คิดว่าปัญหาของการเีขียนบันทึกทางการพยาบาลน่าจะเกิดจากหลายๆ จุดด้วยกัน

•  ความสามารถในการประเมินปัญหาของผุ้ป่วย  ทั้งนี้พบว่า  พยาบาลจำนวนมากไม่สามารถระบุปัญหาของผู้ปวยได้ จึงทำให้มีการบันทึกซ้ำๆ หรือเขียนบันทึกแบบไม่มีทิศทางในการทำงาน
• ผลจากข้อแรก ทำให้พยาบาลเวรถัดไปทำงานโดยไม่สอดคล้องกับเวรทีผ่านมา  หรือไม่ได้ใช้ข้อมูลในเวรก่อนๆ จนทำให้การดูแลไม่ต่อเนื่อง
•  ความรู้ความสามารถในเชิง case management ก็มีส่วน  เพราะการทำ case management เป็นการดูแลผุ้ป่วยในระยะยาวแบบบูรณาการ  หากพยาบาลเข้าใจตรงนี้จะสามารถทำการบันทึกได้อย่างมีทิศทางและต่อเนือง
• เรืองรูปแบบการบันทึก ก็เป็นอีกเรืองหนึ่งที่พยาบาลหลายคนกังวล ยึดติดรูปแบบ มากกว่าสาระที่บันทึก

สรุป เรืองการเขียนบันทึกทางการพยาบาลยังต้องการการพัฒนาอีกมาก