.

สำนักข่าวฮัฟฟิงทัน โพสท์ นำเสนอวิดีโอสรุปเรื่อง "โอบามา แคร์ (ประกันสุขภาพสบายๆ สไตล์โอบามา)", ผู้เขียนขอนำมาเล่าสู่กันฟังครับ

ประชากรสหรัฐฯ จะมีประมาณ 321 ล้านคน ในปี 2016/2559

.

.

ภาพที่ 1: ระบบประกันสุขภาพสหรัฐฯ

  • 48% นายจ้างจ่าย = คล้ายๆ ประกันสังคมไทย
  • 7% โอบามาแคร์ = คนที่จะเข้าสู่ระบบประกันใหม่

คนทั่วโลกคงจะคิดว่า โอบามาแคร์ไม่แพง

ก่อนหน้านี้มีผู้เชี่ยวชาญประมาณราคาไว้ คือ 70,000 บาท/ปี หรือสูงกว่านั้น

.

คนอเมริกัน จะใช้ระบบประกันสุขภาพต่างกันดังนี้ (หน่วย m = million = ล้านคน)

(1). ระบบนายจ้างจ่าย = 154m

(2). เมดิแคร์ / medicare = 46m

เมดิแคร์คุ้มครองคนสูงอายุ เด็ก และคนไข้ระยะสุดท้าย คือ

  • คนอายุ 65 ปีขึ้นไป
  • เด็ก
  • โรคไตระยะสุดท้าย (end stage renal disease)

(3). เมดิเคด / medicaid = 42m

เมดิเคดคุ้มครองครอบครัว และเด็กที่มีรายได้ไม่เกิน 133% ของเส้นความยากจน (ระดับรายได้ที่ถือว่า ยากจน)

(4). ประกันสุขภาพรูปแบบอื่นๆ > ส่วนใหญ่ซื้อประกันให้ตัวเอง = 26m

(5). ไม่มีหลักประกัน / uninsured = 30m 

(6). คนที่ซื้อหลักประกันใหม่ / โอบามาแคร์ (7% ประชากร) = 23m 

.

 

.

ภาพที่ 2: ระบบประกันสุขภาพสหรัฐฯ

  • 48% = เกือบ 1/2 = นายจ้างจ่าย คล้ายๆ กับประกันสังคมของไทย
  • 7% จะเข้าโอบามา แคร์ (ประมาณ​ 70,000-210,000 บาท/ปี, ไม่ใช่ 30 บาท)
  • 9% ไม่มีประกันสุขภาพ จะโดนปรับเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จนกว่าจะซื้อประกันสุขภาพ

.

ก่อนประกาศโอบามา แคร์, บริษัทประกันสุขภาพมักจะ "เลือก" รับคนอายุน้อย โรคน้อย หรือเสี่ยงต่อโรคน้อย

ไม่รับประกันคนสูงอายุ หรือคนที่มีโรค-มีความเสี่ยงต่อโรคมาก

.

คนอเมริกันที่บริษัทไม่รับทำประกันสุขภาพ มีประมาณ 18%

หลังประกาศ, บริษัทประกันฯ จะไม่รับ "ไม่ได้ (ต้องรับหมด)"

.

และมีเงื่อนไขว่า คิดเงินกลุ่มเสี่ยง (สูงอายุ มีโรคมาก หรือเสี่ยงต่อโรคมาก) เพิ่มขึ้นได้

แต่ต้องไม่เกิน 3 เท่าของคนทั่วไป (คนอายุน้อย + เสี่ยงต่อโรคน้อย)

.

หลักการ คือ บังคับให้คนที่อายุน้อย-เสี่ยงต่อโรคต่ำ ทำประกัน

เพื่อนำ "ส่วนต่าง (กำไร)" ไปจ่ายให้คนสูงอายุ หรือคนที่มีโรคมาก

.

ตรงนี้, คนที่เห็นด้วยก็มี โดยเฉพาะคนสูงอายุ + คนที่มีโรคมาก + เสี่ยงต่อโรคมาก

เพราะจะทำให้ค่าประกันสุขภาพของ "กลุ่มค่าใช้จ่ายสูง" ลดลง

.

เช่น คนที่เป็นเบาหวาน + ความดันเลือดสูง + โรคหัวใจ + ไตเสื่อม ฯลฯ​ คงจะชอบ

เพราะจ่ายน้อยลง

.

ผู้หญิงที่มีคุณแม่ พี่น้องเป็นมะเร็งเต้านมหลายคน เสี่ยงมะเร็งเต้านมมากขึ้น คงจะชอบ

เพราะมีประวัติครอบครัวที่เพิ่มเสี่ยงมะเร็ง

.

ตรงกันข้าม, คนอายุน้อย สุขภาพดี ใส่ใจสุขภาพ เสี่ยงต่อโรคน้อย จะต้อง "จ่ายแพงขึ้น"

หรือไม่ก็ต้องใช้งบประมาณแผ่นดิน จ่ายชดเชยให้ (ทั้งๆ ที่ตอนนี้ก็มีหนี้ภาครัฐมากอยู่แล้ว)

.

ตรงนี้, คนที่จะต้องรับภาระหนัก 2 รอบจริงๆ คือ คนอายุน้อย + โรคน้อย

(1). ต้องจ่ายประกันแพงขึ้น (จ่ายเผื่อคนสูงอายุ คนโรคมาก คนที่มีความเสี่ยงต่อโรคสูง)

(2). ต้องจ่ายภาษีในอนาคตมากขึ้น (อเมริกาใช้วิธีกู้ก่อน ผ่อนทีหลัง โดยออกพันธบัตร)

.

ก่อนหน้านี้ผู้เชี่ยวชาญคาดว่า โอบามาแคร์ ไม่ใช่ของถูกๆ แบบ '30 บาทรักษาทุกโรค' 

หรือ 'ฟรีถ้วนหน้า (แต่บริการ) ช้าๆ หน่อย' แบบอินโดนีเซีย (BBC รายงานว่า ประกาศใช้บางแห่งในปีนี้ / 2556)

.

ทว่า... ตกประมาณ 70,000 บาท/ปี หรือแพงกว่านั้น

ถ้าท่านเลือกได้, จะเลือก '30 บาทรักษาทุกโรค' หรือโอบามา แคร์

.

ถึงตรงนี้... ขอให้ท่านผู้อ่านทุกๆ ท่านมีสุขภาพดีไปนานๆ ครับ

.

                                                                                

Thank Huffingtonpost > http://www.huffingtonpost.com/2013/09/27/obamacare-exchanges-explained_n_4002066.html