โรคไมเกรน(Migraine)


"Migraine (ไมเกรน)"

   >>> คืออาการปวดศีรษะครึ่งซีก(ปวดข้างเดียว)ที่เกิดขึ้นทันทีทันใดและเกิดขึ้นเป็นพักๆ มีลักษณะจำเพาะของการเกิดอาการปวดศีรษะซ้ำๆกัน ซึ่งการปวดศีรษะนั้นมีความแปรปรวนได้มาก ทั้งความรุนแรงของอาการ ความถี่ และระยะเวลาของการปวดศีรษะ 

   นอกจากนี้ยังมีอาการอาเจียน, กลัวแสง และมักเกิดขึ้นซ้ำบ่อยๆในช่วงเวลาที่แน่นอนสม่ำเสมอ อาการปวดศีรษะเหล่านี้มักจะทุเลา, ถ้าอยู่ในห้องมืดหรือนอนหลับ 

 

สาเหตุของโรค

ประกอบด้วยสมมุติฐานใหญ่ๆ คือ

   1.Neuronal hypothesis

     เกิดจากความผิดปกติของการทำงานของเซลล์สมองตั้งแต่เริ่มต้น และมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดในที่สุด

   2.Vascular hypothesis

     เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดนอกกะโหลกศีรษะ และภายในกะโหลกศีรษะ การคั่งของสารเคมีในหลอดเลือดแดง หรือรอบๆหลอดเลือด

   3.Humoral hypothesis  

     Hormone หรือ neurotransmitters มีการเปลี่ยนแปลง คือ ระดับของ serotonin ในเลือดและเกร็ดเลือดจะลดต่ำลงในขณะที่อาการของโรคไมเกรนกำเริบ ในขณะเดียวกัน ระดับของ biological mine อื่นๆ จะมีค่าสูงขึ้น

   4.Platelet hypothesis

   -ผนังเกร็ดเลือดมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงในการลดลงของอุณหภูมิของคนปกติ 3 เท่า

   -มีการเกาะรวมตัวกันของเกร็ดเลือดได้รวดเร็วกว่า และมากกว่าคนปกติ

   -เกร็ดเลือดมีส่วนประกอบ ADP และ ATP มากกว่าในคนปกติ

   -การหลั่งของ serotonin ออกมาจากเกร็ดเลือดผิดปกติ

 

อาการของโรค

   1.Prodrome phase (ระยะอาการนำ)

     พบ 50-80 % ของผู้ป่วยทั้งหมด เกิดก่อนอาการปวดราว 3 ชั่วโมง มักเกิดขึ้นทีละน้อยๆ ช้าๆ หรือความผิดปกติของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นอย่างทันทีทันใด และอาการนำส่วนใหญ่บอกถึงการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์, บุคลิกภาพ, และการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ เช่น เบื่ออาหาร, รู้สึกหนาว, มีอาการคิดช้า เป็นต้น

   2. Aura phase (ระยะอาการเตือน) >> อยู่นาน 10 – 30 นาที อาการมีดังนี้

   -อาการผิดปกติของการเห็น
   -อาการผิดปกติของความรู้สึกสัมผัส ( sensory symptom )
   -อาการ dysphasia (ความสามารถในการพูด การเข้าใจคำพูด การอ่านและการเขียนสูญเสียไป )
   -อาการทางระบบกล้ามเนื้อ

   3. Headache phase (ระยะอาการปวดศีรษะ) >> นานราว 2 – 72 ชั่วโมง  

   ถ้าติดต่อกันนานเกิน 72 ชั่วโมง เรียกว่า status migrainosus

  อาจพบอาการอื่นๆแสดงร่วมด้วย ดังนี้

   -อาการคลื่นไส้อาเจียน
   -หน้าซีดขาว มือเท้าเย็น อาจมีไข้สูง
   -ตาพร่ามัว กลัวแสง รับแสงไวกว่าปกติ
   -อาการทางประสาทสัมผัสต่างๆ
   -หงุดหงิดง่าย
   -ขาดสมาธิ สมองตื้อ
   -อาการปวดต้นคอ
   -นอนอ่อนเพลีย อยู่ในระยะ REM sleep
   -อาการคัดจมูกตาแดง
   -กระหายน้ำและปัสสาวะบ่อย
   -วิงเวียนหรือมึนงง
   -หมดสติ

