 |
สวัสดีครับ คุณเอนก เห็นเรื่องราวของ รพ.ธาตุพนม มานาน เห็นความตั้งใจสูง active มาก ชอบมากครับ ต่อไปเรื่องของเบาหวาน ที่ธาตุพนม คิดว่าจะก้าวหน้าไปมาก เพราะอะไรที่ทำ ค่อย ๆ ต่อ ค่อย ๆ เติม อย่างต่อเนื่อง แบบที่ธาตุพนมทำ จะดีมาก เป็นตัวอย่างที่ดีมากครับ
เรื่องการ screen ตา และรักษา ก็ต้องอีกหลายยกครับ แต่ ร้อยลี้ต้องมีก้าวแรก มีโอกาสก็ต้องทำ แล้วค่อยแก้ปัญหาไป ไม่ราบเรียบอย่างที่คิดหรอกครับ แต่เรารอได้ กำลังคิดจะเสนอ สสจ สปสช ของบ disease management เหมารักษา แบบต้อกระจก ใช้หมอตาจากที่อื่น ไม่รู้จะได้หรือไม่ คิดหาหลายๆ ทางได้ประสพการณ์ดีครับ
เรื่อง microalbuminuria ไม่น่าจะไกลแล้วละครับ test หนึ่งประมาณ 87 บาท ( spot urine ตรวจเป็น ผล microalbuminuria ได้ตัวเลข โดยตรงเลย ไม่ต้องเอา albumin/cr ) ก็ทำเหมือนตรวจ urine นี่แหละครับ
แต่คงต้อง จัดขั้นตอนการ screen เลือกเฉพาะที่ ผล creatinine ปรกติ แล้วก็ urine protien dipstick ให้ผลลบ จะประหยัดได้มาก อยู่ในขอบเขตที่เราทำได้ง่าย กว่า การตรวจตา มาก ๆ ถ้ารู้แล้ว การรักษาเพื่อชลอ ก็อยู่ในขอบเขตที่เราทำได้ง่าย เหมือนกัน ผมว่าไม่นานที่ ธาตุพนมก็น่าจะ screen ได้ครับ ( หรือทำแล้วก็ไม่รู้ )
อ้อ ถ้า ผอ.ชื่อ คุณหมอมนู ก็ฝากความคิดถึงด้วยนะครับ ไม่แน่ใจว่าอยู่ที่นั่นหรือเปล่า