คุณต้อยได้เขียนจดหมายมาหา เลยขออนุญาตนำมาลงครับ

สวัสดีค่ะอาจารย์ทุกท่าน



วันนี้มีเรื่องเรียนให้ทราบเกี่ยวกับกิจกรรมของโครงการป้องกันการแท้งที่ไม่ปลอดภัย
หลายเรื่องด้วยกันดังนี้ค่ะ

1.  กรมอนามัยได้ร่วมกับภาคีเครือข่ายคือราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์ คณะแพทยศาสตร์ขอนแก่นและมูลนิธิเพื่อสุขภาพและสิทธิอนามัยการเจริญพันธุ์ของสตรี (อ.กำแหงเป็นประธาน)  ไปจัดอบรมการใช้ MVA ที่ขอนแก่นเมื่อวันที่ 8-10 มิ.ย. ที่ผ่านมา
อธิบดีกรมอนามัยได้เห็นความสำคัญของการอบรมนี้และเป็นประธานเปิดงาน

เราได้รับความกรุณาจากวิทยากรหลายท่านหลายสถาบันเช่น
อดีตประธานราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์ 2 ท่าน (อ. ประมวลและ อ.กำแหง)
ประธานราชวิทยาลัยคนปัจจุบัน (อ. สุวชัย)  ท่านมีชัย วีระไวทยะ  อ.กฤตยา  อ.ชนินทร์ ลิ่มวงศ์  (ศิริราช)  อ. ประทักษ์  รามาฯ  (รองประธานราชวิทยาลัยฯ)  อ.สมศักดิ์ สุทัศน์วรวุฒิ และ อ. สัญญา ภัทราชัย (รามาฯ)  อ. ธนพันธ์ (มอ.)  อ.นันทา  อ. กิตติพงศ์(กรมอนามัย)  อ. สุกรี และ อ. ยุทธพงศ์  (มข.)  อ. ณรงค์และ อ. เรืองกิตต์  (ศูนย์ 6 ขอนแก่น)

การอบรมนี้ได้รับความสนใจจากแพทย์พยาบาลจาก ร.พ.ในภาคอิสานเข้ารับการอบรมมากเกินกว่าที่ตั้งเป้าหมายไว้ (กรมฯ ตั้งเป้าหมาย 70 คนแต่มีผู้ขอเข้าอบรมถึง 112 คน!! ) ผู้เข้าอบรมได้แลกเปลี่ยนเรียนรู้ประสบการณ์การดูแลผู้หญิงที่แท้งบุตร และได้ฝึก hand on การใช้ MVA กับมะละกอ และกับ cases (unplanned pregnancy) รวม 21 cases!!  จำนวน case นี้สะท้อนให้เราเห็นปัญหานี้และคนกลุ่มนี้ถ้าไม่มาถึงมือเราเขาก็ต้องไปแสวงหาบริการที่ไม่ปลอดภัย
(เชิญชม blog ของ อ. ธนพันธ์ เรื่องไปทำแท้งที่ขอนแก่น)


http://gotoknow.org/blog/thanapan/267864
http://gotoknow.org/blog/thanapan/267865
http://gotoknow.org/blog/thanapan/267870
http://gotoknow.org/blog/thanapan/267871

และ blog นี้ "ผมเกือบพลาด!!..การเรียนรู้ที่สำคัญครับ"

http://gotoknow.org/blog/km-sabai/154345

2.  หลังเสร็จการอบรมที่ขอนแก่น  อ. กำแหง  ที่ปรึกษาโครงการฯ
ได้นำทีมนักวิชาการของกรมอนามัยไปเยี่ยมติดตามแพทย์พยาบาลที่เคยรับการอบรมในปีก่อนหน้านี้
ใน ร.พ. ........ และบรรยายให้เจ้าหน้าที่ ร.พ.ฟังด้วยเพื่อให้ความรู้สร้างความเข้าใจเรื่องให้ความรู้เรื่องปัญหา unsafeabortion

ที่ ร.พ.  .......  ซึ่งมีหมอสูติ  2 คน (จาก 6 คน) และพยาบาล 2 คนที่เคยผ่านการอบรมนี้  คุณหมอหนึ่งในสองท่านนี้ ได้แสดงความคิดในห้องประชุมว่า

- ถึงแม้หมอจะผ่านการอบรมมาแต่หมอก็ไม่ทำแท้ง เพราะหมอเห็นว่า
“การทำแท้งเป็นสิ่งที่ไม่ดีและหมอดีๆ ไม่มีใครอยากทำแท้ง”!!!!!!
- เมื่อไหร่กระทรวง สธ. และผู้เกี่ยวข้อง
จะแก้ปัญหาหมอเถื่อนที่รับทำแท้งให้หมดไปเสียที  เพราะหมอในร.พ.
ต้องรับแก้ปัญหาที่เกิดจากหมอเถื่อนทำ

- ต้อยได้กราบเรียนคุณหมอท่านนั้นว่า
โครงการของเราเน้นการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พร้อมและการแท้งที่ไม่ปลอดภัยและมีคุณหมอหลายท่านยินดีที่จะช่วยเหลือผู้ที่มีปัญหา  รวมทั้งอาจารย์หมอผู้ใหญ่หลายท่านก็เป็นวิทยากรให้กับโครงการนี้
และทุกท่านก็ช่วยเหลือผู้มีปัญหาอย่างมีเมตตาและสอนวิธีการยุติการตั้งครรภ์ (ทำแท้ง) ที่ปลอดภัยให้กับลูกศิษย์ลูกหาของท่านซึ่งอาจารย์หมอเหล่านี้ก็เป็นหมอดีๆทุกท่าน!!!

