ผู้รับผิดชอบหลัก. คือ พยาบาล OPD ที่ดูแลคลินิกเบาหวาน และมีผู้ประสานงานในแต่ละทีมคร่อมสายงาน ใน DM care team มีน้องๆ พยบ. ทุกตึกอย่างน้อย ตึกละ 1 คนเป็นสมาชิก เพื่อจะเป็นทั้งผู้ประสานงานกับตึกและกำกับดูแลการทำงานให้เป็นไปตามข้อตกลงและมาตรฐาน

ส่วนข้อมูล ใช้หลักการว่าเราทำอะไรบ้างที่ต้องใช้ติดตามก็เก็บมาเป็นตัวชี้วัด และติดตามเรื่อยๆ และปรับแต่งตามความเหมาะสม

Drthong