว่า ก่อนหน้าที่ดิฉันจะปวดกราม ได้มีอาการปวดบริเวณหั่วไหล่ด้านหลัง ปวดมาประมาณ 3 วัน และมีอาการปวดต่อเนื่องมาที่บริเวณต้นคอ และพอ 2 ส่วนนี้เริ่มดีขึ้น อยู่ดี ๆ ก็มีอาการปวดกรามต่อเนื่อง ไม่ทราบว่าเกี่ยวกันไหมคะ เพราะตอนนี้เริ่มจะรามไปที่ศรีษะด้วยค่ะ เพราะเป็นไมเกรนอยู่ด้วย มีวิธีไหนที่พอจะทำให้ทุเลาบ้างคะ กรณีที่คุณหมอนะนำความคิดเห็นด้านบนก็กำลังปฏิบัติอยู่ค่ะ แบบนี้ต้องไปพบแพทย์ไหมคะ ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ

อาการปวดกรามของคุณ น่าจะเป็นอาการของกล้ามเนื้อกรามเกิดความตึงเครียด เวลากดบริเวณกล้ามเนื้อจะเจ็บเป็นบางจุด ถ้ากดโดนจุดที่เป็นก้อนๆ ในกล้ามเนื้ออาจทำให้ปวดร้าวขึ้นศีรษะได้ วิธีการแก้ไข อาจใช้การนวด หรือกดบริเวณกล้ามเนื้อรอบๆขากรรไกร โดยกดหาจุดที่เจ็บมากๆ กดค้างไว้สัก 3-4 วินาที แล้วผ่อนคลาย ส่วนใหญ่จะพบจุดกดเจ็บบริเวณข้างแก้ม ข้างกระโหลกศีรษะ ใต้โหนกแก้ม ในปากก็เอานิ้วเข้าไปกดบริเวณใต้โหนกแก้มได้นะคะ บริเวณกระพุ้งแก้ม ก็ลองเข้าไปกดดูก็ได้ค่ะ ถ้าเจอจุดกดเจ็บก็ทำอย่างที่บอกนะคะ เข้ามาเล่าให้ฟังด้วยค่ะว่าทำแล้วเป็นอย่างไร อย่าลืมทำท่าพักกรามด้วยนะคะ

ปนดา

สวัสดีคะ คุณหมอ

คือดิฉันไม่แน่ใจว่าปวดที่กรามหรือปวดที่ขากรรไกรทางด้านขวา เวลาอุดหูแล้วจะได้ยินเสียงกึกกึก เวลาอ้างปาก ก็อ้าได้ไม่สุด ทำให้เวลากินข้าวลำบากมาก อยากทราบว่ามีวิธีไหนแก้ได้บ้างคะ

เรียนคุณอร

ปัญหาของคุณคือปัญหาที่ข้อต่ขากรรไกรเคลื่อนได้ผิดปกติ ปัญหากรามมีเสียงดังในระยะเริ่มต้นจะยังไม่มีปัญหาเรื่องการจำกัดการเคลื่อนไหว ส่วนใหญ่จะยังอ้าปากได้ปกติ แต่ปัญหาของคุณเริ่มมีการล็อคหรือสบกันไม่ดีของข้อต่อซึ่งแสดงว่าปัญหามีการพัฒนาไปในทิศทางที่แย่ลง

รบกวนให้ไปเปิดอ่าน post ที่ 91 (ในหน้า 4 ของ blog นี้) เพื่อทำความเข้าใจปัญหากรามคลิ๊ก และปฏิบัติตาม post ที่ 106 นะคะ จะได้หายไวๆ ค่ะ

ปนดา

ผมมีฟันคุด แต่ยังไม่ได้ผ่าออกครับ ตอนนี้มีอาการปวดกรามเวลาเขี้ยวอาหาร ปวดมากตอนแรก ตอนนี้ดีขึ้นบ้าง แต่ยังไม่หาย เป็นมาประมาณสามสัปดาห์แล้วครับ จะรักษายังงัยดี รู้สึกว่าตัวเองเกิดอาการกังวลครับ

อายุ48 ชายรูปร่างปกติออกกำลังกายสม่ำเสมอ แต่เพิ่งเข้าสู่ภาวะไฮโปไทรอยด์ เนื่องจากใช้ไอโอดินในการรักษาอาการไฮเปอร์ไทรอยด์ ตอนนี้รับประทาน เอลทอกซิน100mcgทุกวัน เพื่อรักษาสภาวะ THSให้ปกติโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อควบคุมให้ครับ

แต่ขอเรียนปรึกษาอาจารย์หมอ เนื่องจาก ผม มีอาการปวดกรามข้างขวาเสียวจี๊ดๆๆๆเวลากัดเคี้ยวอาหารถึงในหูครับและมีอาการปวดเมื่อยบริเวณรอบคอด้านหลังจะเป็นมากอาการปวดคอเวลานอนตื่นครับเปลี่ยนหมอนหนุนแบบไม่สูงนักดีขึ้นแต่อาการปวดคอไม่หายจะเป็นพักๆๆครับ แต่อาการปวดกรามด้านขวาจะเจ็บตลอดเวลากลืนอาหารและเคี้ยวจะลำบาก ทำให้ต้องทานแต่อาหารนิ่มๆครับ

จึงเรียนมาเพื่อขอคำแนะนำครับ

ขอบพระคุณครับ

เรียนคุณ ส.

ปัญหาฟันคุดถ้าต้องการทราบว่าเป็นปัญหาต้องผ่าหรือไม่ต้องไปพบทันตแพทย์ค่ะ เพราะเขาสามารถถ่าย x-ray ดูว่าฟันอยู่ในลักษณะที่ผิดปกติหรือไม่ได้ แต่ปัญหาปวดกรามของคุณไม่น่าจะเกี่ยวกับฟันคุด แต่น่าจะเกี่ยวกับความไม่สมดุลของข้อต่อขากรรไกรมากกว่า ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ เวลาเคี้ยวก็จะเกิดความเจ็บปวดตามมา การที่คุณมีอาการดีขึ้นก็แสดงว่าอาการของคุณเป็นไม่รุนแรง น่าจะหายเป็นปกติเร็วๆนี้ วิธีที่จะแนะนำ คือการพักกรามบ่อย ๆ เป็นหลักก่อน คือ ใช้ปลายลิ้นไปแตะบริเวณโคนฟันบนทางด้านหน้า ถ้าคุณทำถูกต้องฟันหน้าซี่บนและซี่ล่างต้องสบกันพอดีค่ะ บางคนที่มีฟันบนเหลื่อมกับฟันล่าง เวลาทำอาจรู้สึกแปลก ๆ แต่คุณจะรู้สึกได้ว่าฟันหน้าคุณสบกันดีขึ้น แต่ฟันกรามจะไม่สบกัน ซึ่งทำให้ข้อต่อขากรรไกรได้พัก

พยายามสังเกตการเคี้ยวอาหารของเราว่าเคี้ยวข้างไหน เคี้ยวข้างเดียวหรือเปล่า ควรปรับพฤติกรรมในการเคี้ยวอาหารให้สมดุลขึ้น ไม่ควรเคี้ยวอาหารที่กรอบ แข็งหรือเหนียวมากๆ ในช่วงนี้

ถ้าเป็นไปได้ ใช้นิ้วของเราเข้าไปคลำในช่องปากบริเวณกระพุ้งแก้ม ดูว่ามีจุดกดเจ็บหรือไม่ ให้นวดคลึงเบาๆ เพื่อให้เนื้อเยื่อผ่อนคลายก็จะช่วยได้เช่นกัน

ลองทำดูนะคะ

ปนดา

เรียนคุณวันนิวัติ ปัญหาของคุณน่าจะเป็นทั้งที่คอและที่ข้อต่อขากรรไกร แนะนำว่ารักษาไปพร้อมๆกันได้ โดยปฏบัติด้วยวิธีพักกราม และบริหารคอตามที่แนะนำดังภาพแรก คนส่วนใหญ่มักนั่งศรีษะยื่นไปข้างหน้า ให้ปรับโดยการนั่งหลังตรงดังภาพที่ 2 ก่อน แล้วพยายามดึงศีรษะไปทางด้านหลังให้ทำในระนาบขนานกับพื้นตามภาพที่ 1 ปรับปรุงท่าทางการนั่งและสภาพแวดล้อมในการทำงานตามภาพที่ 3  และขอให้เข้าไปดูท่าทางการนอนที่ถูกต้อง ใน blog นี้ 

http://gotoknow.org/blog/spinal-clinic/131928

พอดีไม่ไม่ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพการทำงานของคุณมากนัก ก็เลยแนะนำคร่าวๆ เพื่อให้เป็นแนวทางในการปฏิบัติค่ะ ถ้าไม่ตรงกับสภาพจริงก็ปรึกษาเพิ่มเติมได้ค่ะ

ปนดา

สวัสดีค่ะ คุณหมอ

หนูอายุ 13 ย่าง 14ปี หนูมีอาการมาประมาณ 3-4 วัน คือจะปวดกรามด้านขวาวันละบ่อยมากค่ะ

แล้วเวลาอ้าปากก็อ้าได้แค่นิดเดียว ตอนนี้หนูกินข้าวลำบากมาก วันหนึ่งก็จะเป็นเกือบทั้งวันค่ะ

มันจะเป็นๆหายๆ ตลอด หนูรู้สึกรำคาญ แล้วก็เจ็บมากๆ ด้วย ช่วงวันสองวันแรกมันจะนานๆ เป็นแต่ตอนนี้เป็นตลอดทั้งวันเลยค่ะ

พอหุบปากมันจะปวดนิดๆ เหมือนปวดฟัน แต่ปวดแถวๆ กรามค่ะ

ครั้งแรกที่หนูเป็น ถ้าจำไม่ผิดคือหนูกัดผลไม้แล้วคงอ้าปากกว้างมากเกินไป แต่ปกติหนูไม่เคยเป็นนะค่ะ

หลังจากที่หนูกัดกรามหนูก็ค้างค่ะ พอมันหุบหนูก็ปวดมากๆ แล้วมันก็หายไปประมาณ 1 วัน แล้วก็กลับมาเป็นอีกจนถึงวันนี้ ตอนนี้เลยค่ะ แต่ตอนนี้หนูหุบปากลงได้แต่เหมือนกรามมันไม่ลงล๊อกมันค่ะ หนูปวดเวลากินข้าวมากเลยค่ะ

-มันเกี่ยวกลับการหมุนคอมั้ยค่ะคุณหมอ เพราะหนูชอบหมุนคอตอนเช้า กลับตอนปวดคอ หมุนแล้วมันจะมีเสียงดังกร๊อบๆ หน่ะค่ะ

-มันเกี่ยวกับการขยายของใบหน้ารึปล่าวค่ะ เพราะแม่หนูบอกว่าแม่ก็เคยเป็น แล้วก็บอกหนูว่าตอนนี้หน้าหนูอาจจะเริ่มขยายเลยปวดกรามค่ะ

ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบนะค่ะคุณหมอ

หวัดดีค่ะหนูฟุ้ง

ปัญหาของหนูคงเป็นปัญหากรามล็อคค่ะ ยังอาจกลับเข้าที่ได้ไม่เต็มที่ สาเหตุจากการที่หนูทานอาหารประเภทกรุบกรอบ หรือเป็นอาหารประเภทที่แข็งและกรอบ เช่นถ้าเป็นผลไม้ก็ฝรั่ง มะม่วงดิบ เป็นขนมที่พบบ่อยคือประเภทแคบหมู ของกรุบกรอบในซองกระดาษฟลอยด์ทั้งหลาย ช่วงนี้ควรหลีกเลี่ยงนะคะ แต่ปัญหาของหนูแก้ไขได้ไม่ยาก แต่เป็นแล้วอาจกลับมาเป็นใหม่ได้ถ้าไม่ปรับพฤติกรรมใช้ข้อต่อขากรรไกร ในเบื้องต้นให้ปฏิบัติตามที่แนะนำ และทำดังนี้

