การที่จะจำ EKG แต่ละตัวได้  สิ่งสำคัญ จะต้องเข้าใจกลไกการเกิดไฟฟ้าปกติ   และการเกิดไฟฟ้าที่ผิดปกติ  แล้วจะเข้าใจรูปได้ง่ายมากเอง   เช่น  junctional   ก่อนอื่นต้องเข้าใจก่อนว่า  SA node เป็น Primary pacemaker  สามารถปล่อยไฟฟ้าออกมากระตุ้นการเต้นหัวใจได้ 80-100 ครั้งต่อนาที  โดยการเต้นจะเริ่มจากหัวใจห้องบนเต้นก่อนและตามด้วยห้วใจห้องล่าง  เมื่อหัวใจห้องบGนเต้น ก็จะเกิด Positive  P wave (P wave หัวตั้ง)    วันใดหรือเวลาใดก็ตามที่ SA node ทำหน้าที่ไม่ได้ดีเท่าเดิม  หมายถึงปล่อยไฟฟ้าได้ลดลง  AV node ซึ่งเป็น secondary pacemake  จะทำหน้าที่กระตุ้นหัวใจให้เต้นเอง   แต่การกระตุ้นนี้   เป็นได้ทั้ง 1)การเต้นที่ไม่ได้ย้อนกลับไปที่ หัวใจห้องบน(เพราะ AV node อยู่กลางระหว่างหัวใจห้องบนและล่าง) จะทำให้ไม่พบ P wave    2) การเต้นที่สามารถส่งไฟฟ้าย้อนไปกระตุ้นหัวใจห้องบนได้  ดังนั้น P wave   จะหัวกลับ  ได้ครับ