ชื่อผู้สมัคร (นาย/นาง/นางสาว)...................................................นามสกุล........................................................ วิสัยทัศน์ ........................................................................................................................................................

           .........................................................................................................................................................
      1.  หลักการและเหตุผล.........................................................................................................................

............................................................................................................................................................... 2. เป้าหมาย......................................................................................................................................... 2.1 เชิงปริมาณ…………………………………………………………………………………………………………

    …………………………………………………………………………………………………………………………………

2.2 เชิงคุณภาพ..................................................................................................................... ………………………………………………………………………………………………………………………………… 3. แนวทางการพัฒนา…………………………………………………………………………………………………………… 3.1 พันธกิจ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………… 3.2 กลยุทธ์............................................................................................................................. ………………………………………………………………………………………………………………………………… 3.3 เงื่อนไขความสำเร็จ......................................................................................................... …………………………………………………………………………………………………………………………………

4.  การประเมินความสำเร็จ.................................................................................................................
    4.1  แนวทางการประเมินผล..................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………

    4.2  ตัวบ่งชี้ความสำเร็จ.........................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………

    4.3  ผลลัพธ์และผลกระทบ....................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………

    4.4  การนำไปสู่การพัฒนางาน..............................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………

5.  ผลที่คาดว่าจะได้รับ.........................................................................................................................

...............................................................................................................................................................