1. พักกรามบ่อย ๆ โดยใช้ปลายลิ้นไปแตะบริเวณโคนฟันบนทางด้านหน้า ถ้าคุณทำถูกต้องฟันหน้าซี่บนและซี่ล่างต้องสบกันพอดีค่ะ บางคนที่มีฟันบนเหลื่อมกับฟันล่าง เวลาทำอาจรู้สึกแปลก ๆ แต่คุณจะรู้สึกได้ว่าฟันซี่หน้าของหนูสบกันดีขึ้น แต่ฟันกรามอาจจะไม่สบกันก็ไม่เป็นไรค่ะ

2. ใช้นำแข็งใส่ถุงพลาสติกประคบตรงบริเวณข้างกกหู หรือบริเวณกรามข้างที่ปวด 15-20 นาที จะทำให้ช่วยลดปวดและลดการอักเสบได้ดีมากค่ะ

3. นวดคลึงเบาๆ บริเวณแก้ม ขมับ ด้านข้างกระโหลกศีรษะ ถ้าพบจุดกดเจ็บกดค้างไว้ 2-3 วินาทีแล้วปล่อย จนอาการเริ่มดีขึ้นค่ะ

ปนดา

สวัสดีค่ะ คุณหมอคือว่าดิฉันก็เป็นอีกคนหนึ่งที่มีปัญหาปวดกรามมาพักใหญ่แล้วค่ะ หลังจากที่ผ่าฟันคุดด้านขวาและก่อนถึงวันคุดดิฉันก็ไม่มีฟันกรามดังนั้นทำให้ฟันกรามซี่สุดท้ายด้านบนเริ่มร่น เพราะไม่มีคู่ค่ะ ที่ปวดกรามตอนนี้ไม่ทราบว่าดิฉันเกิดจากปัญหานี้ใช่ไหมคะ และตอนนี้ดิฉันรู้สึกว่า รูปหน้าของดิฉันเริ่มเปลี่ยนไป เสียรูปทรง จากรูปไข่ เริ่มเป็นเหลี่ยมแล้วค่ะ อาการปวดกรามก็จะเป็นตอนอ้าปากบ้างอ้าได้ไม่สุด และตอนเคี้ยวอาหารแข็งๆแม้กระทั้งบางครั้งครั้งหมากฝรั่งยังรู้สึกลำบาก ไม่มทราบว่าดิฉันควรแก้ไขอย่างไรดีคะคุณหมอ

ปัญหาการอ้าปากได้ไม่สุดของคุณพัทธนันท์ เป็นปัญหาที่เกี่ยวกับความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรค่ะ แต่คิดว่าไม่น่าจะเกิดจากการไม่มีฟันกราม หรือการที่มีฟันกรามซี่สุดท้ายด้านบนเริ่มร่น แต่อาจารย์กำลังสงสัยว่าน่าจะเกี่ยวกับการผ่าตัดฟันคุดด้านขวามากกว่า เพราะการผ่าตัดอาจมีผลกระทบกระเทือนต่อข้อต่ขากรรไกรได้โดยเฉพาะระหว่างการผ่าตัดขณะที่เรากำลังชาอยู่ หรือไม่รู้ตัว หรือการที่ต้องอ้าปากกว้างๆค้างอยู่นานเกินไปก็อาจมีผลทำให้เกิดกาบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อรอบๆข้อต่อขากรรไกรได้เช่นกันค่ะ

ซึ่งเป็นผลให้เกิดปัญหาในการเคี้ยวอาหารหรืออ้าปากจะเจ็บค่ะ

ส่วนการเปลี่ยนแปลงรูปทรงหน้านั้นอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ไม่ทราบว่าคุณอายุเท่าไร แต่ถ้าอยู่ในวัยรุ่นก็อาจเป็นไปได้ว่าเป็นช่วงที่กระดูกขากรรไกรยังไม่หยุดการเจริญเติบโต ดังนั้นเป็นไปได้ว่ากระดูกขากรรไกรจะขยายได้ค่ะ แต่ถ้าคุณผ่านช่วงวัยรุ่นไปแล้วการเปลี่ยนแปลงรูปหน้าก็ต้องดูเหมือนกันว่าเป็นเหลี่ยมเหมือนกันหรือเท่ากันทั้งสองข้างหรือเปล่า ถ้าข้างหนึ่งเหลี่ยม อีกข้างหนึ่งมน ก็อาจเป็นไปได้ที่จะเกิดจากความไม่สมดุลกันข้อข้อต่อขากรรไกร เช่นมีการใช้งานไม่เท่ากัน หรืออาจเกิดจากการที่เนื้อเยื่อรอบๆข้อต่อขากรรไกรที่มีการอักเสบมีการหนาตัวขึ้นก็อาจเป็นได้ คือมันก็เป็นเพียงสมมุติฐานเท่านั้นเองนะคะ คุณคงจะต้องเป็นผู้พิจารณาว่าเข้าข่ายข้อใดบ้าง

ส่วนการแก้ปัญหาข้อต่อขากรรไกรของคุณ ในเบื้องต้นให้ปฏบัติตามที่แนะนำในpost ที่ 229 ก่อนนะคะ น่าจะดีขึ้นค่ะ

ปนดา

ขอบคุณคุณหมอมากๆ ค่ะ ที่สละเวลามาให้ความรู้

ขอบคุณมากๆ ค่ะคุณหมอ

คุณแม่ อายุ 53คะ อ้าปากได้น้อยมาก นานประมาณ1เดือนแล้วค่ะเริ่มต้นเกิดการบวมที่แก้มแดง แแล้วปรึกษาหมอฟันถอนฟันที่มีปัญหาไป4ซี่ทานยาแก้อักเสบออาการดีขึ้นหน้าบวมน้อยลงแต่บวมตรงขมับไม่มากข้างเดียวกัน อ้าปากกว้างไม่มมากเคี้ยวอาหารลำบากชาที่คางเล็กน้อยอาการที่เล่าผ่านมา1เดือนแล้วค่ะ มียาภูมิแพ้ด้วยคะทานก้อดีขึ้นค่ะและคุณแม่เครียดค่ะขอคำปรึกษาด้วยคะลืมบอกคะคุณหทอให้ไม้กายภาพทาด้วยค่ะ สอดที่ปากเพิ่มจำนวนเรื่อยๆให้อ้าได้มากขึ้นค่ะ

เรียนคุณสุธิชา

คุณแม่คุณอ้าปากได้น้อยมากสาเหตุเกิดจากมีการยึดรั้งของเนื้อเยื่อพังผืดรอบๆข้อต่อขากรรไกร ซึ่งเป็นผลจากการอักเสบบวมแดงที่แก้มและเนื้อเยื่อรอบๆข้อต่อขากรรไกร วิธีการรักษาก็ต้องค่อยๆยืดมัน โดยอาจใช้วิธีการนวดคลึงเบาๆ บริเวณรอบแก้มและข้อต่อขากรรไกรข้างที่เคยบวม อาจใช้การประคบด้วยกระเป๋าน้ำอุ่นประมาณ 15 นาทีก่อนการนวด แต่อย่าใช้ความร้อนสูงนะคะ เดี๋ยวหน้าจะคล้ำ ใช้แค่อุ่นๆก็พอ การยืดโดยพยายามอ้าปากบ่อยๆเท่าที่ทำได้ก็ช่วยได้ การที่ใช้ไม้สอดเข้าไปก็ช่วย แต่ต้องจำไว้ว่าไม่ควรยืดค้างไว้นานเกินไปเพราะอาจจะอักเสบเพิ่มขึ้นมาอีกได้ ต้องทำเบาๆและไม่นานเกินค่ะ อาการของคุณแม่จะค่อยๆดีขึ้นช้าๆ ไม่ต้องกังวลบอกคุณแม่ด้วยนะคะ

ปนดา

ขอบพระคุณมากคะ

คุณแม่ดีใจและหายกังวลคะจะค่อยเริ่มกายภาพตัวเอง

คือไม่เคยป่วยพอไปหาหมอก้อไม่หายเลยคิดมากคะ

ขอบพระคุณอย่างสูงคะและจะมาเล่าอาการคืบหน้าค่ะ

เรียนคุณหมอคับ ผมมีอาการปวดที่กรามด้านซ้าย เวลากัดฟันกรามด้านซ้ายจะรู้สึกปวดแล้วก็กัดไม่สุด

เป็นมา 3-4 วันแล้วคับ รบกวนคุณหมอบอกวิธีรักษาที เวลาขยับปากไปด้านขวาจะรู้สึกเจ็บมาก ขอความกรุณาด้วยคับ

เรียนคุณเบน

ปัญหาของคุณเกิดจากข้อต่อขากรรไกรน่าจะขบกันไม่ดี ทำให้กระดูกขากรรไกรไปขบเนื้อเยื่อรอบๆข้อเวลา น่าจะรักษาไม่ยากค่ะ แต่ระยะนี้ถ้ายังกัดได้ไม่สุด ก็ไม่ต้องไปฝืนนะคะ เพราะจะทำให้ยิ่งมีการอักเสบและปวดมากขึ้น ควรรับประทานอาหารอ่อนๆ ไปก่อน และทำการพักกรามบ่อยๆ คิดได้เมื่อไรก็ทำ และประคบด้วยน้ำแข็งวันละ 2-3 ครั้ง ตามนี้นะคะ

1. พักกราม โดยใช้ปลายลิ้นไปแตะบริเวณโคนฟันบนทางด้านหน้า ถ้าคุณทำถูกต้องฟันหน้าซี่บนและซี่ล่างต้องสบกันพอดีค่ะ บางคนที่มีฟันบนเหลื่อมกับฟันล่าง เวลาทำอาจรู้สึกแปลก ๆ แต่คุณจะรู้สึกได้ว่าฟันซี่หน้าของหนูสบกันดีขึ้น แต่ฟันกรามอาจจะไม่สบกันก็ไม่เป็นไรค่ะ

2. ใช้นำแข็งใส่ถุงพลาสติกประคบตรงบริเวณข้างกกหู หรือบริเวณกรามข้างที่ปวด 15-20 นาที จะทำให้ช่วยลดปวดและลดการอักเสบได้ดีมากค่ะ

ปนดา

เรียนคุณหมอปนดา

หนูมีอาการเจ็บบริเวณกรามขวามาเป็นเดือนๆ แล้วค่ะ แต่เป็นไม่มาก ไม่กล้าไปหาหมอเพราะไม่แน่ใจว่าเจ็บตรงไหนกันแน่ระหว่างใต้คางทางขวา หรือใต้กราม หรือที่ใต้ติ่งหู ลองคลำดูว่ามีก้อนอะไรโตหรือไม่ก็ไม่เจอ แต่อาการก็หายไปบ้าง ทีนี้สองวันนี้กลับมาเป็นอีกโดยเฉพาะเวลาอ้าปากทานข้าว จะจับความรู้สึกได้ชัดขึ้นว่าเจ็บที่ปลายๆ ของขากรรไกรขวาค่ะ และรู้สึกปวดเมื่อยต้นคอ ไหล่ขวาค่ะและหน้าอกขวาใต้ไหปลาร้า ถ้ากดลงไปก็จะเจ็บแบบตึงๆ ค่ะ

