ในการประชุม SIIM 2010 วันที่ 3 มิ.ย. 2553 นั้น กลุ่ม Practical Imaging Informatics Learning ไ้ด้สรุปประเด็นปัญหาที่ผู้ดูแลระบบ PACS ประสบพบเจอไว้บ่อยๆ ดังนี้
1. “It doesn’t go through…” Part 1: Network layer issues
2. “It doesn’t go through…” Part 2: DICOM layer issues
ถ้า ทุกอย่างทำงาน นั่นคือเราสามารถยืนยันได้ว่า hardware ของระบบเครือข่ายทำงาน ทีนี้ คงต้องมาไล่ดูเรื่อง Bandwidth หรือ ความคับคั่งของการจราจรในขณะนั้นๆ ว่าเป็นอย่างไร หากระบบเราใช้งานร่วมกับของทางโรงพยาบาลคือ ไม่ได้ดังแล้วแยกวงออกมาเป็นของตัวเอง ก็ต้องไปแย่งถนนกับการรับส่งข้อมูลระบบอื่นๆ หากไปเจอช่วงเวลาเร่งด่วน ช่วง 10 โมงถึงเที่ยง ส่งภาพอาจจะไม่ไปได้ครับ เนื่องจากระบบ PACS อาศัย Ethernet และ TCP/IP ถ้ามันส่งไม่ได้สักระยะหนึ่งมันจะเลิกส่งเองครับ
อีก เรื่องคือเรื่องของความเข้ากันได้ในระบบไดคอม หรือทางวิชาการเรียกว่า service class นั้นก็คือว่าทั้งทางต้นทางและปลายทางจะต้องสนับสนุนการทำงานที่ต้องการ ที่หวังไว้ว่าจะทำได้ (มี 5 อย่างหรือ 5 service class คืือ 1. verification 2.storage 3.query and retrieve 4. print management 5.worklist) คือต้องทำเป็น หรือคุยกันรู้เรื่องด้วยกันทั้งสองด้าน ถ้าด้านหนึ่งทำได้ อีกด้านไม่สนับสนุนก็เหมือนปรบมือข้างเดียวครัีบ ไม่ดัง และนำเรื่องปวดหัวมาให้อีกต่างหาก
3. “It doesn’t do what I want/need/expect…”:
ผู้ใช้งานระบบอาจคาดหวังไว้ และระบบไม่สามารถตอบโจทย์ทุกอย่างได้ แนวทางแก้ปัญหาคือ แลกเปลี่ยนเรียนรู้กับผู้ใช้ ซึ่งในที่นี้หมายถึงนักรังสีฯ รังสีแพทย์ แพทย์ประจำบ้าน พยาบาล ซึ่งแต่ละคนมีความต้องการใช้งานระบบ PACS และคาดหวังความสามารถของระบบไว้ไม่เหมือนกัน นักรังสีฯ ควรบอกหรืออธิบายให้ผู้ใช้ทราบถึงข้อจำกัดของระบบ อีกอย่างคือบอกกับทางผู้ขายระบบ ให้ช่วยแก้ปัญหาหรือ ปรับระบบให้เข้ากับสิ่งที่ผู้ใช้งานต้องการนะครับ อันนี้บางทีอาจจะต้องพบกันครึ่งทางนะครับทั้งผู้ใช้และผู้ขาย
4. “It’s really slow…”: มันช้ามาก จอร์ช....
อันนี้ต้องว่าวิเคราะห์ลักษณะงานหรือ ภาระงานของระบบว่าเรามีเคสเพิ่มขึ้นอย่างไร และระบบ server ของเรารองรับได้ไหม หากผู้ดูแลระบบพบว่า cpu ถูกใช้งาน 80% เป็นเวลานาน ก็ต้องคิดแล้วว่าจะต้องเพิ่มจำนวน cpu ในเซอร์เวอร์ของเรา หรือหากดูการเขียน paging ของ ฮาร์ดดิสก์เย้อะมากขึ้น คงต้องรีบเพิ่มหน่วยความจำหรือ RAM ให้กับเซอร์เวอร์แล้วครับ อันนี้ต้องวิเคราะห์เชิงลึกครับ
5. “That can’t be right…”: ส่งเคสผิดฝาผิดตัวกับภาพ.....
คงต้องทำการประกันคุณภาพของภาพแล้วละครับ มาสุ่มดูว่าทุกวันมีการทำการถ่ายภาพเท่าไหร่ บันทึกไฟล์ถูกหรือไม่เช่นคนไข้ผู้ชาย แต่ดันมีภาพ x-ray เป็นเพศหญิง เป็นต้น
6. “Everybody wants on board now…” ใครๆ ก็ ขอแจม...
อันนี้ยังไม่เกิดในบ้านเราครับ แต่ต่างประเทศเจอเย้อะแล้วคือว่าแผนกอื่นๆ เช่นพวก lab, patho หรือ ผิวหนัง จะขอเอาภาพมาเก็บด้วยกับระบบ PACS อันนี้ต้องเจรจากันนะครับว่าจะเอาอย่างไร
7. “You didn’t tell us about…”:ทำไมไม่บอกชั้นก่อนว่า....
อันนี้ต้องแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ร่วมกันครับ ไม่มีใครถูกไปซะทกอย่างหรือทำอะไรๆ ก็ผิด ดังนั้นควรมีการคุยกันแลกเปลี่ยน ในกลุ่มเพื่อนร่วมงานต่างวิชาชีพหรือนักรังสีฯด้วยกัน จะได้ก้าวไปพร้อมๆกันได้ ไม่ต้องเลื่อยขาเก้าอี้กันเอง อิอิ
8. “We need to get a new…”:อยากได้ xxx ใหม่ หรือ อยากได้ xxx เพิ่ม...
เป็นนิมิตรหมายที่ดีนะครับที่มีคนอยากได้ของเพิ่มแต่ต้องดูเงินในกระเป๋า ด้วยครับ ดังนั้นเมื่อมีของใหม่ก็ต้องมาดูเรื่องความเข้ากันได้หรือ compatability นอกจากนั้นต้องเตรียมแผนอพยพข้อมูลหรือ Data migration ด้วยครับว่าจะย้ายกันอย่างไร
9. “We need to know…”: เราต้องการทราบว่า....
อาจจะต้องมีการทำรายงานสรุปจากข้อมูลที่เราเก็บๆ ไว้ หรือทำ exception report คือรายงานเคสหรือปัญหาที่เกิดขึ้นรวมทั้งสรุปและหาแนวทางแก้ปัญหา อาจทำเล่นๆ ติดไว้ในบอร์ดที่ทำงานในแผนกเพื่อเป็นการสื่อสารภายในองค์กร หรือเป็น KM กันในที่ทำงานก็ตามอัธยาศัยนะครับ
10. “What to do when the lights are out…”: ทำยังไงเมื่อเกิดเหตุไม่คาดคิด...
เช่นไฟดับ โดนไวรัส ข้อมูลหาย เครื่องพัง อันนี้ต้องเตรียมแผนล่วงหน้าเช่น มีการสำรองข้อมูล มีการซ้อมการนำข้อมุลที่สำรองไว้มากลับคืนมา หรือ มีการป้องกันไวรัสจาก usb ไดร์ฟ อย่างนี้ต้องเตรียมนะครับ พวกนี้ค่อนข้างสำคัญครับ
