สวัสดีค่ะ

- เวชระเบียนเป้นเรื่องสำคัญไปเสียแล้ว เพราะเขานำมาใช้บริหารด้านการเงิน โดยเฉพาะ สปสช. บันทึกดี ๆ มีรางวัล

- เคยช่วย สปสช. audit ปวดหัวไปเลย บอกเลยว่าไม่เอาอีกแล้ว แม้ว่าจะมีค่าตอบแทนต่อชาร์ทที่ดีแสนดีค่ะ

- การบันทึกที่ชอบทำให้ตกบ่อย ๆ คือ

Discharge summary(ในส่วนการสรุปของแพทย์)

Discharge summary(ในส่วนอื่นๆ)

Informed consent

History

Physical exam

ไม่รู้เป็นไง คิดเอาเองนะค่ะ