หนูเคยดัดฟัน ตอนนี้ใส่รีเทนเนอร์ แต่เลิกใส่แต่อันฟันล่างเพราะตอนที่ใส่รีเทนเนอร์ทั้งบนล่าง จะมีแผลที่เหงือกตรงที่ว่างในสุดขวาล่างบ่อยๆ แล้วจะเจ็บที่ใต้คางมากๆ พอเลิกใส่อันของฟันล่าง อาการเจ็บก็ดีขึ้นมาก แต่ทำไมถึงยังกลับมาปวดอีกก็ไม่ทราบค่ะ

เป็นไปได้ไหมคะว่าหนูนอนกัดฟัน แต่ไม่รู้ตัว

แล้วควรจะไปพบแพทย์ไหมคะ พบทันตแพทย์หรือแพทย์ทางไหนดีคะ

ขอบคุณคุณหมอมากๆ ค่ะ

แอน

ขอบพระคุณ คุณหมอ มากคับ

ขอให้คุณหมอมี สุขภาพกายแข็งแรง นะคับ

ฝันดีคับ

เรียนคุณแอน

ต้องขอยอมรับค่ะว่า ยังไม่มีความรู้เกี่ยวกับเรื่องผลกระทบของการดัดฟันต่อปัญหาข้อต่อขากรรไกรมากนัก อยากให้คุณกลับไปปรึกษากับทันตแพทย์ที่ดัดฟันให้คุณก่อนจะดีกว่าค่ะ อย่างไรก็ตามปฏิบัติการด้วยวิธีพักกรามตามที่แนะนำไปแล้วก็น่าจะช่วยได้ในเบื้องต้นค่ะ

ปนดา

ขอบคุณคุณหมอค่ะ จะลองทำท่าพักกรามไปพลางๆก่อนค่ะ เมื่อคืนลองทำดูเกือบๆสิบครั้ง รู้สึกว่าวันนี้อาการปวดทุเลาลงบ้าง

ถ้ามีอะไรคืบหน้าจะมารายงานค่ะ

ขอบคุณค่ะ

แอน

เรียน คุณหมอค่ะ

ดีใจมากที่มีเว็บตอบปัญหาได้อย่างจริงใจและเต็มที่ค่ะ

ดิฉันคางเบี้ยวเบี่ยงไปทางซ้ายมาแต่เด็ก เริ่มสังเกตมาตั้งแต่อายุ 13 ปี

ฟับบนล่างสบกันไม่ตรง ฟันล่างอยู่ในฟันบนอยู่หน้าตามปกติ

แต่เเวลาปิดปากฟันล่างจะเบี้ยวไปทางซ้าย

เวลาอ้าปากจนสุดจะเหมือนเป็นสองจังหวะ

อ้าสุดบ่อยๆเหมือนกรามจะค้าง และมีเสียง ไม่ใช่เสียงกึกๆ แต่รู้สึกได้น่ะค่ะ

แต่ก่อนคิดว่าไม่เป็นอะไร

แต่ปัจจุบัน อายุ 28 ปี เริ่มรู้สึกเมื่อยกรามบ่อย

เมื่อเคี้ยวอาหารไปซักพัก ถ้าทานอาหารนานเกินไปจะเริ่มเมื่อยกรามไม่อยากเคี้ยวต่อ

ตอนนี้เริ่มมีอาการปวดหัวบ่อยโดยไม่มีสามเหตุ ปวดด้านข้าง หรือด้านหลังบ้าง

ปวดตึงๆเมื่อยๆมึนๆหัว เมื่อยหน้า กระบอกตา รู้สึกกล้ามเนื้อใบหน้าตึงๆ และมีอาการเมื่อยกรามร่วมด้วย

บางครั้งเมื่อยจากกรามลามไปที่หัวและปวดศรีษะด้านเดียวกับที่เมื่อยกรามร่วมด้วย

เริ่มปวดบ่อยสัปดาห์ละสองสามวันและต้องทานยาแก้ปวดแล้วค่ะ

ไม่ทราบว่าอาการปวดดังกล่าวจะเกี่ยวเนื่องกับการเมื่อยกรามหรือไม่คะ

และควรจะไปปรึกษาแพทย์ที่ไหน ด้านอะไรดี ต้องเป็นทันตแพทย์ แพทย์กระดูก หรืออะไรดีคะ

ดิฉันอาศัยอยู่ในกรุงเทพค่ะ รบกวนคุณหมอด้วย

เนื่องจากอาการปวดรำคาญทำให้มีปัญหากับการทำงานมากเลยค่ะ

เรียนคุณฐิติพรรณ

จากประวัติที่เล่ามาละเอียดดีมากค่ะ ปัญหาปวดศีรษะบริเวณขมับเป็นปัญหาที่น่าจะเกี่ยวข้องกับปัญหาความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรค่ะ ไม่ทราบว่าในวัยเด็กเคยมีประวัติล้มคางกระแทกพื้นมาก่อนบ้างหรือไม่ ในวัยเด็กถ้าหกล้มหรือขี่จักรยานล้มคางกระแทกพื้นอาจมีผลต่อเนื่องทำให้เกิดการ jam หรืออัดกันของข้อต่อขากรรไกรข้างใดข้างหนึ่งหรือสองข้าง ในกรณีของคุณอาจเป็นข้างเดียวทำให้เกิดปัญหาคางเบี้ยวเบี่ยงไปทางซ้าย ถ้าเกิดในวัยเด็กกระดูกขากรรไกรจะยาวไม่เท่ากันทำให้ใบหน้าเบี้ยวไปด้วย ก็จะแก้ไขการผิดรูปได้ยาก แต่ถ้าเกิดในวัยที่กระดูกขากรรไกรเจริญเต็มที่แล้วก็อาจจะเป็นแค่การที่ข้อต่อ lock ไปข้างหนึ่งทำให้มีการเคลื่อนไหวไม่ปกติ เช่น อาจเคลื่อนไหวได้ไม่สุดช่วง เคลื่อนไหวเป็นสองจังหวะ หรือมีเสียงในข้อขณะอ้าปากหรือหุบปาก เป็นต้น เมื่อข้อต่อเคลื่อนไหวไม่ปกติ กล้ามเนื้อก็จะมีการเกร็งตัวได้ง่าย ทำให้เกิดอาการเมื่อยล้าได้ง่าย และอาจมีจุดกดเจ็บในกล้ามเนื้อด้วย วิธีการแก้ปัญหา ในเบื้องต้นทำดังนี้นะคะ

1. ทำท่าพักกราม โดยเอาลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ โดยหุบปากไว้เพื่อให้ข้อต่อขากรรไกรไม่กดกัน

2. ฝึกให้ข้อต่อขากรรไกรเคลื่อนไหวได้สมดุลขึ้นโดยการใช้ปลายลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ จากนั้นให้อ้าปากช้าๆ ให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยที่ปลายลิ้นไม่หลุดออกมาจากด้านในของฟันหน้าซี่บน ทำประมาณ 5-10 ครั้ง แล้วพัก ถ้าทำถูกจะไม่มีเสียงลั่นในข้อต่อค่ะ การทำเช่นนี้อาจทำให้คุณรู้สึกว่าอ้าปากได้ไม่สุด แต่ค่อยๆฝึกไปเรื่อยๆก็จะอ้าปากได้กว้างขึ้น คางก็จะเบี้ยวน้อยลงเรื่อยๆ ขอให้ทำให้บ่อยพอ ทำไปเรื่อยๆ อาจเป็นหลายเดือนจึงจะเริ่มเห็นผล การทำเช่นนี้จะช่วยให้ร่างกายโดยเฉพาะกล้ามเนื้อรอบๆข้อต่อขากรรไกรเกิดการเรียนรู้ในการทำงานที่สมดุลมากขึ้น

3. ควรใช้ปลายนิ้วนวด คลึงกล้ามเนื้อบริเวณแก้ม ขมับ ด้านข้างของกระโหลกศีรษะบริเวณเหนือต่อใบหูเล็กน้อย ถ้ามีจุดกดเจ็บก็กดค้างไว้สักครู่แล้วปล่อย ทำบ่อยๆจนกล้ามเนื้อที่เกร็งเป็นก้อนอ่อนนุ่มลง ก็จะช่วยลดอาการปวดศีรษะได้ค่ะ

ปนดา

เรียน คุณหมอครับ

ผมมีปัญหาเกี่ยวกับกรามอยากจะถามคุณหมอครับ

เมื่อประมาณ 5 ปี ที่แล้ว ผมได้ประสบอุบัติเกี่ยวกับกราม (โดนต่อยตรงบริเวณคางซีกซ้าย) หลังจากวันนั้นมีอาการปวดบริเวณข้อต่อกรามด้านขวา และเวลาขยับจะมีเสียงเหมือนมีทรายอยู่ตรงบริเวณกกหู เวลาหุบปาก หรือเคี้ยวอาหาร จะมีเสียงคลิ๊กตรงข้อต่อกรามด้านซ้าย และเมื่อ 2-3 วันที่ผ่านมา ผมได้ประสบอุบัติเชิงกรามกรามอีกครั้ง (คล้ายกันกับครั้งที่แล้วนะครับ) ตอนนี้รู้สึกปวดบริเวณกรามด้านซ้ายเวลาอ้าปากกว้าง เสียงคลิ๊กยังอยู่เวลาหุบปากหรือเคี้ยวอาหาร อยากถามคุณหมอว่าควรทำอย่างไรครับ

รบกวนคุณหมอด้วยครับ

เพิ่มเติมอีกนิดนึงนะครับ ตอนนี้อาการที่เวลาขยับจะมีเหมือนทรายอยู่นั้นหายไปนานแล้วครับ

แต่เสียงคลิ๊กยังดังชัดเจนครับ

ปัญหาของคุณนน

ดีใจด้วยที่อาการขยับเหมือนทรายอยู่ตรงกกหูหายไปแล้ว อาการกรามคลิ๊กอาจเกิดจากการที่ข้อต่อยังสบกันไม่พอดีนัก ถ้าคุณอยากหายจากอาการนี้ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างสม่ำเสมอ เพราะจะทำให้ข้อต่อขากรรไกรปรับตัวมาอยู่ในตำแหน่งที่ปกติได้อย่างช้าๆ ดังนี้ค่ะ

1. ฝึกให้ข้อต่อขากรรไกรเคลื่อนไหวได้สมดุลขึ้นโดยการใช้ปลายลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ จากนั้นให้อ้าปากช้าๆ ให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยที่ปลายลิ้นไม่หลุดออกมาจากด้านในของฟันหน้าซี่บน ทำประมาณ 5-10 ครั้ง แล้วพัก ถ้าทำถูกจะไม่มีเสียงลั่นในข้อต่อค่ะ การทำเช่นนี้อาจทำให้คุณรู้สึกว่าอ้าปากได้ไม่สุด แต่ค่อยๆฝึกไปเรื่อยๆก็จะอ้าปากได้กว้างขึ้น ในช่วงแรกๆ ให้ทำที่หน้ากระจกก็จะดีค่ะ จะได้ทำได้ถูกต้องมากขึ้น

2 การพักกรามก็ยังมีประโยชน์สำหรับคุณค่ะ ทำบ่อยๆ ดังนี้ เอาลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ โดยหุบปากไว้เพื่อให้ข้อต่อขากรรไกรไม่กดกัน

