- ขอบคุณคะ และเป็นประเด็นที่น่าสนใจ อาจแล้วก็ได้ฉุกคิด น่านำไปปรับเปลี่ยนวิธีดูแลผู้ป่วย..แต่ก็มีข้อสังเกตถึงจุดที่การถ่ายทอดของสื่อหนังสือพิมพ์อาจทำให้เกิดปัญหาบางประการคะ
- ข้อที่ฉุกคิดคือ เมื่อไปค้นคว้าจากที่นี่ ก็พบว่า ระดับน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหาร สองชั่วโมง ( 2 hrs-PPG) ตรวจพบความผิดปกติได้เร็วกว่า ระดับน้ำตาลในเลือดแบบอดอาหาร (FPG) จริง..แต่ FPG เป็นค่าที่สัมพันธ์กับความพิการมากกว่าคะ
- เท่าที่เข้าใจคือ ถ้าคนที่เสี่ยงหรือเป็นเบาหวานแบบอ่อนๆ ( HbA1c 6-8) การตั้งเป้าหมายและติดตาม ควรดู 2hrs-PPG ซึ่งมีข้อดีในแง่ทำให้ผู้ป่วยตระหนักเมื่อได้ยินคำว่า "ผิดปกติ" และยังลดความลำบากทนหิวก่อนมาเจาะเลือดคะ
-> อันนี้จะเอาไปปรับใช้คะ
แต่ผู้ป่วยเบาหวานแบบแรงๆ (HbA1c > 8) ก็ควรดูทั้ง FPG เป็นหลัก คือต้องให้ค่า FPG ดีเสียก่อน ถึงค่อยดู 2hrs-PPG
- ข้อที่หนังสือพิมพ์อาจทำให้เกิดปัญหาคือประโยคนี้คะ
"ดังนั้นแนะนำว่าไม่ควรอดอาหารแล้วไปตรวจเลือด เพราะอาจทำให้การวินิจฉัยคลาดเคลื่อนไม่สามารถค้นหาคนที่เป็นโรคเบาหวานได้ ถ้ายังให้งดอาหารอยู่ ไม่ปรับเปลี่ยนวิธีการตรวจ ก็ควรเปลี่ยนแพทย์"
1. ควรใช้คำว่า "หากตรวจด้วยการอดอาหารแล้วไม่พบ ควรตรวจซ้ำแบบไม่อดอาหาร"
2. การใช้คำว่า "ถ้ายังให้งดอาหารอยู่..." ทำให้เข้าใจผิดว่า การตรวจสุขภาพที่ให้อดอาหารก่อนเจาะเลือดไม่เหมาะสมทุกกรณี ซึ่งจริงๆ แล้ว ผู้มาตรวจสุขภาพประจำปี มักต้องอดอาหารเพราะตรวจไขมันในเลือดอยู่แล้ว ผลระดับน้ำตาลจึงต้องเป็น "FPG" ไปด้วย
3. นอกจากนี้ ยังมีกรณีดังที่กล่าวข้างต้นคะ ในผู้ป่วยเบาหวานเป็นเยอะๆ เรายังต้องดู FPG ร่วมกับ HbA1c มิใช่หรือคะ