นางนิ่มใจ จำพลาด

Past 1นางนิ่มใจ   จำพลาด (PBL 5)

 

Term 1

1. ข้อเข่าขัด : เวลาเคลื่อนไหว
2. ข้อเข่าโกงออก (varus) :
3. กล้ามเนื้อต้นขาลีบ นิ่ม (Thighs) 

Facts

1. หญิง 65 ปี ไม่เคยมีประวัติบาดเจ็บที่เข่ามาก่อน
2. ปวดเข่า :     ปวดมากขึ้นเวลาเดิน

                        ข้อเข่าขัด

                        เหยียดงอลำบาก 6 เดือนต่อมา

                        นั่งคุกเข่า + นั่งยองไม่ได้

                        ปวดมากขึ้น

  3. 7 ปีก่อนสามีถูกรถชน   ต้องช่วยเดินพยุง

  4. ตรวจร่างกาย :

อ้วน

ยืนเท้าชิด         บริเวณข้อเข่า 2 ข้างโก่งออก

กล้ามเนื้อต้นขาลีบ และนิ่ม

ข้อเข่าเหยียดได้สุด แต่งอได้ไม่สุด

มีเสียงกรอบแกรบเวลาเหยียดงอเข่า

กดเจ็บบริเวณข้อเข่าด้านในทั้ง 2 ข้าง

ข้อเข่าบวมทั้ง 2 ข้าง มีน้ำในข้อเข่า

คำถาม

1. ทำไมปวดเข่าทั้งสองข้าง (กลไก)
2. เหตุใดจึงปวดมากขึ้นเวลาเดิน และขึ้นลงบันได
3. ทำไมข้อเข่าขัด เหยียดงอลำบาก นั่งคุกเข่า/ นั่งยองไม่ได้
4. ทำไมเข่าทั้งสองข้างโก่งออก
5. ปัจจัยใดส่งผลทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้น (6 เดือน)
6. อาการปวดเข่าส่งผลกระทบต่อชีวิตอย่างไรบ้าง
7. สาเหตุของการปวดเข่า
8. ทำไมกล้ามเนื้อต้นขาลีบ นิ่ม
9. ทำไมงอเข่าได้ไม่สุด (เหยียดสุด)

10.  เสียง crepitus เมื่อเหยียดงอเข่าเกิดจากอะไร

11.  เหตุใดจึงกดเจ็บข้อเข่าด้านใน (medial)

12.  น้ำในข้อเข่าเกิดจากอะไร (ทำไมจึงมีน้ำในข้อเข่า)

13.  ทำไมจึงเดินตัวเอียง