ขอให้หายเร็วๆ และอย่าไปทำให้เกิดการบาดเจ็บอีกนะคะ

ปนดา

ต้องขอขอบพระคุณ คุณหมอมากครับ

เรียนคุณหมอครับ

ผมมีเรื่องอยากจะถามเกี่ยวกับการปวดฟันกรามซ้ายครับ ว่าการปวดฟันมีผมต่อการปวดคอด้านข้างไหมครับ

คือผมรู้สึกว่าปวดคอบริเวณเหนือลูกกระเดือกด้านเดียวกับที่ปวดฟันกราม กลืนอาหารยากขึ้น เวลาเงยหน้าขึ้น

จะกลืนน้ำลายไม่ค่อยจะลง อยากทราบว่าฟันมีผุของผมมีผลต่ออาการดังกล่าวไหมครับ

เรียนคุณศุภโชค

คุณคงต้องสังเกตว่าอาการปวดฟันสัมพันธ์กับอาการปวดคอ เวลากลืนอาหารหรือเงยหน้ากลืนน้ำลายหรือไม่ ถ้าในช่วงที่ไม่ปวดฟันเลยแล้วยังมีอาการดังกล่าว โอกาสจะเกี่ยวกันก็น้อยลงค่ะ ส่วนจะเกี่ยวกับปวดคอหรือไม่ต้องถามว่าเวลาปวดคอปวดบริเวณเหนือลูกกระเดือกทางด้านหน้าคอ หรือด้านหลังคอบริเวณท้ายทอย ถ้าปวดด้านหน้าคอไม่น่าจะเกี่ยวกับปัญหาปวดคอ แต่น่าจะเกียวกับปวดฟันมากกว่า แต่ถ้าปวดไปทางด้านหลังคออาจจะเกี่ยวกับปัญหาที่กระดูกคอมากกว่า ทั้งนี้ต้องตรวจร่างกายจึงจะประเมินได้ค่ะ คุณน่าจะไปปรึกษาทันตแพทย์และนักกายภาพบำบัดนะคะ ใครก่อนก็ได้

ปนดา

ขอขอบพระคุณคุณหมอมากครับ ที่สละเวลามาตอบคำถามครับ

ขอรบกวนคุณหมออีกครั้งนะครับบ

พอดีวันนี้ผมขยับกรามผิดท่า ทำให้มีเสียง กึ๊ก ตรงบริเวณกรามด้านขวา หลังจากนั้นก้อมีอาการเวลาขยับปาก จะได้ยินเหมือนเสียงทรายอยู่ในบริเวณกกหู ไม่ทราบว่าควรทำอย่างไรครับ

ขอขอบพระคุณ คุณหมอล่วงหน้าครับ

คุณนนคะ

ทำเหมือนเดิมค่ะ อย่างเคร่งคัด พยายามอย่ารับประทานอาหารแข็ง กรอบ และเหนียว ในช่วงนี้ เคี้ยวอาหารอ่อนและเคี้ยวช้าลง พยายามรักษาท่าทางตนเองให้ดี เช่นไม่นั่งหลังค่อม คอยื่น เพราะจะทำให้กรามคลิ๊กง่ายขึ้นกว่าเดิมค่ะ

ปนดา

เรียน คุณหมอค่ะ

ดิฉันมีอาการเหมือนกระทู้ที่ดิฉัน copy มาค่ะ ตอนนี้ดิฉันปวดหัว มึนท้ายทอย เกร็งบริเวณกราม เหมือนชาไปหมดอ่ะค่ะ มีอาการเหมือนแน่นบริเวณคอด้วยค่ะ เหมือนโดยบีบคอไว้อ่ะค่ะ ตอนนี้ทรมานมากค่ะ ไม่ทราบว่า จะแก้ไขยังไงคะ หน้าเบี้ยวมากๆ เลยค่ะ

บางครั้งมีอาการหูดับหรืออื้อร่วมด้วยค่ะ เหมือนมีอะำรมาจุกที่คอค่ะ

ดีใจมากที่มีเว็บตอบปัญหาได้อย่างจริงใจและเต็มที่ค่ะ

ดิฉันคางเบี้ยวเบี่ยงไปทางซ้ายมาแต่เด็ก เริ่มสังเกตมาตั้งแต่อายุ 13 ปี

ฟับบนล่างสบกันไม่ตรง ฟันล่างอยู่ในฟันบนอยู่หน้าตามปกติ

แต่เเวลาปิดปากฟันล่างจะเบี้ยวไปทางซ้าย

เวลาอ้าปากจนสุดจะเหมือนเป็นสองจังหวะ

อ้าสุดบ่อยๆเหมือนกรามจะค้าง และมีเสียง ไม่ใช่เสียงกึกๆ แต่รู้สึกได้น่ะค่ะ

แต่ก่อนคิดว่าไม่เป็นอะไร

แต่ปัจจุบัน อายุ 28 ปี เริ่มรู้สึกเมื่อยกรามบ่อย

เมื่อเคี้ยวอาหารไปซักพัก ถ้าทานอาหารนานเกินไปจะเริ่มเมื่อยกรามไม่อยากเคี้ยวต่อ

ตอนนี้เริ่มมีอาการปวดหัวบ่อยโดยไม่มีสามเหตุ ปวดด้านข้าง หรือด้านหลังบ้าง

ปวดตึงๆเมื่อยๆมึนๆหัว เมื่อยหน้า กระบอกตา รู้สึกกล้ามเนื้อใบหน้าตึงๆ และมีอาการเมื่อยกรามร่วมด้วย

บางครั้งเมื่อยจากกรามลามไปที่หัวและปวดศรีษะด้านเดียวกับที่เมื่อยกรามร่วมด้วย

เริ่มปวดบ่อยสัปดาห์ละสองสามวันและต้องทานยาแก้ปวดแล้วค่ะ

ไม่ทราบว่าอาการปวดดังกล่าวจะเกี่ยวเนื่องกับการเมื่อยกรามหรือไม่คะ

และควรจะไปปรึกษาแพทย์ที่ไหน ด้านอะไรดี ต้องเป็นทันตแพทย์ แพทย์กระดูก หรืออะไรดีคะ

ดิฉันอาศัยอยู่ในกรุงเทพค่ะ รบกวนคุณหมอด้วย

เนื่องจากอาการปวดรำคาญทำให้มีปัญหากับการทำงานมากเลยค่ะ

อาการของหนูคือมีเสียงดังกอบๆๆแกบๆๆบริเวณกกหูข้างขวาเป็นมานานแล้วจะมีวิธีรักาไหม

รบกวนช่วยตอบหน่อย

ตอบคุณมด

ปัญหาของคุณน่าจะมีความเชื่อมโยงกันระหว่างปัญหาที่คอ และข้อต่อขากรรไกรค่ะ คือต้องแก้ทั้งสองที่จึงจะหายขาด เรื่องโครงสร้างคางเบี้ยว รูปหน้าไม่สมดุลย์ อาจเกิดจากหลายสาเหตุ จากที่เราคาดไม่ถึง เช่น ขายาวไม่เท่ากัน เคยมีประวัติอุบัติเหตุคางหรือกรามกระแทกของแข็ง พฤติกรรมการเคี้ยวไม่สมดุลย์ เป็นต้น แต่ณ ขณะนี้คงต้องแก้ไขปัญหาเฉพาะหน้าไปก่อน คือทำอย่างไรจะลดอาการปวดเมื่อยกรามเวลาเคี้ยวอาหาร ลดอาการปวดศีรษะต่างๆ อาจารย์ขอแนะนำให้สังเกตท่าทางในการทำงานของเราด้วย การจัดสภาพแวดล้อมในการทำงาน ความสูงของโต๊ะ เก้าอี้ รวมถึงท่าทางในการนั่ง ชอบนั่งหลังค่อม คอและศีรษะยื่นไปข้างหน้าหรือเปล่า ถ้าเป็นเช่นนั้นต้องปรับปรุงท่าทางการนั่งให้ถูกวิธีด้วย มันจะช่วยแก้ปัญหาเรื่องปวดคอด้วย การที่คุณมีอาการปวดไปที่ศีรษะ กระบอกตา มีอาการหูดับ หรือมีอะไรมาจุกที่คอ อาจเกิดจากปัญหากล้ามเนื้อคอเกร็งตัวมาก มีจุดกดเจ็บในกล้ามเนื้อโดยเฉพาะกล้ามเนื้อบริเวณท้ายทอย ขมับ และบริเวณข้างแก้ม ดังนั้นการนวดคลึงตามจุดต่างๆ ที่ได้บอกไปนี้น่าจะช่วยคุณได้มาก อาจใช้ยาทาถูที่มีฤทธิ์ลดการอักเสบร่วมด้วยก็ได้นะคะ

การบริหารในช่วงนี้คือ 3 ท่าที่อยากแนะนำ คือ

1.การพักกรามก็ยังมีประโยชน์สำหรับคุณค่ะ ทำบ่อยๆ ดังนี้ เอาลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ โดยหุบปากไว้เพื่อให้ข้อต่อขากรรไกรไม่กดกัน

2. ใช้ถุงน้ำแข็งประคบบริเวณที่ปวดเป็นเวลา 10-15 นาที วันละอย่างน้อย 2 ครั้งค่ะ แต่ถ้าจะให้ได้ผลดีต้องวันละ 3 หนค่ะ

3. ฝึกให้ข้อต่อขากรรไกรเคลื่อนไหวได้สมดุลขึ้นโดยการใช้ปลายลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ จากนั้นให้อ้าปากช้าๆ ให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยที่ปลายลิ้นไม่หลุดออกมาจากด้านในของฟันหน้าซี่บน ทำประมาณ 5-10 ครั้ง แล้วพัก ถ้าทำถูกจะไม่มีเสียงลั่นในข้อต่อค่ะ การทำเช่นนี้อาจทำให้คุณรู้สึกว่าอ้าปากได้ไม่สุด แต่ค่อยๆฝึกไปเรื่อยๆก็จะอ้าปากได้กว้างขึ้น ในช่วงแรกๆ ให้ทำที่หน้ากระจกก็จะดีค่ะ จะได้ทำได้ถูกต้องมากขึ้น

4. ฝึกใช้ปลายลิ้นยื่นไปดุนกับกระพุ้งแก้มข้างขวาให้นูนออกมาด้านข้างให้ไกลที่สุดเท่าที่จะทำได้ แล้วลองใช้ลิ้นดุนกระพุ้งแก้มข้างซ้ายเช่นเดียวกัน ลองทำดูข้างละ 1 ครั้งก่อนนะคะ เปรียบเทียบดูว่าข้างไหนทำยากกว่ากัน รับลองว่าคุณจะประหลาดใจว่าทำได้ไม่เหมือนกัน ข้างที่ทำได้ยากกว่า คือข้างที่คุณควรจะฝึกทำบ่อยๆ เพราะจะทำให้ความยาวของกล้ามเนื้อต่างๆที่ไม่ค่อยสมดุลกัน สมดุลกันมากขึ้น

ทำข้อที่ 1และ2 จะช่วยลดอาการปวด อาการเมื่อยได้ ทำข้อที่ 3 และ 4 จะช่วยเรื่องการเคลื่อนไหวของข้อต่อขากรรไกรที่ไม่ตรงและเป็นสองจังหวะได้ ลดปัญหาปวดกรามเรื้อรังในระยะยาวได้ ต้องอดทนนะคะ จริงๆแล้วปัญหาของคุณจะค่อยๆดีขึ้นค่ะ แต่คุณเป็นกุญแจดอกสำคัญของความสำเร็จค่ะ

