บังเอิญผมเคยได้รับแฟหพเกี่ยวกับ spondylolisthesis มาเยอะเหมือนกันนะครับเลยอยากจะแลกเปลี่ยนความรู้ร่วมด้วย

1.ต้องดูลักษณะการเลื่อนของกระดูกสันหลังระดับที่มีปัญหานั้นก่อนว่ามีการเลื่อนแบบไหน anterior หรือ posterior โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักจะมีการเลื่อนแบบ anterior  ประวัติจะได้ความว่าขณะยกของอยู่แ้วมีอาการหรือเอื่อมมือจะหยิบของในที่สูง

2. กระบวนการรักษาจะเน้นไปในด้านการลดปวดโดยการใช้mpdality ต่างๆ ซึ่งจะไม่นิยมทำการ traction เนื่องจากจะไปกระตุ้นให้เกิดการเลื่อนของกระดูกสันหลังระดับพยาธิสภาพมากขึ้น เพราะมี instability อยู่ ส่วนการทำ mobilization ทำเพื่อใช้ลดปวด grade 1-2 แต่ก็ไม่แนะนำครับในรายที่มีอาการรุนแรง หรือระยะแรก

3. การรักษาเพื่อทำให้กระดูกสันหลังระดับพยาธิสภาพที่มีการเลื่อนหลุดออกมานั้นกลับเข้าที่ จะเน้นการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้า้ท้อง เพื่อใช้ vasava pressure เป็นตัวช่วยในการดันกรุะดูกสันหลังกลับ (ในบางกรณีอาจใช้การ mobilization แบบ AP ทางด้านหน้าโดยกดที่หน้าท้องตรงกับระดับกระดูกสันหลังที่เลื่อนในกรณี anterior listhesis ซึ่งจำเป็นจะต้องความชำนาญเป็นอย่างมาก ตัวผมเองก็นิยมใช้การออกกำลังกายมากกว่า) หลังจากที่กล้ามเนื้อหน้าท้องแข็งแรงดี หรือผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น ควรเน้นการออกกำลังกาย แบบ  back stabilization exercise

ขอแลกเปลี่ยนแค่นี้ก่อนนะครับอลงนำไปใช้ดู ผมก็ได้จากประสบการณ์ที่ได้ทำผู้ป่วยมา หากใครมีเทคนิคหรือวิธีการที่ดีกว่าก็แนะนำได้ครับ