Assignment 10% ปรียาภรณ์ งามสิมะ 6223025 อ้างอิงจากบทที่ 4

บทผู้ป่วย : ผู้หญิงวัย 35 ปี ทำงานตำแหน่งผู้ตรวจสอบบัญชีให้กับบริษัทเอกชนมาได้ 3 ปีแล้ว ก่อนหน้าทำงานที่บริษัทเดิมตั้งแต่เรียนจบ ขยันขันแข็ง มีผลงานดี จึงได้เลื่อนขั้นมาเรื่อยๆ จนตอนนี้ได้อยู่ในตำแหน่งที่สูง เงินเดือนสูง แต่พบภาวะซึมเศร้า และมีอาการ anxiety ร่วม จากการสัมภาษณ์และพูดคุยพบว่า เจ้าตัวมีความเครียดจากงาน กลัวทำงานผิดพลาด จึงตั้งใจทำงานเต็มกำลัง เพื่อให้ผลลัพธ์เป็นที่น่าพอใจ ได้รับการยอมรับและชื่นชม แต่ก่อนชอบฟังเพลง เล่นกีฬา มีกิจกรรม outdoor ทุกวันหยุดกับครอบครัว แต่พอได้เลื่อนขั้นและขึ้นเงินเดือนเรื่อยๆ ก็เริ่มสนใจแต่งาน ไม่ค่อยได้ใช้เวลาวันหยุดทั้งกับตัวเอง เพื่อน หรือครอบครัวเหมือนแต่ก่อน อดีตเคยชอบศิลปินเกาหลีท่านหนึ่ง และไปคอนเสิร์ตอยู่เสมอ แต่3-4ปีให้หลังนี้ก็ไม่ได้ไป รวมทั้งไม่ได้ติดตามศิลปินที่เคยชอบอีกเลย เพราะไม่มีเวลา

กิจกรรมที่จะให้ทำ1. จะเริ่มให้ทำกิจกรรมวัดใจตัวเองก่อน
- ประเมินความเครียด ความกังวล โดยให้คนไข้วัดชีพจรตัวเอง ให้สังเกตว่าชีพจรเร็ว หรือช้า ถ้าเร็วเกินไปให้ลองหายใจเข้าลึกๆ ออกยาวๆ เป็นการเริ่มทำใจให้นิ่ง คลายกังวล2. ทำการคลายอารมณ์ลบ เนื่องด้วยคนไข้มีภาวะซึมเศร้า จึงจะประเมินอารมณ์ลบ และคลายอารมณ์เหล่านั้นก่อน - ให้คนไข้ทบทวนความรู้สึกตึงบริเวณศีรษะ-ใบหน้า ให้คะแนนความตึงนั้นในแต่ละส่วน 0-10 (ใบหน้า=ศูนย์ความกังวล)- ให้คนไข้ทบทวนความรู้สึกตึงบริเวณกลางอก ให้คะแนนความตึง0-10 (อก=ศูนย์ความเศร้า)- ให้คนไข้ทบทวนความรู้สึกตึงบริเวณท้อง ให้คะแนนความตึงนั้น0-10 (ท้อง=ศูนย์ความโกรธ)- เมื่อประเมินแล้ว ให้คนไข้ทำการคลายอารมณ์เหล่านั้น- ศูนย์ความกังวล ให้คนไข้ใช้สองนิ้ว ชี้-กลาง เคาะเบาๆ บริเวณหัวคิ้ว พร้อมกับพูดว่า “แม้เราจะกลัว เราจะหายกลัว มั่นใจ มั่นใจ มั่นใจ” กรณีที่บนใบหน้าคนไข้มีจุดที่ตึงหลายจุด ให้เคาะทุกจุด พร้อมกับพูดในแต่ละจุดว่า “หายกลัว หายกลัว หายกลัว มั่นใจ มั่นใจ มั่นใจ”- ศูนย์ความเศร้า ให้คนไข้เคาะบริเวณใต้ต่อไหปลาร้า พร้อมกับพูด “แม้เราจะเศร้า เราจะหายเศร้า เข้มแข็ง เข้มแข็ง เข้มแข็ง” ถ้ายังไม่ดีขึ้นให้ประสานมือทำเหมือนท่าขอพร เคาะอกเบาๆ พร้อมกับพูดว่า “ถึงแม้เราจะเศร้า เราจะหายเศร้า เราจะหายเศร้า เราจะหายเศร้า เราจะรักตัวเองให้มากๆ”- ศูนย์ความโกรธ ให้คนไข้เคาะสีข้างตัวเองด้วยปลายนิ้วชี้ กลาง นาง ก้อย พูด “หายโกรธ หายโกรธ หายโกรธ ให้อภัย ให้อภัย ให้อภัย”3. เข้าสู่กิจกรรมหลัก เป้าหมายหลักคือการเน้นฝึก unthink exercise ด้วยช่วงวัยระหว่าง 30-40ปี จะมีความกลัวเสียหน้า กลัวไม่ได้รับคำชื่นชมอยู่ภายในจิตใจ ดังนั้นจึงเน้นตั้งใจฝึกให้คิดน้อยลง คิดให้ช้าลง ใคร่ครวญให้จิตใจสงบ ผ่านกิจกรรม semi structure activity คือกิจกรรม “ถ่ายทอดภาพในหัว” เป็นกิจกรรมแนวทางปฏิบัติเดียวกับ collage - โดยจากการสัมภาษณ์และพูดคุย เราพอทราบกิจกรรมในอดีตที่คนไข้สนใจ เราก็จะเตรียมนิตยสารแนวๆนั้น เช่น นิตยสารการท่องเที่ยว นิตยสารรวมกิจกรรมoutdoor กีฬาextreme นิตยสารศิลปินเกาหลี บ้าน-เฟอร์นิเจอร์ etc. เตรียมกระดาษ 12*18นิ้วกรรไกร กาว ปากกาสี- เมื่อเราเตรียมของให้เรียบร้อยแล้ว เราจะให้โจทย์คนไข้ นั่นคือ “ให้ตัดแปะภาพจนทำให้บนกระดาษใบนี้เต็มไปด้วยหัวใจของคุณ” โดยให้กติกาว่า collage นี้จะต้องทำเสร็จภายใน 30 นาที “คิดให้น้อย คิดให้ช้า ใช้ใจที่สงบ หลบจากข้างนอกหรือข้างในที่กำลังวุ่นวาย”- เมื่อคนไข้แปะเสร็จแล้วให้คนไข้อธิบาย ว่าทำไมถึงเลือกรูปแต่ละรูป บอกความรู้สึกก่อนทำ ขณะทำ และหลังทำ4. ให้ feedback คนไข้ และสรุปกิจกรรม

จากการทำกิจกรรมตัดแปะถ่ายทอดภาพในหัวที่เป็น semi structure นี้ มีเป้าประสงค์ที่จะประเมินความกังวล ความเครียด ความเศร้า ความโกรธ และช่วยลด ช่วยผ่อนคลายอารมณ์เหล่านั้นออกจากคนไข้ รวมทั้งใช้กิจกรรมนี้ดู psychosocial perf. ของคนไข้ ดูการปรับอารมณ์ ความยืดหยุ่น การมีself esteem สู่ self confident สู่ self assertion ในงานที่ได้รับผิดชอบ เพื่อแสดงความสามารถ รวมทั้งดูการเคารพกฎกติกา และการกล้าแสดงความคิดเห็น