วันที่ ๑๔ ธันวาคม ๒๕๕๓
การประชุมวันที่สองมีกำหนดเริ่มขึ้นตั้งแต่ ๐๘.๐๐ น. เป็นการบรรยายในหัวข้อ Controversial issues in management of DM and HT (Slides ประกอบการบรรยาย อยู่ที่นี่) โดย ศ.นพ.บุญส่ง องค์พิพัฒนกุล จากคณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล และ ผศ.นพ.สมเกียรติ แสงวัฒนาโรจน์ จากคณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
เหตุที่การประชุมของเราต้องเริ่มประชุมเช้ากว่าการประชุมวิชาการโดยทั่วไป เพราะต้องการเวลาที่มากพอควรสำหรับกิจกรรมในฐานการเรียนรู้ที่จะอยู่ในลำดับถัดไป
 |
 |
ศ.นพ.บุญส่ง องค์พิพัฒนกุล
อาจารย์บุญส่งได้กล่าวถึงประเด็นในการรักษาเบาหวาน ๓ เรื่องคือ
- Glycemic control: intensive vs less intensive โดยพูดถึง stages ของ intervention ตามระยะของโรค... มีข้อมูลจากการวิจัยพบว่าการลดระดับ HbA1C ลง ๑% สามารถลด microvascular complications ได้ ๒๕-๓๕% ... ไม่พบ benefit ต่อ cardiovascular disease... การคุมแบบเข็มงวดก็อาจทำให้เกิดปัญหา hypoglycemia ... Severe hypoglycemia มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อ adverse outcomes พวก vascular events และการเสียชีวิต...
- ความเกี่ยวข้องระหว่างเบาหวานและความเสี่ยงต่อมะเร็ง... ยารักษาเบาหวานและการเกิดมะเร็ง ว่าอาจเป็น causative หรือ associative…แต่บอกว่าเรื่องนี้ยังไม่ต้องตื่นตระหนก
- Plastics –Bisphenol A และการเกิดเบาหวาน… พวกเราไปตรวจเลือดก็เจอได้ แต่คนเบาหวานและคนที่มี IGT เจอมากขึ้น ถ้าเกี่ยวกันจริง อาจนำไปสู่การป้องกันเบาหวาน
อาจารย์สมเกียรติมาบอกเล่าหลายเรื่อง...ดิฉันชอบใจที่บอกว่า Hypertension = Pre-stroke ความดันฯ สูง = ว่าที่อัมพาต ว่าที่ไตวาย ว่าที่ใจวาย มีข้อมูลสาเหตุการตายในคนไทยว่าจาก stroke สูงกว่า IHD, HIV, Cancer, DM ความชุกของความดันฯ สูงในคนไทย มากทีเดียว
 |
 |
 |
ซ้าย-ผศ.นพ.สมเกียรติ แสงวัฒนาโรจน์
ข้อมูลจากการวิจัยพบว่าการลดความดันฯ ในประชากร ยืดชีวิตได้มากกว่าการรักษาเมื่อป่วยแล้ว... ลดเกลือ (โซเดียม) ในอาหาร ดีกว่า “กินยา” ความดัน/ ลดไขมัน
ประเด็นน่าสนใจที่อาจารย์สมเกียรตินำมาคุยมีหลายเรื่อง เช่น
- วัดความดันฯ ที่โรงพยาบาล vs ที่บ้าน มีคำถามให้ฉุกคิดว่าเมื่อวัดความดันฯ ที่โรงพยาบาล เราเอาคนไปหาเครื่องหรือเอาเครื่องไปหาคน
- คำแนะนำสำหรับการวัดความดันฯ ที่บ้าน วิธีทดสอบความเที่ยงของเครื่องวัดความดัน เทคนิคการวัด วิธีการวัด วิธีการคำนวณค่าเฉลี่ยของความดัน
- ผังการรักษา
- “หายใจช้า พาสุข”
- ยารักษาความดันโลหิตสูง
- Tight BP control : benefit or harm?
- J curve in hypertension control
- Mind-body therapies
ปิดท้ายด้วย Take home message ดังนี้
- ลดน้ำปลาคนละ ๑ ช้อนโต๊ะ ลดป่วย ลดตาย
- อาหารธรรมชาติ รสไม่จัดจ้าน รับ’ ทานแบบ “จิ้ม” อย่าชิมแล้วเติม
- มาวัดความดันฯ ที่บ้านกันเถอะ
- ยาขับเกลือ
- หายใจช้า พาจิตผ่อนคลาย สลายความเครียด
- โยคะ ชี่กง สมาธิ ลดความดัน
วัลลา ตันตโยทัย