    4. Headache termination phase (ระยะหายปวดศีรษะ)

     การนอนหลับ, การกินยาแก้ปวด, การกินยาแก้อาเจียนและการอาเจียน เป็นส่วนช่วยให้อาการปวดศีรษะหายไป 

     ซึ่งการนอนหลับ สำคัญที่สุด โดยปกติการนอนหลับสนิทเพียง 45 ถึง 3 ชั่วโมง ในช่วงเวลาที่ปวด มักจะเพียงพอที่จะทำให้การปวดศีรษะนั้นหายไปได้

   5. Postdromes phase (ระยะอาการตาม) >> เกิดได้จาก 2 สาเหตุ คือ

   1.เกิดจาการปรับคืนสู่สภาพปกติของระบบประสาทกลาง
   2.เป็นผลตามมาเนื่องจากยา ที่ผู้ป่วยได้รับในการรักษาอาการปวดศีรษะ

 อาการในระยะ postdrome นี้จะมีอาการที่แสดงตรงข้ามกับในระยะ prodrome อย่างชัดเจน ในผู้ป่วยบางราย

 

วิธีการบำบัดรักษา

   1.การรักษาโดยการไม่ใช้ยา >> รักษาโดยอาศัยวิธีแพทย์ทางเลือก
   -Stress management program(การจัดการกับความเครียด)

   -Psychotherapy(จิตบำบัด)

   -Physiotherapy: เช่น การนวด, short wave diathermy,การประคบด้วยความร้อน

   -การฝังเข็ม(acupuncture)

   -Hypnotherapy(สะกดจิตบำบัด)

   2.การรักษาโดยการใช้ยา
 
 
บทบาทของนักกิจกรรมบำบัด
   -ตรวจประเมินถึงความสามารถในการทำงานเกี่ยวกับการรับความรู้สึก และตอบสนองของผู้ที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคไมเกรน
   -ถ้าพบว่าผู้รับบริการมีอาการล้า หรือเครียดต้องหาสาเหตุ สอบถามข้อมูลหรือคำวินิจฉัยแพทย์ว่ามาจากสาเหตุใด
   -เกิดจากความเครียดก็ให้เข้ารับการบำบัดทางจิตใจ เช่น ให้พักผ่อนในห้องผ่อนคลายความเครียด หรือบำบัดความล้า เป็นต้น
   -เกิดจากความผิดปกติที่เส้นเลือดในสมอง ขั้นรุนแรงควรให้แนวทางป้องกัน เช่น แนะนำการออกกำลังกาย การพักผ่อน หากิจกรรมที่ชอบให้ทำ เป็นต้น
 
 
                                                ขอขอบคุณข้อมูลจากคุณนฤบดี ลาภมี นะค่ะ
หมายเลขบันทึก: 479989เขียนเมื่อ 25 กุมภาพันธ์ 2012 23:47 น. ()แก้ไขเมื่อ 15 มิถุนายน 2012 16:34 น. ()สัญญาอนุญาต: ครีเอทีฟคอมมอนส์แบบ แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกันจำนวนที่อ่านจำนวนที่อ่าน:


ความเห็น (0)

ไม่มีความเห็น

พบปัญหาการใช้งานกรุณาแจ้ง LINE ID @gotoknow
ClassStart
ระบบจัดการการเรียนการสอนผ่านอินเทอร์เน็ต
ทั้งเว็บทั้งแอปใช้งานฟรี
ClassStart Books
โครงการหนังสือจากคลาสสตาร์ท