ความรู้เรื่องแอลกอฮอล์

 แอลกอฮอล์เป็นสารเสพติดชนิดหนึ่ง แอลกอฮอล์โดยตัวของมันเองไม่มีรสหรือกลิ่น แต่รสหรือกลิ่นในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะมาจากส่วนประกอบในการหมักและการแต่งกลิ่นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แต่ละชนิดจะมีความเข้มข้นของแอลกอฮอล์แตกต่างกัน สุรา (liquor) จะมีแอลกอฮอล์ประมาณ 40 %ไวน์เข้มข้น (fortified wine) จะมีแอลกอฮอล์ประมาณ 18 %  เบียร์ปกติ (regular beer) มีประมาณ 5 % ดื่มมาตรฐาน หมายถึงเบียร์ปกติ   ปริมาณ 12 ออนซ์ หรือ  341 ม.ล.  ไวน์ที่ดื่มพร้อมอาหาร      ปริมาณ   5 ออนซ์ หรือ 142  ม.ล.  ไวน์เข้มข้น                     ปริมาณ   3 ออนซ์ หรือ   85 ม.ล.  สุรา     ปริมาณ 1.5 ออนซ์ หรือ   43 ม.ล.   

 แอลกอฮอล์เป็นสารเสพติดประเภทใด               

 แอลกอฮอล์เป็นสารประเภทกดประสาท มันจะทำให้สมองทำงานช้าลง และส่งผลกระทบต่ออารมณ์และความสามารถในการคิดและการกระทำของคุณ                โดยทั่วไป การดื่ม 1 – 2 ดื่มมาตรฐานจะช่วยให้ผ่อนคลาย ซึ่งความรู้สึกผ่อนคลายนี้เองที่ช่วยให้คุณเข้าสังคมกับคนหมู่มากได้ดีขึ้น หรือให้ผลดีเมื่อคุณต้องการจะผ่อนคลายหลังเกิดจากงานหนัก                แต่เมื่อคุณดื่มมากกินไป โดยเฉพาะถ้าคุณดื่มอย่างรวดเร็วด้วย เช่น ดื่มมากกว่า 1 ดื่มมาตรฐานต่อ 1 ชั่วโมง ผลในการกดประสาทจะยิ่งเพิ่มมากขึ้น คุณอาจจะพูดอ้อแอ้ เดินไม่ตรงทาง เริ่มสับสน ทำอะไรโดยขาดสติ ซึ่งอาจทำให้คุณทำสิ่งที่น่าละอายได้ ถ้าคุณดื่มปริมาณมาก ๆ ในช่วงเวลาสั้น ๆ เช่น 10 – 15 ดื่มมาตรฐานใน 1 ชั่วโมง คุณอาจเข้าขั้นโคม่าหรืออาจเสียชีวิตได้               

ความเร็วในการดื่มเท่านั้นที่ส่งผลกระทบต่อคุณ ยังมีปัจจัยอื่น ๆที่สำคัญอีก ได้แก่

-          อายุและเพศของคุณ

-          น้ำหนักของคุณ

-          ความต้านทางของคุณที่มีต่อแอลกอฮอล์

-          ช่วงเวลาของวัน

-          การดื่มขณะท้องว่างหรือท้องอิ่ม

-          คุณกำลังเหนื่อยหรือผิดปกติ

-          คุณกำลังใช้สารเสพติดหรือยาชนิดอื่น ๆ อยู่ด้วยหรือไม่การผสมผสานกันของปัจจัยต่าง ๆ เหล่านี้ จะทำให้แอลกอฮอล์ส่งผลต่อคุณแตกต่างกัน  ดังนั้น จึงเป็นการยากที่จะคาดเดาว่าแอลกอฮอล์ จะมีผลต่อคุณอย่างไรในช่วงเวลานั้น ๆ 

ผลเสียจากการดื่มสุรา ผลที่ตามมาจากการได้รับพิษจากแอลกอฮอล์ และการขาดแอลกอฮอล์การได้รับพิษจากแอลกอฮอล์  (Alcohol intoxication)    -          ลักษณะทางคลินิก  ได้แก่  ภาวะซึมเศร้าในระดับที่รู้ตัว  (รู้จากอาการซึม  ไปจนถึงโคม่า ) เดินเซ  (Ataxia)  และการกดทางเดินหายใจ-          เสี่ยงจากการสำลักเมื่ออาเจียน  และการขาดอากาศหายใจ (Asphyxiation)-          อาจเสียชีวิตถ้าความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดมากกว่า  0.4 กรัม  % 

การขาดแอลกอฮอล์

-          เกิดขึ้นเมื่อผู้ติดแอลกอฮอล์หยุดดื่มกะทันหัน  เช่น  ช่วงที่ต้องเข้าโรงพยาบาลด้วยกรณีฉุกเฉิน เป็นต้น

