เรียน อาจารย์ป๊อบ ที่เคารพ

ขอบคุณอาจารย์ครับที่ให้คำแนะนำ

ที่อาจารย์ได้กรุณา ให้คำแนะนำมาเป็นประโยชน์ อย่างมากครับ

คือ ทำ Splint ที่มี แนวแรงมันช่วยให้ MP Flexion 90 องศา แล้วส่งผลให้ PIP & DIP full extension เหมือนที่ผม คิด

แต่เมื่อ พิจารณาเมื่อของคนไข้ ผมลืมบอกอาจารย์ ไปว่า

เมื่อคนไข้ จะหยิบ ของ ในลักษณะ palmar pinch คนไข้ Flex MPเต็มที่โดยไม่ต้องใช้แรงภายนอกช่วย แต่ ติด ที่ เวลาคนไข้ Flex MP แล้ว ตรงข้อ DIP PIP จะงอ ลงมาเลยครับ (มันไม่ full extension )

ดังนั้นผม คิดว่า จะทำ Splint ที่มีแรงดึง ให้ นิ้วโป้งให้อยู่ในท่า Abduction ส่วนตรง MP นั้นไม่ต้องมีแรงดึงเลย (คนไข้ งอได้เอง)

และปัญหา ของผมตอนนี้ เลย ก็คือว่า จะทำยังไงให้ PIP DIP ของแต่ละนิ้ว ไม่งอตามลงมาเมื่อ Flex MP ผมจะใส่ finger Splint รัดข้อ PIP DIP นั้น ไปให้ Exten ตลอด เวลา ได้ไหม ครับ ผมคิดว่านะจะไม่ได้ เหมือนไปจำกัดการเคลื่อนไหวของคนไข้ (หรือ จะทำเป็น dynamic finger splint ให้มีแรง ดึง ให้ ข้อ ดังกล่าว ให้ เหยียด ไว้ แต่ก็ติดตรงที่ โรงพยาบาล ผมยังขาดลวดสปริง อยู่ดีคับ จะใช้ยางแทนได้ครับ)

อาจารย์ลอง พิจารณา จากข้อมูล ที่ผมให้มา เพิ่ม เติม ว่าแนวทางที่ผมคิดมา ถูกต้องไหมคับ ขอบคุณมากครับ

ปล. ผมได้ไปเล่าให้พี่ PT ฟัง ว่ามีอาจารย์ที่ มหิดลช่วยเหลือ อาจารย์ชื่ออาจารย์ป๊อบ พี่เขาเหมือนจะรู้จักอาจารย์ด้วยนะครับ(พี่เขาจบมหิดลมา แต่นานแล้วอะครับ) พี่เขาบอกว่าเคยได้ยินชื่ออาจารย์ที่ไหน ซักแห่งหรืออ่านบทความของอาจารย์ ที่ไหนซักอย่างพี่ เขายังชมอาจารย์อยู่ เลยนะครับ อันนี้ไม่ได้โม้ น้า อิอิ

สุดท้ายนี้ ผมหวังว่า ผมคงจะไม่รบกวนเวลาอาจารย์มากเกินไปนะคับ

กราบขอบพระคุณ เป็นอย่างสูงครับ

นักกิจกรรมบำบัดอ่อนหัด

ขอบคุณสำหรับข้อมูลครับน้อง

พี่คิดว่า ผู้ป่วยมี sling action & extensor mechanism ของมือที่ไม่ยืดหยุ่น แต่ต้องตรวสอบให้ดีว่ามี ROM limited หรือไม่ ถ้ามีก็ต้องให้ PT ช่วย Mobilize ก่อนฝึก OT

ดังนั้นการใส่ Dynamic Splint โดยเน้น Lumbrical Stopper ทางด้านหลังมือให้เกิดแรง MP Flex 90 องศา ซึ่งใช้ยางรัดช่วยได้ในตอนกลางวัน ส่วนการให้ Static Splint of IP finger extension น่าจะให้ใส่แยกกับ Dynamic Splint เพราะแรงที่ได้รับอาจจะตึงเกินไปเมื่อใส่รวมกัน และขณะหยิบจับสิ่งของในท่าของกล้ามเนื้อ Lumbrical นั้นก็อาจมี IP flexion เล็กน้อยได้

พี่แนะนำให้น้องฝึก Lumbrical exercise โดยถอด Dynamic Splint และใส่ Finger splint (ก่อนนอน ตื่นนอน และระหว่างวัน) พร้อมกับทำ gliding exercise คือ การงอจาก DIP สู่ PIP และค้างในท่า MP Flex 90 องศา 10 วินาที แล้วค่อยๆ ทำเหยียดนิ้วมือทั้งหมดในท่า Full extension เริ่มทำจากนิ้วทั้งหมดยกเว้นนิ้วโป้ง แล้วค่อยๆ ฝึกแยกนิ้ว ตามด้วยฝึก Opposition, Reopposition & Abduction ของนิ้วโป้งปิดท้าย

ขอให้ผู้ป่วยรายนี้ใช้งานของมือได้ดีขึ้นนะครับ

อ.ป๊อป