แต่ถ้าช่วยเหลือตนเองแล้วยังไม่มีอะไรดีขึ้นเลย ก็แนะนำให้ไปพบนักกายภาพบำบัดได้นะคะ ตรงตีนสะพานปิ่นเกล้า ฝั่งธนฯก็เป็นคลินิกของม.มหิดลค่ะ

ปนดา

นักกายภาพบำบัด

ตอบคุณปอแป้ง

ปัญหาของคุณแก้ไม่ยากค่ะ ทำ 3 อย่างนี้อย่างจริงจังก็จะแก้ได้ค่ะ คือ

1. ปรับท่าทางการนั่งทำงานให้ถูกต้องขึ้น

2. ฝึกให้ข้อต่อขากรรไกรเคลื่อนไหวได้สมดุลขึ้นโดยการใช้ปลายลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ จากนั้นให้อ้าปากช้าๆ ให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยที่ปลายลิ้นไม่หลุดออกมาจากด้านในของฟันหน้าซี่บน ทำประมาณ 5-10 ครั้ง แล้วพัก ถ้าทำถูกจะไม่มีเสียงลั่นในข้อต่อค่ะ การทำเช่นนี้อาจทำให้คุณรู้สึกว่าอ้าปากได้ไม่สุด แต่ค่อยๆฝึกไปเรื่อยๆก็จะอ้าปากได้กว้างขึ้น ในช่วงแรกๆ ให้ทำที่หน้ากระจกก็จะดีค่ะ จะได้ทำได้ถูกต้องมากขึ้น

3. การพักกรามก็ยังมีประโยชน์สำหรับคุณค่ะ ทำบ่อยๆ ดังนี้ เอาลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ โดยหุบปากไว้เพื่อให้ข้อต่อขากรรไกรไม่กดกัน

ปนดา

เรียนคุณมดและคุณปอแป้ง

เนื่องจากคุณต้องปรับท่าทางการนั่ง อาจารย์อยากแนะนำให้เข้าไปอ่านที่นี่ค่ะ http://gotoknow.org/blog/spinal-clinic/134055

ปนดา

เรียน อาจารย์หมอปนดา ที่นับถือ

ดิฉันรู้สึกปวดกรามด้านขวาปวดตึงในรูหูด้านขวาและปวดศรีษะด้านขวา มาเป็นเวลา 3-4 วัน เวลาอ้าปากกว้างๆ ก็จะรู้สึกปวดในหูแต่อาการปวดกรามดีขึ้น แต่ไม่มีเสียงดังที่กราม ทุกวันนี้รู้สึกเครียดและรำคาญมากค่ะ คิดว่าสาเหตุมาจากการที่เราเคี้ยวอาหารด้านซ้ายมาตลอดหรือเปล่าค่ะ (ดิฉันใส่ฟันปลอมด้านขวา 2 ซี่ เป็นฟันกราม) ทำให้ไม่ถนัดในการบดเคี้ยวอาหารด้านขวา ได้เข้ามาพบคุณหมอใน WWW. แล้วพบว่ามีคนจำนวนมากที่มีอาการคล้ายดิฉัน ซึ่งคุณหมอก็ได้แนะนำให้บริหารลิ้นและการเปลี่ยนอริยบถในการเคี้ยวอาหารใหม่ ซึ่งดิฉันก็ได้ลองทำดู ปรากฏว่ารู้สึกดีขึ้นมากเลยค่ะ แต่ยังไม่หายสนิท อยากขอคำปรึกษาโดยตรงจากคุณหมอด้วยน่ะค่ะ

ขอขอบพระคุณคุณหมอเป็นอย่างสูงน่ะค่ะ

วิลัดดา

เรียนคุณหมอคะ ดิฉันขอขอบพระคุณมากนะคะ ที่ตอบคำถาม

ดิฉันรบกวนคุณหมอแนะนำที่ๆจะรักษาได้ไหมคะ หรือไม่ ดิฉันอยากนัดพบคุณหมอค่ะ

ไม่ทราบว่า คุณหมอจะสะดวกไหมคะ ตอนนี้ดิฉันหนักใจมากค่ะ ถ้าหากเป็นไปได้ดิฉันอยากพบคุณหมอมากกว่าค่ะ ดิฉันอยากส่งรุปให้คุณหมอดูนะคะ แต่ไม่ทราบว่า จะทำอย่างไร

สวัสดีคะ คุณหมอ

ดิฉันมีเรื่องรบกวนปรึกษาคุณหมอค่ะ คือตอนนี้ดิฉันอ้าปากได้ไม่สุดคะ เพราะรู้สึกว่ากรามข้างซ้ายมันจะมีปัญหา คือก่อนหน้านี้การบดเคี้ยวอาหารก็เป็นปกติ ไม่มีปัญหาอะไร แต่อยู่ดี ๆ ก็มีอาการผิดปกติขึ้นคือ รู้สึกว่ากรามข้างซ้ายจะมีเสียงแบบกึก ๆ ตอนอ้าปาก แต่ตอนนี้ดิฉันเริ่มที่จะอ้าปากกว้างๆ ไม่ได้แล้วคะ พอหลังจากตื่นนอนหรือพอเคี้ยวอาหารไปสักพักจะรู้สึกว่าอ้าปากได้เพียงครึ่งเดียว ไม่สามารถอ้าปากกว้างได้สุดเหมือนเดิม พอพยายามจะอ้ากว้างๆ มันจะรู้สึกเจ็บนิด ๆ และถ้าฝืนพยายามอ้าปากให้กว้างเหมือนเดิม ก็สามารถทำได้ แต่จะได้ยินเสียงดังก๊อก พอหุบปากจะอ้าปากกว้างให้สุดอีกก็ไม่สามารถทำได้ต้องฝืนอ้าปากเหมือนเดิม แต่พอปล่อยให้มันอ้าปากได้ไม่สุดแบบนั้นไปสักพัก ก็จะกลับมาอ้าได้กว้างเหมือนเดิม เป็นแบบนี้สลับกันคะ อยากทราบสาเหตุและวิธีการรักษาคะ รบกวนคุณหมอหน่อยนะคะ ถ้าต้องการรักษาสามารถรักษาได้ที่ไหนค่ะ และค่าใช้จ่ายในการรักษาประมาณเท่าไหร่ค่ะ

ขอบคุณคะ

ปัทมา

อยากรบกวนคุณหมอหน่อยค่ะ คือว่าตอนนี้ปวดกรามด้านซ้ายทรมานมากเลยค่ะ เคยไปปรึกษาทันตแพทย์ท่านบอกว่ากรามด้านซ้ายบริเวณกกหูเวลาอ้าปากจะไม่นูนขึ้นมาเหมือนด้านขวา กินยาแก้ปวดที่คุณหมอให้มาก็ดีขึ้นแต่พอยาหมดก็ปวดมากเวลาเคี้ยวอาหารเวลาปวดมันจี๊ดขึ้นถึงหูเลยค่ะ แต่ก่อนนี้มันไม่ปวดถึงขนาดนี้มีแค่เสียงกึกๆเวลาเคี้ยวเท่านั้น อยากปรึกษาคุณหมอว่าต้องรักษาอย่างไรหรือช่วยแนะนำว่าต้องพบแพทย์ที่ใดจึงจะรักษาให้หายคะ (หนูอยู่แถวสมุทรปราการค่ะ)

ขอขอบพระคุณมากค่ะ

ตอบคุณวิลัดดา

ปัญหาของคุณเพิ่งเป็นไม่นานน่าจะดีขึ้นเร็วค่ะ แต่มีโอกาสเป็นใหม่ได้ถ้าไม่ปรับพฤติกรรมการเคี้ยวอาหาร ให้พยายามเคี้ยวให้ช้าลง โดยเคี้ยวทั้งสองข้างสลับกันบ้าง อย่าปล่อยให้หิวเกินไป เพราะถ้าหิวเกินไปก็จะทำให้เราเคี้ยวเร็วการควบคุมการทำงานของข้อต่อขากรรไกรจะไม่ดี วิธีการอื่นๆที่ต้องทำก็คงคล้ายกันคนอื่นที่แนะนำไปแล้วค่ะ

1. ทำท่าพักกราม โดยเอาลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ โดยหุบปากไว้เพื่อให้ข้อต่อขากรรไกรไม่กดกัน

2. ควรใช้ปลายนิ้วนวด คลึงกล้ามเนื้อบริเวณแก้ม ขมับ ด้านข้างของกระโหลกศีรษะบริเวณเหนือต่อใบหูเล็กน้อย ถ้ามีจุดกดเจ็บก็กดค้างไว้สักครู่แล้วปล่อย ทำบ่อยๆจนกล้ามเนื้อที่เกร็งเป็นก้อนอ่อนนุ่มลง ก็จะช่วยลดอาการปวดศีรษะได้ค่ะ

ปนดา

นักกายภาพบำบัด

เรียนคุณมดค่ะ

อาจารย์อยู่พิษณุโลกค่ะ ไม่ทราบว่าคุณอยู่ที่ไหนคะ ส่งรูปมาให้ดูทาง e-mail ก่อนก็ได้ค่ะ ที่ [email protected]

ปนดา (นักกายภาพบำบัด)

เรียนผู้ไม่แสดงตนและคุณวีรยา

ปัญหาของคุณทั้งสองคล้ายๆกัน คือมีปัญหากรามคลิ๊ก แต่ของคุณผู้ไม่แสดงตนมีปัญหากรามล็อคร่วมด้วย วิธีการแก้ปัญหาต้องหมั่นสังเกตตนเองว่าท่าทางในการนั่งเราเป็นอย่างไร ชอบนั่งหลังค่อมไหม ถ้าเป็นเช่นนั้นก็ต้องปรับปรุงท่าทา

การนั่งให้ดีขึ้น

สังเกตการเคี้ยวอาหารด้วย ว่าจะมีปัญหาการสบกันไม่ดีของขากรรไกรบนและล่างหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณต้องพยายามพักกรามมากๆ ทำให้ลดการเกิดการคลิ๊กของข้อต่อ และลดการเกิดการอักเสบได้มาก พยายามทำให้บ่อยๆ ทำตลอกเลยได้ก็ดี คิดได้ก็ทำ

1. ทำท่าพักกราม โดยเอาลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ โดยหุบปากไว้เพื่อให้ข้อต่อขากรรไกรไม่กดกัน

2. ฝึกให้ข้อต่อขากรรไกรเคลื่อนไหวได้สมดุลขึ้นโดยการใช้ปลายลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ จากนั้นให้อ้าปากช้าๆ ให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยที่ปลายลิ้นไม่หลุดออกมาจากด้านในของฟันหน้าซี่บน ทำประมาณ 5-10 ครั้ง แล้วพัก ถ้าทำถูกจะไม่มีเสียงลั่นในข้อต่อค่ะ การทำเช่นนี้อาจทำให้คุณรู้สึกว่าอ้าปากได้ไม่สุด แต่ค่อยๆฝึกไปเรื่อยๆก็จะอ้าปากได้กว้างขึ้น คางก็จะเบี้ยวน้อยลงเรื่อยๆ ขอให้ทำให้บ่อยพอ ทำไปเรื่อยๆ อาจเป็นหลายเดือนจึงจะเริ่มเห็นผล การทำเช่นนี้จะช่วยให้ร่างกายโดยเฉพาะกล้ามเนื้อรอบๆข้อต่อขากรรไกรเกิดการเรียนรู้ในการทำงานที่สมดุลมากขึ้น

ถ้าทำตามข้อ 2 บ่อยๆจะช่วยให้ขข้อต่อเคลื่อนไหวได้ตรงขึ้น สมดุลขึ้น ลดปัญหากรามลั่นได้ค่ะ

ปนดา (นักกายภาพบำบัด)

เรียน อาจารย์หมอปณดา ที่

ขอพระคุณมากสำหรับคำตอบและคำแนะนำของคุณหมอ ดิฉันได้ทำตามที่คุณหมอบอกบ่อยครั้งที่นึกขึ้นได้ ตอนนี้

รู้สึกว่าการดีขึ้นมากแล้วค่ะ คิดว่าไม่กี่วันถ้าได้ปฏิบัติตามคำแนะนำของคุณหมอบ่อยๆ ก็คงจะหายเป็นปกติ ขอขอบพระคุณคุณหมอ

อีกครั้งน่ะคะที่ตอบคำถามและแนะนำ

วิลัดดา

ขอบพระคุณมากเลยนะคะคุณหมอที่ช่วยตอบ หนูจะลองทำตามที่คุณหมอแนะนำดูนะคะ

ขอบพระคุณหมอค่ะ ดิฉันจะนำไปปฏิบัติตามคำแนะนำของคุณหมอค่ะ

ปัทมา

เรียน คุณหมอค่ะ

หนูมีอาการกรามลั่นประมาณ 2 ปีมาแล้ว ตอนนี้อายุ 18 ปี ตอนแรกคิดว่าคงไม่เป็นอะไรมาก แต่พอพักหลังเริ่มมีอาการปวดกล้าม

เนื้อบริเวณกกหู และถ้าปวดจะปวดนานประมาณว่ารู้สึกมึนๆ เวลาขยับหรืออ้าปากก็มักจะมีเสียงตรงข้อต่อกรามข้างซ้าย ตอนนี้เริ่มรู้สึกว่ากรามข้างซ้ายใหญ่ขึ้นเมื่อเทียบกับข้างขวา อ้าปากกว้างก็เหมือนกรามมันเลื่อน 2 จังหวะ ทำให้ปวดตึงในรูหู บางครั้งก็ปวดไปถึงคอ รู้สึกกังวนและรำคาญมาก อยากถามคุณหมอว่าจะเป็นอันตรายไหมคะ? แล้วกรามหนูจะใหญ่ขึ้นไหม? แล้วหนูต้องทำไงดีคะ? ขอบคุณสำหรับคำแนะนำล่วงหน้านะคะ

เรียนคุณจุฑาทิพย์

กรุณาทำตามข้อแนะนำตาม post ที่ 265 ค่ะ

ปนดา

สวัสดีค่ะคุณหมอ (:

อยากจะเรียนถามคุณหมดถึงอาการปวดกรามค่ะ คือว่า หนูปวดกรามซ้าย คิดว่าอาจจะมาจากที่ใช้กรามข้างนี้บดเคี้ยงข้างเดียวมาระยะหนึ่งค่ะ ปวดเวลาอ้าปากและเวลาเอาฟันมาสบกันค่ะ ปวดไปถึงหูเลยค่ะ แต่เวลาที่ไม่ได้เอาฟันสบกันก็ไม่ได้รู้สึกปวดอะไร เคี้ยวข้าวไม่สะดวกมากนัก จะจะถามคุณหมอว่ามีวิธีแก้ยังไงบ้างคะ

รบกวนด้วยนะคะ

ขอบพระคุณมากค่ะ

เรียนคุณแชมพู

ปัญหาของคุณเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรแน่นอน การเคี้ยวอาหารเพียงข้างเดียวอาจเกิดความไม่สมดุลย์ของการทำงานของกล้ามเนื้อได้ค่ะ และทำให้เกิดการเกร็งของกล้ามเนื้อเหล่านั้นขึ้นทำให้ปวดได้ วิธีแก้ไขก็ต้องเตือนตัวเองให้ทำท่าพักกรามบ่อยๆ เพราะท่าพักกรามจะช่วยให้ล้ามเนื้อขากรรไกรผ่อนคลาย ข้อต่อก็ลดการกดลง การใช้นำแข็งใส่ถุงพลาสติกคลึงหรือประคบบริเวณแก้ม ข้อต่อขากรรไกร และบริเวณขมับก็อาจช่วยบรรเทาอาการเกร็งของกล้ามเนื้อได้ ดังนี้นะคะ

1. ต้องพักกรามบ่อย ๆ โดยใช้ปลายลิ้นไปแตะบริเวณโคนฟันบนทางด้านหน้า ถ้าคุณทำถูกต้องฟันหน้าซี่บนและซี่ล่างต้องสบกันพอดีค่ะ บางคนที่มีฟันบนเหลื่อมกับฟันล่าง เวลาทำอาจรู้สึกแปลก ๆ แต่คุณจะรู้สึกได้ว่าฟันคุณสบกันดีขึ้น

2. ใช้นำแข็งใส่ถุงพลาสติกประคบตรงบริเวณข้างกกหู หรือบริเวณกรามข้างที่ปวด 15-20 นาที หรือถ้ามีแผ่นประคบเย็น (cold pack) ก็ใช้แทนถุงน้ำแข็งได้ ถ้าคุณมีอาการปวดศีรษะร่วมด้วย จะตอบสนองต่อการรักษาด้วยความเย็นได้ดีกว่า

3. นวดคลึงเบาๆ บริเวณแก้ม ขมับ ด้านข้างกระโหลกศีรษะ ถ้าพบจุดกดเจ็บกดค้างไว้แล้วปล่อย จนอาการเริ่มดีขึ้น

ถ้าทำแล้วอาการเป็นอย่างไรก็มารายงานให้ทราบนะคะ

ปนดา(นักกายภาพบำบัด)

เรียน คุณหมอค่ะ

หนูมีอาการกรามลั่นประมาณ 2 ปีมาแล้ว ตอนนี้อายุ 18 ปี ตอนแรกคิดว่าคงไม่เป็นอะไรมาก แต่พอพักหลังเริ่มมีอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณกกหู และถ้าปวดจะปวดนานประมาณว่ารู้สึกมึนๆ เวลาขยับหรืออ้าปากก็มักจะมีเสียงตรงข้อต่อกรามข้างซ้าย ตอนนี้เริ่มรู้สึกว่ากรามข้างซ้ายใหญ่ขึ้นกว่าเดิม อ้าปากกว้างก็เหมือนกรามมันเลื่อน 2 จังหวะ ทำให้ปวดตึงในรูหู บางครั้งก็ปวดไปถึงคอ รู้สึกกังวนและรำคาญมาก แต่ฟันกรามด้านในสุดหนูยังไม่ขึ้นนะคะ ฟันที่เค้าบอกว่าจะขึ้นตอนอายุ 20 น่ะค่ะ ตอนนี้ไม่รู้ว่าสาเหตุเกิดจากอะไร มันเยอะแยะไปหมด อยากถามคุณหมอว่าจะเป็นอันตรายไหมคะ? แล้วกรามหนูจะใหญ่ขึ้นไหม? แล้วหนูต้องทำไงดีคะ? ขอบคุณสำหรับคำแนะนำล่วงหน้านะคะ

ขอโทษด้วยค่ะ ลืมบอกชื่อ ข้อความที่ 273 เป็นของหนูนะคะ ^^

เรียนคุณจุฑาทิพย์

ปัญหาของคุณเป็นปัญหากรามคลิ๊ก ซึ่งอาจจะมีปัญหากรามล็อคร่วมด้วย วิธีการแก้ปัญหาต้องหมั่นสังเกตตนเองว่าท่าทางในการนั่งเราเป็นอย่างไร ชอบนั่งหลังค่อมไหม ถ้าเป็นเช่นนั้นก็ต้องปรับปรุงท่าทางการนั่งให้ดีขึ้น

สังเกตการเคี้ยวอาหารด้วย ว่าชอบเคี้ยวอาหารข้างเดียวหรือไม่ ถ้ามีก็ต้องพยายามเคี้ยวอาหารทั้งสองข้างด้วย จัดการกับปัญหาที่เป็นอุปสรรคต่อการเคี้ยวอาหารสองข้าง เช่น ถ้ามีฟันผุก็ต้องไปจัดการอุด หรือปรึกษาทันตแพทย์ เป็นต้น ต้องพยายามพักกรามมากๆ ทำให้ลดการเกิดการคลิ๊กของข้อต่อ และลดการเกิดการอักเสบได้มาก พยายามทำให้บ่อยๆ ทำตลอดเลยได้ก็ดี คิดได้ก็ทำ

1. ทำท่าพักกราม โดยเอาลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ โดยหุบปากไว้เพื่อให้ข้อต่อขากรรไกรไม่กดกัน

2. ฝึกให้ข้อต่อขากรรไกรเคลื่อนไหวได้สมดุลขึ้นโดยการใช้ปลายลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ จากนั้นให้อ้าปากช้าๆ ให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยที่ปลายลิ้นไม่หลุดออกมาจากด้านในของฟันหน้าซี่บน ทำประมาณ 5-10 ครั้ง แล้วพัก ถ้าทำถูกจะไม่มีเสียงลั่นในข้อต่อค่ะ การทำเช่นนี้อาจทำให้คุณรู้สึกว่าอ้าปากได้ไม่สุด แต่ค่อยๆฝึกไปเรื่อยๆก็จะอ้าปากได้กว้างขึ้น คางก็จะเบี้ยวน้อยลงเรื่อยๆ ขอให้ทำให้บ่อยพอ ทำไปเรื่อยๆ อาจเป็นหลายเดือนจึงจะเริ่มเห็นผล การทำเช่นนี้จะช่วยให้ร่างกายโดยเฉพาะกล้ามเนื้อรอบๆข้อต่อขากรรไกรเกิดการเรียนรู้ในการทำงานที่สมดุลมากขึ้น

ถ้าทำตามข้อ 2 บ่อยๆจะช่วยให้ขข้อต่อเคลื่อนไหวได้ตรงขึ้น สมดุลขึ้น ลดปัญหากรามลั่นได้ค่ะ

ปนดา (นักกายภาพบำบัด)

ขอบคุณมากค่ะสำหรับคำแนะนำ จะลองทำดูได้ผลอย่างไรแล้วจะรายงานให้ทราบนะคะ อีกอย่างเป็นคนชอบนั่งหลังค่อมเวลานั่งหน้าจอคอมพิวเตอร์ แต่ไม่คิดว่ามันจะเกี่ยวกันก็เลยไม่ได้ใส่ใจ ต่อไปจะพยายามนั่งให้ตรงค่ะ แต่ไม่เข้าใจว่าท่านั่งเกี่ยวข้องกับปัญหากรามได้อย่างไร แล้วกรามคลิ๊กกับกรามล็อคคืออะไรเหรอคะ เพราะที่เป็นอยู่ก็ไม่รู้ว่าอาการแบบไหนเรียกว่าอะไร

แล้วเรื่องรูปร่างจะเกี่ยวกันไหมคะ ตอนนี้ดิฉันสูง 174 หนัก 67 น่ะค่ะ

เรียนคุณจุฑาทิพย์

เนื่องจากการนั่งหลังค่อม ทำให้ศรีษะยื่นไปทางด้านหน้ามากกว่าการนั่งหลังตรง ทำให้ศรีษะ คอ และหวไหล่ ไม่อยู่ในระนาบที่สมดุลย์กัน ทำให้ข้อต่อขากรรไกรมีการสบกันไม่ดีเท่าที่ควร จึงทำให้เกิดกลไกการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติขึ้น เป็นเหตุให้เกิดกรามคลิ๊กได้ แต่ในลักษณะที่มีกรามล็อคอาจเกิดขึ้นในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถอ้าปากได้สุดช่วง ปกติคุณควรอ้าได้ประมาณ 4.8-5.2 ซม.ค่ะ