-          อาการที่เกิดจากการทำงานมากเกินไปของระบบประสาทส่วนกลาง  ได้แก่ อาการสั่น เหงื่อออกมาก วิตกกังวล กระวนกระวาย และวอกแวก ไม่มีสมาธิ

-          มีอาการชักแบบเกร็งกระตุก (Tonic – clonic fits ) เกิดขึ้นประมาณ  3 %  ของผู้ป่วย

-          อาการขาดแอลกอฮอล์อย่างรุนแรงจะพัฒนาไปสู่อาการสับสน  (Delirium tremens หรือ DTs) ซึ่งจะสังเกตได้จากอาการไม่นิ่ง สับสน หวาดระแวง และเห็นภาพหลอน 

อาการชักเนื่องจากแอลกอฮอล์

-          มักจะเกิดขึ้นในช่วงของการขาดแอลกอฮอล์  โดยเฉพาะในช่วง  48 ชั่วโมงแรก

-          มีอาการชักแบบเกร็งกระตุก (Tonic – clonic fits ) ทั้งตัว ไม่ได้เป็นเฉพาะที่  และมักจะเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว

-          สาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดอาการชัก ได้แก่ การได้รับพิษแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง น้ำตาลในเลือดต่ำและได้รับอุบัติเหตุที่ศีรษะ-           

อาการแทรกซ้อนทางกายที่เกิดจากการใช้แอลกอฮอล์โรคตับที่เกิดจากแอลกอฮอล์

-          เป็น  1  ใน  10  ของสาเหตุการตายที่สำคัญ ในประเทศที่พัฒนาแล้วหลายประเทศ

-          มี  3  รูปแบบหลักๆ ได้แก่ มีไขมันสะสมในตับ  ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และตับแข็ง

-          การมีไขมันสะสมในตับเป็นผลจากการเผาผลาญแอลกอฮอล์ โดยทั่วไปจะมีผลตามมาไม่มากนัก มักไม่แสดงอาการที่รุนแรง แต่อาจจะทำให้เกิดอาการปวดท้องและอาเจียนได้

-          ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ จะมีความรุนแรงมากขึ้น อาการที่ปรากฏ ได้แก่ ดีซ่าน มีไข้ ปวดที่ช่องท้องด้านขวา บางครั้งมีน้ำในช่องท้อง (as cites) โดยมีอัตราการเสียชีวิต 5 -20 %

-          ตับแข็ง คือการที่ตับมีการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวร ผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารหรือตับวายและมีน้ำในช่องท้อง (Hepatic decompenasation with ascites)Encephalopathy หรือ Variceal haemorrhage โดยมีอัตราการเสียชีวิต 50 % ภายใน 5 ปี

-          มะเร็งตับ เกิดขึ้นประมาณ 15 % ของตับแข็ง 

ตับอ่อนอักเสบจากแอลกอฮอล์

-          ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะมีอาการปวดบริเวณส่วนกลางของช่องท้อง (โดยอาการปวดจะมีได้หลายระดับ) คลื่นไส้ อาเจียน

-          ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง จะมีอาการปวดเรื้อรังบริเวณช่องท้องส่วนบน และน้ำหนักลด

-          กระเพาะอาหารอักเสบเฉียบพลัน เกิดจากการดื่มในปริมาณมากเกินไป ซึ่งจะทำลายสารเคลือบกระเพาะอาหารและทำให้ตกเลือดได้

-          แผลที่กระเพาะและลำไส้จะเกิดได้จากการใช้แอลกอฮอล์ที่เป็นอันตรายอย่างมาก

-          การติดแอลกอฮอล์จะทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่น กระเพาะทะลุ หรือตกเลือดได้ 

มะเร็งทางเดินอาหารและลำไส้

-          การเกิดมะเร็งที่ปาก ลิ้น ลำคอ และหลอดอาหาร

-          ส่วนมะเร็งลำไส้ใหญ่ (Colorectal carcinoma-           

โรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์

-          กล้ามเนื้อหัวใจที่ผิดปกติจากแอลกอฮอล์ (alcoholic cardiomyopathy)

-          หัวใจเต้นผิดปกติ

—       โรคความดันโลหิตสูง ประมาณ 20 – 30 % ความดันโลหิตจะลดลงสู่ระดับปกติได้เมื่อหยุดดื่ม

—       การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่น้อยกว่าปริมาณที่จะทำให้เกิดอันตรายอย่างมาก อาจช่วยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ 

โรคทางเดินหายใจ—    อาการปอดบวมจากการสำลัก—    ปอดบวมเนื่องจากเชื้อนิวโมคอคคัส  Lobar (pneumococcal)  Pneumonia)             —    วัณโรคปอด (Pulmonary tuberculosis)

โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก—       กล้ามเนื้ออักเสบเฉียบพลัน (Acute myopathy) จะมีอาการปวดบวม กดเจ็บและเสียสมดุล            เมื่อถูกกดทับเป็นเวลานาน ๆ             —    กล้ามเนื้อลายอักเสบเฉียบพลัน                 —    กระดูกสันหลังพรุนเป็นผลให้มีอาการปวดหลัง—       โรคเก๊าท์ 

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (Endocrine) และการเผาผลาญ (Metabolic)                                                —       Alcoholicpseudo-Cushing”s  syndrome —       การเสื่อมของฮอร์โมนเพศ (Gonadal atrophy) จะมีผลทั้งสองเพศ นั่นคือ ทำให้เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ และลดการผลิตสเปอร์มในผู้ชาย  

ความผิดปกติของเลือดที่เกิดจากแอลกอฮอล์—       เม็ดเลือดแดงโตกว่าปกติ (Macrocytosis)  พบได้ใน 50 %  ของผู้ติดแอลกอฮอล์ เนื่องจากการขาดโฟเลท—       เกร็ดเลือดน้อย (Thrombocytopenia) เกิดจากไขกระดูกเป็นพิษ (ในผู้ป่วยโรคตับเรื้อรัง) และมีอาการม้ามโต (Hypersplenism) 

อาการแทรกซ้อนทางจิตประสาทเนื่องจากการใช้แอลกอฮอล์ความบกพร่องทางสติปัญญา—    ความบกพร่องทางสติปัญญาและการเคลื่อนไหว—       ความจำเสื่อมแบบไปข้างหน้า  (Anterograde amnesia)—       ความบกพร่องด้านความจำ—       อาการผิดปกติที่สมองส่วนหน้า ทำให้เกิดความบกพร่องในด้านการคิดรวบยอด การวางแผน และการจัดระบบ—       การฝ่อของสมองส่วนซีรีเบลลั่ม ( Cerebella atrophy) ทำให้เกิดการเซ (ataxia) ทรงตัวได้ไม่ดี—       ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง—       เส้นเลือดในสมองแตก—       หลอดเลือดสมองอุตตันเส้นประสาทส่วนปลายพิการ—       จะมีอาการชาตามเท้าผลของแอลกอฮอล์ต่อตัวอ่อนในครรภ์—       ในปัจจุบันพบว่า  เป็น 1 ใน 2 สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ของการเกิดภาวะปัญญาอ่อนในประเทศที่พัฒนาแล้วหลายประเทศ—       ค่าเฉลี่ย IQ  ของเด็กที่ได้รับผลกระทบจากแอลกอฮอล์จะอยู่ที่ 70  และจะไม่มีพัฒนาการทางด้านสติปัญญาเพิ่มขึ้นตามวัย —       ใบหน้าจะมีลักษณะเฉพาะ ได้แก่ สันจมูกยุบ ริมฝีปากบางผิดปกติ มีกระดูกอ่อนที่กั้นโพรงจมูก (philtrum)  และระดับหูสองข้างต่ำกว่าปกติ—       พบความผิดปกติของหัวใจได้บ่อย 

อาการแทรกซ้อนทางสังคมที่เกิดจากการใช้แอลกอฮอล์ครอบครัวและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล—       เสียเพื่อน—       ทำลายความสัมพันธ์กับคู่สมรส และความสัมพันธ์กับคนใกล้ชิดอื่น ๆ—       การแยกกันอยู่ หรือการอย่าร้าง อาชีพ—       ไม่ได้รับการเลื่อนตำแหน่ง—       ถูกลดตำแน่ง—       ถูกไล่ออก—       ว่างงาน เศรษฐกิจ—       ขาดรายได้ประจำที่เคยได้รับจากการทำงาน—       เงินทองไม่พอใช้—       เป็นหนี้การพนัน—       ถูกฉ้อโกง ถูกหลอกลวง กฎหมาย—       ฝ่าฝืนกฎหมายที่ห้ามดื่มสุราหรือเสพยาขณะขับรถ—       ถูกยึดใบอนุญาตขับขี่—       มีคดีเกี่ยวกับทรัพย์สิน —       ถูกทำร้ายร่างกาย—       ฆ่าตัวตาย—       ทอดทิ้ง ไม่เลี้ยงดูเด็ก—       ขายบริการทางเพศ 

แค่ไหนถึงเรียกว่าดื่มมากเกินไป“มากเกินไป” หมายถึง การดื่มที่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพ ปัญหาความสัมพันธ์ ปัญหาการงาน    และหน้าที่ความรับผิดชอบของคุณ และเป็นการดื่มที่เป็นอันตรายต่อความปลอดภัยของตนเอง