ประเด็นสำคัญของโรงพยาบาลที่จะ Re-accredit

เมื่อวานนี้คือวันที่  24 พค 2550  ผมได้ไปเข้าร่วมการประชุม   การเตรียมการกลุ่มโรงพยาบาลเพื่อต่ออายุการรับรองและบูรณาการการใช้มาตรฐาน HA  ที่โรงแรมหลุยส์แทเวิร์น   เลยเก็บประเด็นสำคัญผมจดเป็น Note ย่อ แต่ก็น่าจะใช้ประโยชน์ได้  มาลงไว้ดังนี้ครับ

(หากอจ ผู้รู้ ท่านใดเห็นว่าผมเข้าใจประเด็นใดผิดไป ช่วยแก้ไขให้ด้วยครับ)

คุณสมบัติที่อยากเห็นของ รพ ที่จะ Re-accredit        7 ประการ

1. การบรรลุเป้าประสงค์ของรพ

1.1 ตัวอย่างเช่น ถ้ารพ. มีกลยุทธด้าน HRD การวัดเป็นตัวเลขก็ควรมีบ้าง  แต่อาจใช้ประโยชน์ได้ยาก

(1)  แต่ต้องรู้ว่า คนกลุ่มไหนของเราที่ต้องพัฒนาเรื่องอะไร

(2)  อะไรคือคุณค่า  หรือประเด็นสำคัญที่ เราควรจะต้องพัฒนาให้คนของเรา

2 .การแสดง clinical outcome

2.1 อย่ามุ่งเน้นการทำงานโดย PCT มากไป ต้องกระจายงาน

(1)  จริงๆแล้ว PCT มีบทบาท Facilitate ให้เกิดการเรียนรู้ในแต่ละสาขา

(2)  ส่งเสริมให้มีกลุ่มต่างๆ ที่รับผิดชอบเป็นเรื่องๆ  ได้พัฒนาและแสดง Outcome ทางคลินิกได้

(3)  มองหา Gap ที่ควรทำ แต่ยังไม่มีคนทำ  และมอบให้คนไปทำ

2.2 ให้เน้นกลุ่มโรค

(1)  เช่น ไม่ทำแค่ CQi เรื่อง hypoglycemia

(2)  แต่พัฒนาโดยคำนึงถึง ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับเบาหวานทั้งหมด

(3)  ใช้ Tracer เป็นการทบทวนสถานการณ์ทั้งหมดของเบาหวาน  ในประเด็นที่เกี่ยวข้องและ  พัฒนาให้สอดคล้อง

(4)  ให้มีตัวชี้วัดที่แสดง clinical outcome ให้ได้

(5)  แสดงให้ เห็นการแปลความหมาย ตัวชี้วัดและใช้ประโยชน์

(6)  อย่าเลือกแต่ตัววัดที่ดี   ควรนำเสนอตัววัดที่ไม่ดีด้วย 

      3 มีการประเมินประสิทธิภาพของระบบหลัก  ซึ่งอาจซ้อนกับเป้าของรพ บางตัวได้

3.1 ระบบเครื่องมือ

3.2 ระบบ HR

3.3 ไม่จำเป็นต้องเป็นตัวเลขเสมอไป

3.4 ประเมิน Descriptive ไปก่อน จะครอบคลุมกว่า คือ ไม่ละเลยประเด็นที่วัดเป็นตัวเลขได้ยาก ซึ่งถ้ากระโดดไปสนใจแต่ตัวที่วัดเป็นตัวเลขได้   ประเด็นเหล่านี้จะถูกละเลย

3.5 แล้วค่อยดูว่า  ตัวไหนจำเป็นต้องมีสถิติ

4 การใช้นวตกรรมและสร้างสรรค์

4.1 เช่นเบ้านอุ่นไอรัก

(1)  นำคนไข้กลับมารักษาได้กี่ %

(2)  คนไข้และญาติ ได้ประโยชน์อะไร ผลเป็นอย่างไร

5 มีวัฒนธรรมคุณภาพ ความปลอดภัย การเรียนรู้

5.1 เดิม เราต่อสู้เรื่องรายงานอุบัติการณ์  กันมาก

5.2 แล้ว ผู้ปฏิบัติงานล่ะ  มีความไวในการสังเกต  สนใจ ความเสี่ยงีทีเกิดขึ้น  และนำมาพูดคุยกัน เพือหาทางป้องกันบ้างหรือไม่

5.2.1 สิ่งเหล่านี้  มักเกิดขึ้นจากการพูดคุยมากกว่า

5.2.2 เช่น คุยตอน survey ตอน Grandround  ตอน Case study

5.3 การตอบสนองความต้องการผู้ป่วย

5.4 ทุกคร้้งที่เราแก้ปัญหา  เจอคนไข้แปลก  มีการเรียนรู้หรือไม่

5.4.1 เป็นการ ทะลุกรอบของ HRD ที่ มัวแต่หา Trainning ืneed แล้วจัดอบรม   ซึ่งสวนทางกับการทำงานจำนวนมาก

5.4.2 ต้องมีระบบช่วย  ให้มีการเรียนรู้หน้างานแบบ Informal ด้วย

 6 มีการบูรณาการของการพัฒนา

6.1 surveyor  พบข้อมูลจากหลายจุด  ที่ควรมีคนมอง และนำมาวิเครามะห์

6.2 แต่ รพ เห็นหรือไม่

7 มีการพัฒนาที่สามารถแสดงแบบอย่างให้ผู้อื่นได้

7.1 อย่างไรก็ตาม Fast model ก็เป็นแบบอย่างที่ดีให้ผู้อื่นได้

7.2 กลุ่มปัญญาสังคม

7.3 บ้านอุ่นไอรัก

7.4 มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยสุรา