ขอบคุณครับ สำหรับความเห็นเชิงสร้างสรรค์ครับ...แต่บางประเด็นเกรงว่าท่านผู้อ่านหลายท่านอาจจะยังจับประเด็นในส่วนที่ผมต้องการจะชี้ให้เห็นชัดๆไม่ได้นะครับ

HIS เป็นระบบบริหารงานโรงพยาบาลครับ สร้างมานานแล้ว ส่วนในประเทศไทยก็มีการติดตั้ง กันไปมากมายแล้วครับทั้ง Open Source พวก HosXP(http://hosxp.net/) HosOS (http://www.hospital-os.com/th/index.php) และที่ Software ของต่างประเทศครับ

ผมขึ้นประเด็นไว้ว่า "เข้าใจระบบ HIS/RIS เพื่อรับมือกับยุคเศรษฐกิจฝืดเคือง" ก็เพื่อที่จะให้ทุกคนมีความเข้าใจและรู้ถึงสภาพเศรษฐกิจของประเทศไทยในปัจจุบัน สิ่งใดจำเป็นก่อนหลัง ประเด็นนั้นต้องการว่า "ถ้าตอนนี้คุณมีโอกาสจะติดตั้ง HIS ใหม่..." ควรเลือกอะไร ให้เหมาะกับหน่วยงานของตนเอง โดยมีสถานะการเงินและเศษฐกิจเป็นตัวแปรนะครับ ที่ผ่านมาจากการไปบรรยายหลายครั้งหลายที่ ผมพบว่า บางท่านยังไม่เข้าใจ ในระบบ HIS/RIS/PACS หรืออาจจะยังงงๆ ผมก็เลยเล่าให้เห็นว่า HIS เกิดมาอย่างไร RIS มีที่มาอย่างไร ชี้ให้เห็นว่า ฝรั่งติดกับตัวเองอย่างไรและเขาแก้ปัญหาอย่างไรนะครับ จึงเป็นที่มาของระบบ RIS และมาตรฐาน HL7 ถ้าอ่านแล้วคุณสรุปได้ว่า "หากเรามี HIS อยู่แล้ว แต่ไม่มี RIS นั้น ก็เท่ากับว่าเราต้องซื้อ HIS ทั้งหมดเลยหรอ" นั้น อาจจะหลงประเด็นไปแล้วนะครับ คนละเรื่องกัน เพราะเป็นสิ่งที่ไม่ใช่ acceptable practice คือไม่มีใครทำกันนะครับที่จะซื้อ HIS ใหม่เพราะอยากได้ RIS หากท่านผู้อ่านที่ยังไม่เข้าใจประเด็นนี้ลองย้อนกลับไปอ่านทบทวนได้ครับ

อีกประเด็นหนึ่งคือ หากท่านยังไม่มี HIS ถ้ารพ.จะลงก็แนะนำให้เลือก HIS ที่มี RIS ด้วย แต่หากมีงบจำกัดและมี HIS อยู่แล้ว อยากได้ ระบบ PACS+RIS แต่ไม่มีงบพอที่จะลง RIS ก็ยังลง PACS ไปก่อนได้ แล้วจัดการ workflow เป็น Manual ไปก่อน อย่างน้อยเราก็ได้เข้าสู่ Digital workflow ไปแล้วครึ่งหนึ่งนะครับ ถ้าลง RIS แล้วไม่มี PACS ก็เปล่าประโยชน์ แต่ถ้ามี PACS แต่ไม่มี RIS ยังพอทำงานได้ครับ มีหลาย รพ. เช่นอย่างที่ญี่ปุ่นที่ผมมาสอนและทำวิจัยที่ Kyushu university ใน Department of Quantum Health Sciences ที่นี่เป็นมหาวิทยาลัยระดับ Top ของญี่ปุ่นนะครับ คณะทันตแพทย์ก็ใช้งานภายระบบ HIS/PACS ซึ่งเค้าก็ไม่ได้ลง RIS ต่างหากแต่ประการใด ก็เพียงพอต่อ "ความต้องการของงาน" นะครับ ดังนั้นจงฉลาดเลือกให้เหมาะกับทรัพยากรที่เรามีอยู่ เพื่อให้ "เกิดประโยชน์สูงสุด" นะครับ perfect system ไม่มีครับ มีแต่ปัญหามากน้อย และต้องใช้ความสามารถในการบริหารจัดการครับ

นักรังสีมีบทบาทที่นอกเหนือจากงานรูทีนแล้วยังมีส่วนช่วยให้ความรู้กับผู้ร่วมงานในฐานผู้ที่มีความรู้เฉพาะด้านในงานรังสีครับ อำนาจตัดสินใจอาจไม่ได้อยู่กับท่าน แต่ถ้าท่านทราบถึงข้อดีข้อเสีย ท่านสามารถออกความเห็นที่ถูกต้องได้อย่างน้อยก็ได้ทำในสิ่งที่เป็นประโยชน์และควรทำในขอบเขตของท่านผู้ที่ทำงานเกี่ยวข้องกับงานรังสีนะครับ เป็นการช่วยเหลือเกื้อกูลกันครับ ช่วยกันสร้างสรรค์บรรยากาศการทำงานครับ

สำหรับ ระบบ HIS ที่มี RIS และ PACS ในตัวด้วยไม่ใช่จะไม่มีและเป็นของที่มีใช้อยู่ใน รพ.เอกชนระดับแนวหน้าของไทยซะด้วยครับ เป็นระบบของ Microsoft ชื่อ Amalga (http://www.microsoft.com/amalga/default.mspx) รองรับภาษาไทยด้วย แต่ราคาคงไม่ต้องบอกนะครับว่าขนาดไหน ถ้าซื้อได้ก็ใช้เลยครับ แต่ระบบเองก็ยังมีหลายส่วนเท่าที่เจอที่ต้องปรับจูนให้เข้ากับ Modality แต่ละยี่ห้อนะครับ เพื่อให้ระบบทำงานได้สมบูรณ์มากที่สุด แต่ก็ไม่ได้เป็นปัญหาใหญ่อะไร แต่อาจจะจุกจิกในเรื่องรายละเอียดนะครับ

หวังว่าคงได้ความรู้ไม่มากก็น้อยนะครับ ขอบคุณท่านผู้อ่านทุกท่านครับ