ไส้ติ่ง (Appendix) เป็นอวัยวะส่วนหนึ่งของร่างกายมีลักษณะเป็นถุงคล้ายนิ้วมือยาวประมาณ 10 ซ.ม.อยู่ที่ตำแหน่งลำไส้ใหญ่ส่วนต้น บริเวณท้องน้อยด้านขวา

ต้นเดือนกรกฎาคมมานี่ kunrapee เริ่มอยู่เวร OR oncall (ครึ่งเดือนเชียวนะคะ เพราะมีพยาบาลดมยาสลบที่อยู่เวรได้เพียง ๒ คนเท่านั้น) มีดมยาสลบผ่าตัดทุกวัน ทั้งใน-นอกเวลาราชการ

เมื่อวาน.. ช่วงสองทุ่มได้รับโทรศัพท์ตาม.. มีผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ

ชายไทย ๓๕ ปี มาด้วยอาการปวดท้อง ปวดแน่นๆ มวนท้องรอบๆสะดือ เป็นมา ๓ ชม. แพทย์ตรวจร่างกายวินิจฉัยว่าเป็น โรคกระเพาะอาหารอักเสบ (Peptic Ulcer) ให้ยากลับไปทานที่บ้าน.. ๔ ชม.ต่อมาย้ายตำแหน่งมาปวดบริเวณท้องน้อยด้านขวา ปวดตลอดเวลา ปวดมากจนต้องงอตัว.. มีคลื่นไส้อาเจียน ไม่ถ่ายเหลว รับประทานอาหารไม่ได้ จึงกลับมารพ.อีกครั้ง ตรวจพบไข้เริ่มขึ้น ตรวจหน้าท้อง (Abdomen: Tenderness at righr lower quadrant, Mild guarding, Rebound tenderness, Rigidity) เข้าได้กับไส้ติ่งอักเสบ จึงสั่งเจาะเลือดหลายตัว หลังทราบผล แพทย์วินิจฉัยว่าเป็น "ไส้ติ่งอักเสบ" Set ผ่าตัดอีก ๑ ชม.ต่อมา (๒๑.๐๐ น.)

ภาพซ้าย ไส้ติ่งที่อักเสบปานกลาง แพทย์จะค่อยๆตัดส่วนที่ติดกับลำไส้ (Mesoappendix) ออกแล้วผูกด้วยด้าย แล้วจะตัดส่วนโคนออกสุดท้าย ป้ายยาฆ่าเชื้อตรงโคนที่ตัดออก แล้วเย็บผูก ใช้เวลาในการผ่าตัดประมาณ ๓๐-๔๐ นาที 

ภาพขวา ไส้ติ่งอักเสบมากส่วนปลาย (โชคดีที่ยังไม่แตก) เปิดช่องท้องเข้าไปส่วนปลายของไส้ติ่งติดกับลำไส้ แพทย์ขึงใช้วิธีตัดโคนไส้ติ่งออกก่อน (เรียกว่าการทำ Retrograde) แล้วค่อยเลาะส่วนปลายออก รายนี้ใช้เวลาทำ ๒ ชม. เพราะว่าปลายไส้ติ่งติดผนังด้านหลังของช่องท้อง เลาะออกยากส์ (ขอเติมเอสซะหน่อย)

หลังดมยาสลบและผ่าตัด ผู้ป่วยปลอดภัยดีค่ะ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ประเมินระดับความปวดแผลให้คะแนนปวด = 5 (Numberic pain scale 1-10) นอนพักในรพ. ๓ วันจำหน่ายกลับบ้าน นัดตัดไหม ๗ วัน อีก ๒ สัปดาห์นัดมาฟังผลชิ้นเนื้อว่าเป็นไส้ติ่งจริงหรือไม่

๓๐ วันหลังผ่าตัดมีระบบติดตามเยี่ยม

เพื่อประเมินแผลผ่าตัดติดเชื้อ

ถ้าผู้ป่วยมาช้า (มีความทนต่อการปวดท้องมากๆ) หรือแพทย์วินิจฉัยล่าช้า อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาได้ค่ะ

- ไส้ติ่งอักเสบแตก ลุกลามกลายเป็นเยื้อบุช่องท้องอักเสบ การตรวจพบคือไข้สูง หน้าท้องแข็งตึง จับท้องไม่ได้ ผู้ป่วยจะสะดุ้งและปวดมาก ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

- ไส้ติ่งอักเสบกลายเป็นฝี จะมีไข้สูง และมีก้อนกดเจ็บที่ท้องน้อยข้างขวาด้านล่าง

อาการเจ็บป่วยทุกอย่าง.. การมารักษาที่รพ.เพียงครั้งเดียวคงไม่พอ.. ต้องมีการเฝ้าระวังอาการต่อเนื่องด้วย และปฏิบัตตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด อย่างเช่นผู้ป่วยรายนี้ ถ้ามาช้าไส้ติ่งอาจแตกไปแล้วก็ได้