ส่วนสูงไม่มีผลต่ปัญหาข้อต่อขากรรไกรโดยตรง แต่อาจมีผลทางอ้อม เพราะถ้าคุณเป็นคนค่อนข้างสูงจะนั่งหลังค่อมได้ง่าย ดังนั้นควรปรับความสูงของโต๊ะ เก้าอี้ให้เหมาะสม จะได้แก้ปัญหาการนั่งหลังค่อมได้ดีขึ้นค่ะ

ปนดา

สวัสดีคับคุนหมอ............ผมมีปันหาในเรื่องเคร็ดกราม ปวดกราม.......แรกๆๆๆนึกว่านั่งหน้าคอมนานๆๆๆที่เป็นสาเหตุ........ผมต้องเคี้ยวหมากฝรั่งเพื่อบรรเทาอาการเข็ด......หรือปวดนั้นแหละ..........ยิ่งนานวันอาการยิ่งแรงขึ้น.......อยากจะหายปกติทำไงคับ...........ลืมบอกว่าเป็นได้เกือบปีแล้วคับ..................ยิ่งตื่นนอนปวดสุด.......อ้าปากไม่ค่อยได้...............ช่วยผมทีคับ....................ตอบกลับทางเมลให้หน่อยนะคับ...........ขอขอบคุณอย่างยิ่ง

ขอบคุณมากค่ะ จะนำไปปฏิบัติตามคำแนะนำ

สวัสดีคะ พอหนูทานอาหารแล้วบ้างครั้งเคี้ยวเร็วๆก้อจะรู้สึกเหมือนกรามจะล็อคหนูพยามเตี้ยวช้าลง แต่มาวันนี้เขี้ยวอาหารอยู่ดีกรามล็อก อ้าปากไม่ได้ปวดกรามาก ต้องพยามอ้าปากเพราะอาหารอยู่ในปากกลืนก็ไม่ได้ต้องใช้เวลาสักพักหนึ่ง หลังจากนั้นก้อค่อยอ้าปากได้แต่ไม่กว้างนัก แต่พอเคี้ยวอาหารอีกก้อปวดมาก ซึ่งปวดทางข้างซ้ายไปถึงโคนหูเวลาเคี้ยวอาหารในปาก แต่ถ้าทำท่าเคี้ยวอาหารแต่ไม่มีอาหารมันจะไม่ปวด แต่พอเคี้ยวอาหารจริงมันก็ปวดทำยังไงดีคะ

เรียนคุณเกิดมาซวย

การนั่งหน้าคอมฯนานๆ เป็นปัจจัยที่อาจทำให้เกิดปัญหาปวดกรามได้ ควรพยายามแก้ไขท่าทางการนั่งให้เหมาะสม เข้าไปดูเรื่องท่าทางการนั่งที่เหมาะสมดูนะคะ search ใน google ก็ได้ แต่การแก้ปัญหาด้วยการเคี้ยวหมากฝรั่งเป็นการแก้ปัญหาที่ไม่ถูกต้อง ควรหยุดการเคี้ยวหมากฝรั่งไปก่อนนะคะ ให้ทำท่าพักกรามบ่อยๆ และพยายามบริหารดังที่แนะนำดังนี้

1. ทำท่าพักกราม โดยเอาลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ โดยหุบปากไว้เพื่อให้ข้อต่อขากรรไกรไม่กดกัน

2. ฝึกให้ข้อต่อขากรรไกรเคลื่อนไหวได้สมดุลขึ้นโดยการใช้ปลายลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ จากนั้นให้อ้าปากช้าๆ ให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยที่ปลายลิ้นไม่หลุดออกมาจากด้านในของฟันหน้าซี่บน ทำประมาณ 5-10 ครั้ง แล้วพัก ถ้าทำถูกจะไม่มีเสียงลั่นในข้อต่อค่ะ การทำเช่นนี้อาจทำให้คุณรู้สึกว่าอ้าปากได้ไม่สุด แต่ค่อยๆฝึกไปเรื่อยๆก็จะอ้าปากได้กว้างขึ้น คางก็จะเบี้ยวน้อยลงเรื่อยๆ ขอให้ทำให้บ่อยพอ ทำไปเรื่อยๆ อาจเป็นหลายเดือนจึงจะเริ่มเห็นผล การทำเช่นนี้จะช่วยให้ร่างกายโดยเฉพาะกล้ามเนื้อรอบๆข้อต่อขากรรไกรเกิดการเรียนรู้ในการทำงานที่สมดุลมากขึ้น

ปนดา

เรียนคุณเอ

ปัญหากรามล็อค เป็นปัญหาที่พบบ่อยค่ะ อยากให้ทำท่าบริหารตาม post ที่ 282 แต่ให้เพิ่มเรื่องการประคบรอบๆข้อต่อด้วยถุงน้ำแข็งวันละ 3 เวลา ครั้งละ 15 นาที เพื่อลดการอักเสบลดปวดค่ะ

ปนดา (นักกายภาพบำบัด)

เรียน คุณ ปนดา ค่ะ

ดิฉัน มีปัญหาเรื่อง ปวดกรามข้างขวา เนื่องจากปกติชอบใช้ฟันข้างซ้ายเคี้ยวอาหารข้างเดียว แล้วก็มีอาการปวดคอ เมื่อยคอร่วมด้วย

เวลาตื่นนอนจะ อ้าปากลำบากมาก แล้วก็ปวดกรามข้างขวา มีเสียงดังคลิ๊กๆเวลาเคี่ยว แต่เวลาหันมาเคี้ยวด้านขวาที่มีปัญหา กลับไม่ค่อยมีเสียงคลิ๊กๆ ดิฉันเป็นกังวลและรำคาญมากกับอาการนี้ จะทรมานมากเวลาอ้าปากครั้งแรก แต่หลังจากเคี้ยวไปก็ปรกติ ไม่ปวด

รบกวนขอคำแนะนำด้วยนะค๊ะว่าดิฉันควรทำไงดี

ขอขอบคุณสำหรับทุกคำตอบนะครับ

เพราะผมก็เจอปัญหาเดียวกันครับ

ขอบคุณครับ

เรียนคุณ Nina

ปัญหาของคุณเกิดจากความไม่สมดุลในการใช้งานของข้อต่อขากรรไกร จากการเคี้ยวอาหารข้างเดียว และอาจมีปัญหาเรื่องการนอนกัดฟันร่วมด้วย (ไม่ทราบว่ามีใครเคยบอกไหม) ปัญหากัดฟันทำให้ตื่นนอนตอนเช้าจะเกิดอาการอ้าปากไม่ค่อยออก อาจเกิดจากความเครียดก็ได้ ถ้าไม่ใช้ปัญหาการกัดฟันก็อาจเกิดจากความไม่สมดุลของการใช้งาน

วิธีแก้ปัญหา ถ้ามีความเครียดคงต้องพยายามจัดการกับความเครียด โดยพยายามผ่อนคลาย ทำท่าพักกรามบ่อยๆ

ถ้ามีความไม่สมดุลเกิดขึ้น ก็ต้องพยายามใช้หรือเคี้ยวข้างที่ไม่ค่อยใช้มากขึ้น

ท่าบริหาร นอกจากท่าพักกรามแล้ว ยังต้องทำท่านี้บ่อยๆ ด้วยนะคะ ตามข้างล่างนี้ ซึ่งถ้าทำบ่อยๆ อาการที่มีเสียงดังจะดีขึ้นมากค่ะ

-ฝึกให้ข้อต่อขากรรไกรเคลื่อนไหวได้สมดุลขึ้นโดยการใช้ปลายลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ จากนั้นให้อ้าปากช้าๆ ให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยที่ปลายลิ้นไม่หลุดออกมาจากด้านในของฟันหน้าซี่บน ทำประมาณ 5-10 ครั้ง แล้วพัก ถ้าทำถูกจะไม่มีเสียงลั่นในข้อต่อค่ะ การทำเช่นนี้อาจทำให้คุณรู้สึกว่าอ้าปากได้ไม่สุด แต่ค่อยๆฝึกไปเรื่อยๆก็จะอ้าปากได้กว้างขึ้น คางก็จะเบี้ยวน้อยลงเรื่อยๆ ขอให้ทำให้บ่อยพอ ทำไปเรื่อยๆ อาจเป็นหลายเดือนจึงจะเริ่มเห็นผล การทำเช่นนี้จะช่วยให้ร่างกายโดยเฉพาะกล้ามเนื้อรอบๆข้อต่อขากรรไกรเกิดการเรียนรู้ในการทำงานที่สมดุลมากขึ้น

-ฝึกยื่นปลายลิ้นไปแตะด้านในของกระพุ้งแก้มด้านซ้าย และขวา ถ้ารู้สึกว่าข้างไหนทำได้ยากกว่า ให้ฝึกทำข้างนั้นบ่อยๆ เพื่อปรับความยาวของกล้ามเนื้อรอบข้อต่อให้สมดุลค่ะ

ปนดา

เรียนคุณหมอปนดาดาครั้ง

ช่วงนี้ผมมีอาการกรามด้านซ้ายชาเพิ่มขึ้นมา

ไม่ทราบว่าควรทำอย่างไรครับ

ขอขอบคุณคุณหมอล่วงหน้าครับ

เรียนคุณหมอปนดาดาครั้ง

ช่วงนี้ผมมีอาการกรามด้านซ้ายชาเพิ่มขึ้นมา

ไม่ทราบว่าควรทำอย่างไรครับ

ขอขอบคุณคุณหมอล่วงหน้าครับ

เรียนคุณนนท์

อาการชาที่กรามด้านซ้าย อาจจะเกิดจากปัญหาจากบริเวณอื่นได้ เช่นการปวดคอซึ่งอาจมีการรบกวนรากประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณนี้ได้ อยากให้ไปปรึกษานักกายภาพบำบัดให้เขาตรวจดูหน่อยก็ดีนะคะ

ส่วนใหญ่ปัญหาปวดกรามไม่ค่อยทำให้มีอาการชาค่ะ

ปนดา(นักกาภพบำบัด)

เรียนคุณหมอที่เคารพครับ

ผมทำงานเกี่ยวกับเอกสารและต้องใช้คอมพิวเตอร์ทำงานจนมา3 ปีหลังมานี้ผมมีอาการปวดหลีงและสะบักเรื้อรังต่อมาก็มาปวดปลายกรามด้านขวาและใต้ติ่งหูขวาลงมาเหมือนกับเส้นเอ็นตึงตลอดเวลา ผมนวดแผนไทยมาตลอดและทำกายภาพบำบัดก็ไม่ดีขึ้นเลย ผมจะต้องรักษาแบบไหนดีครับหรือว่าจะต้องจัดกระดูกหรือไม่ ขอความกรุณาคุณหมอช่วยแนะนำได้ไหมครับ จักเป็นพระคุณอย่างสูงครับ