- สำหรับการแก้ปัญหาหมอเถื่อนทำแท้งนั้นคิดว่าก็ทำได้ไม่ยากนักถ้าหมอที่ไม่เถื่อนช่วยกันให้บริการ!! สุดท้ายหมอเถื่อนก็จะหมดไป

จาก........เราไปเยี่ยม ร.พ. สกลนคร เช่นเดียวกันคือไปให้ความรู้หมอพยาบาลใน ร.พ.นั้น  ที่สกลนคร  มีหมออบรมฯ แล้ว 2 คน มี septic abortion ปีละกว่า 100 คนมีตายจากการทำแท้งทุกปี  ปีที่แล้วมีแม่ตาย 4 คน (ตายจากทำแท้ง 1 คน) ตัดมดลูกหลังทำแท้ง 4 คน
นอกจากนี้หลายคนมีอาการหนักๆ ทั้งนั้น shock, DIC ไตวายและอื่นๆ อีกมาก

วันสุดท้ายเราแวะไปมุกดาหาร เป็นจังหวัดที่ไม่ส่งหมอมาอบรม
แม้ว่าเราจะเชิญทุกครั้งที่เราจัดที่ขอนแก่น  เชิญ 4 ครั้งแล้ว ก็ไม่มา
เราเลยแวะไปคุยกับหมอสูติฯ ที่นั่น  คุณหมอสูติฯใน ร.พ. มี 4 คน  ทุกคนได้มาดูการสาธิต MVA บนโต๊ะอาหารกันเลย พยาบาลที่นั่นบอกต้อยว่าที่หมอไม่ไปอบรมเพราะไม่อยากทำแท้ง!!

3. อาจารย์แพทย์ท่านหนึ่งที่ต้อยเคารพ (ท่านอยุ่ในโรงเรียนแพทย์ต่างจังหวัด) โทรหาต้อยเรื่อง MVA ต้อยได้มีโอกาสเรียนถามท่านว่าในโรงเรียนของท่านได้สอน นศพ. เรื่องการใช้ MVA หรือไม่ ท่านตอบว่าสอนเฉพาะ 'dent สูติ  นศพ. เรียนการใช้ D&C แต่ นศพ. อาจจะมีโอกาสรู้จัก MVA เมื่อขึ้นเวรกับ 'dent
ต้อยถามท่านว่าเพราะเหตุใดที่นั่นจึงไม่สอนให้ นศพ. ใช้ MVA แทน D&C
ท่านตอบว่าเพราะกลัวว่าจะเกิดอันตรายกับผู้รับบริการ

สรุปได้ว่าแพทย์ที่จบจาก รร. นั้นมีเพียงไม่ถึง 10 % ต่อปี
ที่จะได้เรียนรู้วิธีการใช้ MVA (เมื่อมาเรียนสูติฯ)

4. เรื่องสุดท้าย ขอเรียนให้ทราบว่ากรมอนามัย
จะจัดประชุมวิชาการอนามัยการเจริญพันธุ์ประจำปีครั้งที่ 1 และในการประชุมนี้ บ่ายวันที่ 16 มิย. จะมี session ของ  abortion  ด้วย
มีวิทยากรหลายท่านตามกำหนดการที่แนบ  และ อ.กำแหง จะพูดเรื่อง medical abortion
ด้วยค่ะ

เมื่อวานต้อยจึงได้ติดต่อเจ้าหน้าที่ของกองควบคุมยา  อย. (เป็นเภสัชกร) เพื่อขอรายชื่อและที่อยู่ของกรรมการยา ที่เกี่ยวข้องในการพิจารณาทะเบียนตำรับยา จะเชิญทุกท่านมาเข้าประชุมเรื่องนี้ด้วย
เภสัชท่านนั้น ตอบต้อยว่าท่านจะต้องขออนุญาตจากหัวหน้าของท่านก่อน ว่าจะให้รายชื่อกรรมการยา ได้ไหม  ซึ่งท่านไม่แน่ใจว่าจะอนุญาตให้ได้หรือไม่
ต้อยเลยถามท่านว่าชื่อกรรมการยาเป็นความลับที่เปิดเผยไม่ได้หรืออย่างไร จึงให้ต้อยไม่ได้
ท่านตอบว่าไม่ลับแต่เพราะเขาจะต้องพิจารณากันก่อนว่าเหมาะสมหรือไม่ที่จะให้กรรมการยาและเจ้าหน้าที่ อย.  ไปฟังเรื่องแบบนี้  (เรื่อง abortion)!!!!!  ขีดเส้นใต้  “เรื่องแบบนี้”

เรื่องต่างๆ ที่เรียนมานี้  เป็นเพียงส่วนหนึ่งที่เราพบและสรุปได้ว่าเรายังต้องทำงานหนักและอีกนานในการแก้ปัญหา  unsafe abortion ของประเทศไทย และปัญหาใหญ่อันหนึ่งคือทัศนคติของผู้ให้บริการ และการใช้เทคโนโลยีที่ไม่ได้มาตรฐาน ซึ่งต้องเริ่มแก้กันตั้งแต่ในโรงเรียนแพทย์

อาจารย์ท่านใดจะแสดงความคิดเห็น จะยินดีมากค่ะ
โอกาสหน้าจะเขียนมาใหม่ค่ะ และมีโอกาสจะรวบรวมเป็นเล่ม
เปิดอัลบั้มแข่งกับหมวดเจี๊ยบ เรื่องทำแท้งที่ปลอดภัย : ประสบการณ์ 12 ปีในการทำงานโครงการนี้.....

ต้อย (นงลักษณ์ บุญไทย)