Referral management and EMS

Referral management and EMS

การส่งต่อและการช่วยชีวิตฉุกเฉิน

 

การส่งต่อ (Referral management)

ความสำคัญ

การส่งต่อผู้ป่วย (Refer) ไม่ถูกวิธี หรือช้าเกินไป อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตหรือพิการ เพราะการเจ็บป่วยบางอย่างพยาธิสภาพค่อยๆ เปลี่ยนไป เช่น การมีเลือดออกในสมอง

Refer หมายถึง การส่ง, การพาดพิงถึง

วัตถุประสงค์

1. เพื่อการวินิจฉัย (Investigation) เช่น Lab, PCR
2. เพื่อการจัดการที่เหมาะสม (Proper management) รวมถึง เรื่องการเงิน และขีดความสามารถ          ของบุคลากรในการดูแลรักษา
3. Care after cure เป็นการ refer จากบนสู่ล่าง เช่น ผู้ป่วยที่หายจากโรคเรื้อน (Cure) แล้วยังมี          ความพิการต้องส่งต่อเพื่อทำกายภาพบำบัด
4.  Emergency Management

Investigation

การส่งต่อเพื่อ Investigation มีเกณฑ์ (Criteria) ดังนี้

1. การส่งต่อเพื่อการวินิจฉัย (Make Diagnosis) เช่น ต้องอาศัยการตรวจด้วยเครื่อง MRI หรืออาศัยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
2. การส่งต่อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย (Confirm Diagnosis) เช่น การยืนยันการตรวจวินิจฉัยเมื่อพบ       ก้อนเนื้อผิดปกติ
3. Arts Management (for proper management) เป็นการสร้างเครือข่ายที่ดีในการประสานงาน (รุ่นพี่-  รุ่นน้อง ช่วยเหลือกัน)

Proper Management

เนื่องจากปัจจุบันนี้มีการฟ้องร้องแพทย์มากขึ้น มีกฏหมายในการจ่ายค่าชดเชยผู้ที่ได้รับความเสียหาย (ตาย, พิการ) จากการรักษาพยาบาล ทำให้มีการส่งต่อผู้ป่วยจากโรงพยาบาลชุมชน เพื่อทำการผ่าตัด             ในโรงพยาบาลจังหวัดมากขึ้น เนื่องจาก โรงพยาบาลชุมชน ไม่มีวิสัญญีแพทย์ หรือไม่มีเครื่องมือ

 

 

 

Tools & Equipment

1. Vehicle – specific, Multi purpose
2. Equipment เครื่องมือในรถ
3. Drug supplies

Personal

System

                Universal coverage (U/C), other

                Rotation/ Fix persons

                Financing (การจัดสรรเงินค่าตอบแทนแก่บุคลากร)

 

การช่วยชีวิตฉุกเฉิน (Emergency Medical Service (EMS))

Emergency Medical Service (EMS) หมายถึงการส่งต่อที่มีลักษณะแตกต่างกัน ปัจจุบัน มีการพัฒนาระบบของ EMS มากขึ้น การเรียกหน่วยกู้ชีพ โทร. 1669 มีบริการตลอด 24 ชั่วโมง

เมื่อเรียกหน่วยกู้ชีพแล้ว โปรดแจ้ง

• อาการบาดเจ็บ จำนวนผู้ป่วย
• สถานที่เกิดเหตุ เส้นทางที่สะดวก
• หมายเลขโทรศัพท์ของผู้ที่โทร. แจ้ง

อาการผิดปกติที่สามารถเรียกใช้บริการหน่วยกู้ชีพของจังหวัดขอนแก่น

• มีไข้สูง ตัวร้อน
• ชักเกร็ง ชักกระตุก
• ปวดศรีษะมาก
• ปวดท้อง ท้องเสีย ท้องเดิน อุจจาระร่วง
• เจ็บหน้าอก
• หายใจหอบเหนื่อย หายใจไม่สะดวก หายใจลำบาก อ่อนเพลีย
• วิงเวียนศรีษะ

การส่ง EMS ส่งที่แผนกฉุกเฉิน ในอดีตการส่งต่อผู้ป่วย (Refer) ต้องส่งที่แผนกฉุกเฉินด้วย

 

 

 

ประเด็นพัฒนาของ EMS

การช่วยให้คนไข้มีชีวิตรอดอย่างปลอดภัย ขึ้นอยู่กับ

• ยานพาหนะ
• การสื่อสาร บุคลากรที่ศูนย์ต้องผ่านการฝึกอบรมเรื่องการรับโทรศัพท์เพื่อหาข้อมูล
• มีทีมงานที่ปฏิบัติงานอย่างเป็นระบบ มีการบวนการ ปฏิบัติอย่างเป็นขั้นเป็นตอน
• มีคนที่สร้างระบบ บำรุงรักษาอุปกรณ์ และยานพาหนะ
• มีคนที่เป็นผู้ปฏิบัติการ ตัดสินใจแก้ปัญหาต่างๆ
• มีคนติดต่อสื่อสาร ประสานงาน
• มีคนสรุปบทเรียนเพื่อการพัฒนา

 

การสร้างระบบบริการให้มีคุณภาพและยั่งยืน ทีมงานต้องเข้าใจทุกกระบวนการ ยึดหลักวิชาที่ได้มาตรฐานเป็นแนวทาง จังหวัดขอนแก่นมีจตุภาคีของ EMS คือ โรงพยาบาลขอนแก่น โรงพยาบาล        ศรีนครินทร์  วิทยาลัยการสาธารณสุขสิรินธร สำสนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น โดยได้รับงบประมาณสนับสนุนจาก สปสช. และกระทรวงสาธารณสุข

การช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูง

• การช่วยเหลือการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุจราจร
  • คลอดฉุกเฉิน
  • เด็กจมน้ำ
  • อุบัติเหตุกลุ่มชน
  • ผู้ป่วยถูกแทง
  • ผู้ป่วยบาดเจ็บกระดูกสันหลัง

 

คนคือสิ่งที่สำคัญที่สุด การพัฒนาบุคลากร ให้มีความรู้ความชำนาญ ให้ทำงานให้มีคุณภาพ คุณภาพทำให้เกิดการปฏิบัติที่ดี มีการประชาสัมพันธ์สู่สาธารณะ เนื่องจากงานกู้ชีพเป็นงานที่ต้องใช้ความรู้ความชำนาญ ประสบการณ์จากการศึกษาอบรมทำให้เป็นมืออาชีพ โดยกล่าวถึงหลักการและเหตุผล สถิติการเกิดอุบัติเหตุ ลักษณะการบาดเจ็บ การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน ABCD (Clear airway, Breath, cardio, Drug)

รูปแบบการดำเนินงานกู้ชีพในระดับตำบล มีการขยายผลสู่ภูมิภาคอื่น และมีการแข่งขันกันในระดับชาติ เพื่อยกระดับมาตรฐานบริการฉุกเฉินในระดับประเทศ