ปล.ผมทำงานอยู่ที่ อ.เนินมะปราง จ.พิษณุโลก ครับ

เรียนคุณประสิทธิ์

ปัญหาของคุณอาจต้องแก้ที่กระดูกคอด้วย เพราะอาการปวดกรามอาจมีผลจากกระดูกคอผิดปกติได้ ถ้าอยู่พิษณุโลก แนะนำให้ไปคลินิกกายภาพบำบัดอรทัย อยู่ตึกแถวเดียวกับโรงแรมลิไทค่ะ จะเปิดช่วงเย็นค่ะ ลองให้พี่เขาช่วยตรวจและรักษาทางกายภาพบำบัดให้ พี่เขาจะชำนาญทางด้านปัญหาคอและหลังมากค่ะ ไม่ทราบเคยไปหรือยัง

ในเบื้องต้นขอแนะนำการปฏิบัติตัว โดยการปรับท่าทางการนั่งทำงานให้เหมาะสม โดยเฉพาะความสูงของโต๊ะเก้าอี้ และควรลุกยืนหรือเดินบ่อยๆ อย่านั่งนานเกินไปค่ะ ปัญหาของคุณคงต้องไปปรึกษานักกายภาพบำบัดที่ชำนาญเฉพาะทางค่ะจะช่วยได้มาก

ปนดา

สวัสดีค่ะ คือหนูมีปัญอยากจะถามหน่อยค่ะ คือหนูปวดตรงขากรรไกรข้างขวา

อ้าปากกว้างก็ไม่ได้ จะเบมาก ทั้งกลัวขากรรไกรค้างอ่ะค่ะ

ผมปวดบริเวณกรามด้านขวามาจนน้ำตาไหล ปวดออกหูเลยครับและผมอ้างปากกว้างไม้ได้เลยกินอาหารเคี้ยวไม่ได้เลยปวดจี๊ดเลยครับผมเลยทานอาหารน้อยลงและลำบากมากในเวลาเคี้ยวจากการดูและอ่านจากข้อความแล้วอาการก็ใกล้เคียงกับผมเลย แล้วจะมีวิธีรัษาหรือทำให้บรรเทาอาการปวดได้ครับจะขอบคุณมากๆๆครับ

ปัญหาของคุณทั้งสองคนคล้ายกัน ให้อ่านวิธีการรักษาใน post ที่ 286 และเพิ่มเติมการดูแลตนเองอีกข้อหนึ่ง คือ การนวดด้วยตนเอง ควรใช้มือคลึงบริเวณข้างแก้มทั้งสองข้าง กดดูว่ามีจุดกดเจ็บบริเวณใดหรือไม่ รวมถึงบริเวณกระพุ้งแก้มในปากของคุณด้วย โดยใช้นิ้วชี้หรือนิ้วกลางก็ได้ เมื่อคลำได้จุดกดเจ็บ ให้กดค้างไว้สักครู่แล้วปล่อย ทำหลายๆครั้ง แล้วหาจุดใหม่ อาการปวดและอาการอ้าปากได้ไม่สุดน่าจะดีขึ้นเรื่อยๆนะคะ

ปนดา

สวัสดีค่ะคุณหมอ

คือว่าแฟนของหนูเขามีกรามไม่เท่ากันเพราะเมื่อก่อนต้องถอนฟันบ่อยมากๆ แล้วเดี๋ยวนี้เขาจะบอกว่ากรามข้างที่มันใหญ่กว่ามันจะปวดค่ะแล้วรู้สึกว่ามันจะแข็งๆ อยากทราบว่าเกิดจากสาเหตุอะไร แล้วจะมีวิธีรักษาอย่างไรค่ะ

ขอบคุณคุณหมอมากๆค่ะ

คุณหมอค่ะ

อยากจะถามว่าเวลาอ้าปากกว้างๆก็จะแบบกึกอ่ะค่ะ แล้วตอนกินอาหารถ้าไปเคี้ยวในข้างที่ปวดก็คือข้างขวามันจะปวดอ่ะค่ะ

ก็เลยต้องย้ายไปเคี้ยวข้างซ้ายตลอดเลยตอนนี้อ่ะค่ะ อยากจะทราบถึงวิธีการรักษาอ่ะค่ะ อยากจะหาย

เพราะบางทีพอๆตอนหาวลืมอ้าปากเต็มที่จะมีเสียงกึกๆ อ่ะค่ะเหมือนกระดูกคบกัน อยากรู้ว่ามันจะหายรึเปล่าค่ะ!!

ช่วยตอบด้วยนะค่ะ

สวัสดีครับ.. คุณหมอ

คือตอนแรกมันเริ่มปวดกรามด้านขวาอ่าครับ ก้อเรยยคิดว่าไม่เปนอารายมาก นึกว่าอ้าปากกว้างเกินไป แต่พอเรื่อย ๆ มันเริ่มมาปวดด้านซ้ายด้วย และมีอากาปวดหูด้วยอ่าครับ มันทรมานมากอ่าครับ คือไม่อยากที่จะอ้าปากเรยยครับ กลัวมันกำเริบ และอีกอย่างเป็นคนชอบสะบัดคออ่าครับ แบบเวลาตื่นนอนอารายอย่างนี้อ่าครับ มันก้อจะสะบัดดัง กร๊อบ กร๊อบ อยากทรายว่ามันเกี่ยวกันมั๊ยครับ ช่วยตอบทีนะครับ ตอนแรกว่าจาไปหาหมอ แต่ก้อเรยยมาถามในนี้ดูก่อน แต่ก้อเคยเปนมาแร้วว และมันก้อหายไปเอง และอีกอย่าง เกี่ยวกันมั๊ยครับ ที่ใช้แปรงสีฟันอันใหญ่เกินไป และทำให้เจ็บเหงือก ก้อเรยมีผลถึงอาการปวดกราม และเจ็บข้างในหูอ่าครับ ขอบคุณมากนะครับ..

เรียนคุณตะวันอ้อมข้าว

ปัญหาของแฟนคุณอาจเป็นไปได้ที่จะเกิดจากความไม่สมดุลในการใช้งานของข้อต่อขากรรไกร เช่น เคี้ยวอาหารข้างเดียว ทำให้กล้ามเนื้อข้างหนึ่งใหญ่กว่าอีกข้างหนึ่ง จึงทำให้กรามดูไม่เท่ากัน คงต้องถามแฟนคุณว่ามีความเคยชินกับการเคี้ยวอาหารข้างเดียวหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นจริงๆ ก็คงต้องให้เขาเตือนตนเองบ่อยๆ ให้พยายามเคี้ยวอาหารอีกข้างหนึ่งด้วยค่ะ

วิธีแก้ไขนอกเหนือจากการแก้ไขพฤติกรรมการเคี้ยวอาหารแล้ว ถ้าปวดก็อาจใช้วิธีพักกราม และฝึกการเคลื่อนไหวให้สมดุล ดังคำอธิบายข้างล่างนี้ ถ้าปวดมากอาจใช้ถุงน้ำแข็งประคบด้วยก็ได้ค่ะ

1. ทำท่าพักกราม โดยเอาลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ โดยหุบปากไว้เพื่อให้ข้อต่อขากรรไกรไม่กดกัน

2. ฝึกให้ข้อต่อขากรรไกรเคลื่อนไหวได้สมดุลขึ้นโดยการใช้ปลายลิ้นยื่นไปแตะที่ด้านในของโคนฟันหน้าซี่บนไว้ จากนั้นให้อ้าปากช้าๆ ให้กว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยที่ปลายลิ้นไม่หลุดออกมาจากด้านในของฟันหน้าซี่บน ทำประมาณ 5-10 ครั้ง แล้วพัก ถ้าทำถูกจะไม่มีเสียงลั่นในข้อต่อค่ะ การทำเช่นนี้อาจทำให้คุณรู้สึกว่าอ้าปากได้ไม่สุด แต่ค่อยๆฝึกไปเรื่อยๆก็จะอ้าปากได้กว้างขึ้น คางก็จะเบี้ยวน้อยลงเรื่อยๆ ขอให้ทำให้บ่อยพอ ทำไปเรื่อยๆ อาจเป็นหลายเดือนจึงจะเริ่มเห็นผล การทำเช่นนี้จะช่วยให้ร่างกายโดยเฉพาะกล้ามเนื้อรอบๆข้อต่อขากรรไกรเกิดการเรียนรู้ในการทำงานที่สมดุลมากขึ้น

ปนดา

ตอบ post ที่ 296 ความรู้สึกเดียวกัน

การที่คุณมีปัญหาอ้าปากกว้างแล้วรู้สึกกึก เวลาเคี้ยวแล้วปวดข้างขวา แสดงว่าข้างขวาอาจมีปัญหากรามล็อค วิธีแก้ไข คือช่วงนี้ให้ทำท่าพักกรามบ่อยๆ เท่าที่จะทำได้ (อ่านวิธีพักกรามใน post ที่ 295) หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารแข็ง กรอบ เหนียว และอาหารคำโตๆ ที่ต้องทำให้เราอ้าปากกว้างๆ เพื่อไม่ไปรบกวนมันสักพัก อาจช่วยทำให้ลดการอักเสบของข้อต่อขากรรไกรข้างขวาได้ ปฏิบัติตามที่แนะนำบ่อยๆ ไปประมาณ 1 สัปดาห์ คาดว่าข้อต่อที่ล็อคจะกลับเข้าที่เข้าทางได้เอง ถ้าอาการปวดเริ่มดีขึ้นก็พยายามกลับไปเคี้ยวข้างขวาบ้างนะ

อาหารกรอบ เช่น ของขบเคี้ยวเป็นซองๆ ผลไม้ เช่นฝรั่ง มะม่วงดิบ เป็นต้น

อาหารเหนียว เช่น เนื้อสัตว์ที่เหนียว ทอปฟี่ที่เหนียวๆ เป็นต้น

ปนดา

ตอบคุณชัยวัฒน์

ปัญหาของคุณคงมีปัญหากรามล็อคหมือนแฟนของคุณตะวันอ้อมข้าว (post ที่ 295) ถึงแม้คุณจะมีกรามที่มีขนาดเท่ากันก็ตาม แต่ก็อาจมีกรามล็อคได้ วิธีแก้ไขขอแนะนำให้อ่าน post ที่ 298 และ 299 นะคะ

การสบัดคออาจไม่มีผลโดยตรงต่อปัญหาปวดกราม แต่ก็ไม่เป็นผลดีต่อคอคุณแน่ๆ ถึงแม้คุณจะรู้สึกสบายขึ้นหลังจากทำ การเสียดสีที่ข้อต่อบ่อยๆจากการสบัดอาจทำให้ข้อต่อเสื่อมก่อนวัยอันควรได้ค่ะ ควรเลือกวิธีการที่ดีกว่า เช่น การออกกำลังกาย การปรับปรุงท่าทางในการทำงานที่ถูกต้องจะดีกว่าค่ะ

การใช้ยาสีฟันที่ใหญ่ ไม่น่าจะมีผลไปถึงกราม แต่ถ้าใช้แล้วมันไปทำให้เกิดความเจ็บปวดที่เหงือก ก็ควรหาแปรงที่มีขนาดเหมาะสมกับเราดีดว่า เพราะแปรงขนาดใหญ่เกินไปนอกจากจะทำให้ไปรบกวนเหงือกแล้ว อาจทำให้แปรงฟันซี่ในไม่สะดวกด้วย

การเจ็บในหูที่เกิดจากปัญหาปวดกรามเป็นไปได้ เพราะอยู่ใกล้กันมาก แต่การปวดหูก็อาจจะเกี่ยวกับปัญหาปวดคอด้วย

พักกรามบ่อยๆ นะคะ

ปนดา